馮玉桃

471000河南洛陽市第五人民醫(yī)院

精神分裂癥患者剖宮產(chǎn)術后的家庭護理體會

馮玉桃

471000河南洛陽市第五人民醫(yī)院

目的：探討精神分裂癥患者剖宮產(chǎn)術后的家庭護理。方法：收治精神分裂癥剖宮產(chǎn)術后患者38例，回顧性分析家庭護理資料。結(jié)果：38例患者術后病情穩(wěn)定，母嬰未發(fā)生意外。結(jié)論：合理實施家庭護理措施，早期干預，可有效降低精神分裂癥的復發(fā)率，改善預后，保證母嬰安全。

精神分裂癥；剖宮產(chǎn)術后；家庭護理

隨著人們工作、生活壓力的增大，精神疾病的發(fā)病率和患病率越來越高。精神分裂癥患者因多種原因妊娠者并不少見[1]。孕足月后因患者行為紊亂，對治療護理依從性差。為保證母嬰安全，必須放棄試產(chǎn)，而選擇剖宮產(chǎn)手術結(jié)束分娩。手術對患者也是一種不良刺激，即使病情穩(wěn)定，術后也易復發(fā)。術后若不及時進行護理干預，嚴重影響產(chǎn)婦術后軀體的恢復，增加了治療難度，同時也危及嬰兒安全，給患者家庭造成沉重的經(jīng)濟負擔。我院是以精神科為主的綜合性醫(yī)院，2014年1月-2015年1月收治精神分裂癥孕婦38例，實施剖宮產(chǎn)手術，術后4～5 d有多例情緒激動，在室內(nèi)大吵大鬧。通過合理實施家庭護理干預措施，早期干預，有效降低精神分裂癥的發(fā)生率以及對嬰兒的不良影響，改善預后，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年1月-2015年1月收治精神分裂癥剖宮產(chǎn)術后患者38例，均符合“精神分裂癥的診斷標準[2]”。年齡21～37歲，平均30歲。孕周36～41周，精神疾病1～11年。主要表現(xiàn)胡言亂語、表情怪異、恐懼、滿身污穢，易激怒，否認自己是準媽媽。對親人的疏遠，拒絕讓自己家屬接觸新生兒，由自己護理新生兒。而且動作極其粗暴，不承認有精神病。

治療及結(jié)果：術后4～5 d情緒穩(wěn)定后出院，給予隨訪并進行家庭護理指導后，38例患者病情明顯改善，情緒穩(wěn)定，能簡單料理個人事務，無復發(fā)征兆。

護理

安全護理：患者臥室內(nèi)除母嬰必要的用品外，多余物品移出室外。另外危險物品如刀子、剪子、繩子、玻璃器皿禁止放入患者室內(nèi)，避免引起自傷和傷及嬰兒。家屬要妥善保管患者的藥物，注意防止吸潮、變質(zhì)?？醋o患者服藥定時定量，以免漏服、誤服、服藥過量。

生活護理：指導患者多臥床休息，督促適當下床活動，有利于子宮復舊及惡露排除。養(yǎng)成良好的生活習慣，消除以往觀念，及時洗頭、洗澡，勤換內(nèi)衣、被褥，勤剪指甲，會陰部應每天用溫開水清洗，保持清潔無異味。保持傷口清潔、干燥，若有滲出，應及時到醫(yī)院就診。觀察惡露量及顏色是否與術后天數(shù)相符，如果出院后仍有血性惡露伴有惡臭味，要告知家屬發(fā)生了感染，盡快到醫(yī)院就診。

心理護理：①對精神分裂癥患者要三分治療七分護理，心理護理至關重要。恰當?shù)男睦碜o理，可保證母嬰安全度過產(chǎn)褥期。護士應熟悉精神分裂癥患者的發(fā)病原因，多與患者溝通，應用語言和非語言溝通技巧，取得患者的信任，建立良好的護患關系，使患者盡情宣泄自己的情緒，暴露內(nèi)心想法，有針對性地與其溝通，給予鼓勵、安慰。最大限度地消除思想負擔，讓患者學會自我調(diào)節(jié)，保持良好的心態(tài)。②加強孕產(chǎn)期保健：孕產(chǎn)婦知識缺乏的程度與精神分裂癥的發(fā)生成正比，廣泛開展孕期產(chǎn)褥期相關知識的健康教育，使孕產(chǎn)婦在心理上做好準備，建立自信，減輕不必要的擔憂，能認同母親角色。③心理疏導：若產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁、焦慮、哭鬧、摔東西等，嚴密觀察患者的言行及非語言型情感反應，做好安慰、疏導工作。做好家屬的安撫工作也至關重要。當患者出現(xiàn)不良言行時，家屬應能理解，不能訓斥，以免激惹患者加重病情。家屬應盡量主動調(diào)整好家庭關系，給產(chǎn)婦多加關心和無微不至的照顧。打破重男輕女的思想觀念，避免性別不滿給產(chǎn)婦帶來惡性刺激。④創(chuàng)造良好的環(huán)境：減少人員探望，使產(chǎn)婦休息充分。室內(nèi)應定時開窗通風，溫度22～24℃，濕度以50％～60％為宜。

飲食護理：家屬盡可能提供合口的飯菜，但不能偏食，應少量多餐。給予清淡、易消化、高蛋白、高維生素、高鐵質(zhì)的飲食。如雞蛋、牛奶、魚類、紫菜、木耳以及多樣化的蔬菜。適當吃些水果，吃前用溫水浸泡。

睡眠護理：患者夜不眠，容易引起病情反復，甚至會涉及嬰兒的生命安全。在產(chǎn)婦睡前，家屬避免向其釋放刺激性言行，溫、濕度適宜。告知家屬改善睡眠方法，如睡前用溫水泡腳，喝溫牛奶等。如果患者仍不能入睡時，應深入、細致地與其交談，了解失眠的相關因素，給予相應的疏導。每天保證夜間睡眠8 h左右，白天睡眠2 h左右。

乳房護理：精神分裂癥患者長期服用精神科藥物，不能正常行母乳喂養(yǎng)。在術后12～24 h根據(jù)醫(yī)囑給患者服用回奶藥，10 d奶能完全回退，受精神科藥物的影響，回奶時間會出現(xiàn)差異?；颊呋啬唐谌榉砍霈F(xiàn)腫塊，應用濕熱毛巾敷，睡覺時注意姿勢，防擠壓腫塊。觀察體溫變化。及時更換乳汁浸濕的衣物。

結(jié)果

38例患者精神分裂癥癥狀明顯改善，未發(fā)生意外。

討論

在精神分裂癥患者剖宮產(chǎn)術后的護理方法指導下，患者及家屬對精神分裂癥患者剖宮產(chǎn)術的發(fā)病過程有了一定認識，掌握了分裂癥患者剖宮產(chǎn)術后的護理方法，減少意外發(fā)生。這樣不僅能提高家庭護理質(zhì)量及患者生活質(zhì)量，預防疾病復發(fā)，減輕社會經(jīng)濟負擔。

[1]鮑鳳竹.康復治療對精神分裂癥康復期患者的影響[J].當代醫(yī)學，2011，17（8）：132-133.

[2]Rajiv TANDON.DSM-5中關于精神分裂癥診斷標準修改的建議[J].上海精神醫(yī)學，2011，23（2）：102.

Family nursing experience of patients with schizophrenia after cesarean section

Feng Yutao
The Fifth People's Hospital of Luoyang City，Henan 471000

Objective：To explore the family nursing of patients with schizophrenia after cesarean section.Methods：38 schizophrenia patients after cesarean section were selected，family care data were retrospectively analyzed.Results：The condition after operation of 38 patients were stable，there was no accident in the mother and child.Conclusion：Reasonable implementation of family care measures and early intervention can effectively reduce the recurrence rate of schizophrenia，improve prognosis，and ensure the safety of mother and child.

Schizophrenia；After cesarean section；Family nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.88