趙 勇

膠囊內(nèi)鏡在胃腸道疾病患者診斷中的應(yīng)用價值

趙 勇

【摘要】目的 探討膠囊內(nèi)鏡診斷胃腸道疾病患者的應(yīng)用價值。方法 選取2012年2月至2014年6月于沈陽軍區(qū)總醫(yī)院檢查的86例疑似胃腸道疾病患者行膠囊內(nèi)鏡檢查，記錄膠囊內(nèi)鏡在消化道各部位的停留時間以及檢測的病灶類型。結(jié)果 膠囊于胃內(nèi)停留時間35～332 min，平均（72±5）min，小腸內(nèi)時間150～630 min，平均（284±5）min；膠囊排出體外時間4 h至6 d，平均為（32.4±1.5）h；檢查過程中患者無不適及痛苦主訴，未發(fā)現(xiàn)嵌頓及梗阻等并發(fā)癥；86例患者中發(fā)現(xiàn)病變73例，總檢出率84.9%（73/86）。結(jié)論 膠囊內(nèi)鏡對胃腸道疾病特別是對小腸盲區(qū)體現(xiàn)出了較好的診斷價值，具有操作簡單、安全可靠、患者依從性高等優(yōu)點。

【關(guān)鍵詞】膠囊內(nèi)鏡；胃腸道疾?。辉\斷；應(yīng)用價值

【中圖分類號】R656.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1673-5846(2015)10-0186-02

【Abstract】Objective Clinical value of capsule endoscopy in the diagnosis of gastrointestinal diseases.Methods Selected in February 2012 to 2014 June in Shenyang Military Region General Hospital to check the 86 cases of suspected gastrointestinal disease patients underwent capsule endoscopy,record of capsule endoscopy in digestive tract in all parts of the residence time and detection of lesions type.Results Capsule on gastric residence time 35～332 min,average(72±5)min,with an average time in small intestine of 150～630 min;average(284±5)min;capsule discharge in vitro time 4 h to 6 days, average(32.4±1.5)h;inspection process in patients without discomfort or pain complaints and found no block meal and obstruction and other complications;86 patients found that 73 cases of lesions.The total detection rate was 84.9%(73/86).Conclusion Capsule endoscopy is a good diagnostic value in the diagnosis of gastrointestinal diseases,especially in the small intestine,which is simple,safe and reliable.

沈陽軍區(qū)總醫(yī)院，遼寧沈陽 110045

Clinical Application Value of Capsule Endoscopy in Diagnosis of Gastrointestinal Diseases

Zhao Yong

【Key words】Capsule endoscopy;Gastrointestinal diseases;Value;Diagnosis

放射性核素掃描、小腸鏡、腹部CT、X線鋇餐透視、動脈血管造影等檢測胃腸道疾病時；具有定位及定性不準(zhǔn)確、診斷陽性率低、并發(fā)癥多以及患者痛苦大等缺點[1]。近些年，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，膠囊內(nèi)鏡已廣泛應(yīng)用于臨床，該檢查使患者在毫無痛苦的情況下獲得診斷結(jié)果。本研究就膠囊內(nèi)鏡在診斷胃腸道疾病患者診斷中的價值進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月至2014年6月于我院行膠囊內(nèi)鏡檢查的患者86例，其中男53例，女33例，年齡11～78歲，平均（44.2±1.5）歲?？刁w檢5例，腹痛24例，不明原因消化道出血35例，腹脹12例，慢性腹瀉7例，惡心嘔吐3例。

1.2 檢查方法 內(nèi)鏡檢查前告知患者注意事項，并簽署知情同意書?；颊哂跈z查前1 d進(jìn)半流質(zhì)飲食，對于便秘或排便不暢患者行多飲水的方法導(dǎo)瀉至解清水樣大便。檢查前4 h應(yīng)用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散行腸道準(zhǔn)備，1 h前應(yīng)用二甲基硅油驅(qū)除腸道氣泡。吞服膠囊內(nèi)鏡后囑患者適當(dāng)運動，或酌情給予胃腸動力藥物，行圖像實時監(jiān)視。吞服膠囊內(nèi)鏡后3 h后可進(jìn)流質(zhì)飲食，確定膠囊已進(jìn)入大腸則可終止檢查，并告訴患者記錄膠囊排出時間。檢查完成后輸入收錄的數(shù)據(jù)做相應(yīng)處理。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄膠囊內(nèi)鏡在消化道各部位的停留時間以及檢測的病灶類型。

2　結(jié)果

檢查過程中腸管視野清晰，無氣泡形成，檢查順利。6例患者膠囊在胃內(nèi)通過時間較長，1例患者需應(yīng)用胃鏡將膠囊送至小腸。膠囊于胃內(nèi)停留時間35～332 min，平均（72±5）min，小腸內(nèi)時間150～630 min，平均（284±5）min；膠囊排出體外時間4 h至6 d，平均（32.4±1.5）h；檢查過程中患者無不適及痛苦主訴，未發(fā)現(xiàn)嵌頓及梗阻等并發(fā)癥；86例患者中發(fā)現(xiàn)病變73例，總檢出率84.9%（73/86）。73例病變患者中，小腸病變42例：非特異性小腸炎癥14例，小腸血管畸形21例，小腸蛔蟲癥3例，小腸憩室2例，小腸占位2例；胃及十二指腸病變28例：慢性胃炎15例，膽汁反流行胃炎6例，胃息肉2例，糜爛性胃炎3例，十二指腸球部潰瘍2例；結(jié)腸病變3例。

3　討論

小腸因其解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的原因，是消化道中最難以檢查的部位。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，膠囊內(nèi)鏡

因不會對患者造成傷害，可以應(yīng)用于兒童、老年人以及心肺功能不全的患者，能夠清晰顯示潰瘍、異物等，其特異性和敏感度類似于小腸鏡。雖然雙氣囊電子小腸鏡可達(dá)43%～60%的確診率[2-3]，但其具有操作難度大，需要插管、全身麻醉，可能出現(xiàn)腸穿孔、腸出血等缺點；對于檢查困難、病變少的小腸，膠囊內(nèi)鏡具有較高的檢出率。據(jù)報道，其檢測小腸病變的特異性和敏感度可達(dá)80%～93%，受到了醫(yī)師和患者的一致好評。

膠囊內(nèi)鏡的檢查結(jié)果受多方面因素制約，一般認(rèn)為腸道需保持清潔，膠囊內(nèi)鏡不可用水或吸引的方式暴露病灶，腸道清潔與否決定了檢查的清晰度；另外如果病變存在活動性出血則檢出率高，隱性出血則檢出率低。不明原因的消化道出血病變多在小腸，約占5%。膠囊內(nèi)鏡對出血病因以及出血部位的診斷占55%～82%[4]。CARLO等[5]用膠囊內(nèi)鏡檢查小腸疾病69.3%為血管畸形，本研究為50.0%。因膠囊內(nèi)鏡通過試管的時間迅速，很難對食管疾病做出診斷，然而膠囊內(nèi)鏡可很好地顯示胃黏膜，清楚觀察膽汁的反流。王炳周等[6]對26例受檢者行胃鏡及膠囊內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)膠囊內(nèi)鏡可準(zhǔn)確觀察消化道病變，但發(fā)現(xiàn)病灶還需進(jìn)一步活檢或染色等。

綜上所述，膠囊內(nèi)鏡對胃腸道疾病特別是對小腸盲區(qū)體現(xiàn)出了較好的診斷價值，具有操作簡單、安全可靠、患者依從性高等優(yōu)點。

參考文獻(xiàn)

[1] Meron GD.The development of the swallowable video capsule(M2A)[J].Gastrointest Endosc,2000,52(6):817-819.

[2] Nakamura M,Niwa Y,Ohmiya N,et al.Preliminary comparion of capsule endoscopy and doubleballon enteroscopy in patients with suspected small-bowel bleeding[J].Endoscopy,2006,38(1):59-66.

[3] Hadithi M,Heine GD,Jacobs MA,et al.A prospective study comparing videocapsule endoscopy with double balloon enteroscopy in patients with obscure gastrointestinal bleeding[J].Am J Gastroenterol,2006,101(1):52-57.

[4] Hartmman D,Schmidt H,Schilling D,et a1.Follow up of patients with obscure gastrointestinal bleeding after capsule endoscopy and intraoperative enteroscopy[J].Hepatogastroenterology,2007,54(75): 780-783.

[5] Carlo JT,DeMarco D,Smith BA.The utility of capsule endoscopy and its role for diagnosing pathology in the gastrointestinal tract[J]. Am J Surg,2005,190(6):886-890.

[6] 王炳周,吳靈飛,李國平,等.膠囊內(nèi)鏡對結(jié)腸的檢查[J].世界華人消化雜志,2009,17(19):2010-2013.