石鳳才

神經(jīng)外科醫(yī)院感染的臨床特點和危險因素及防治措施

石鳳才

目的 探討神經(jīng)外科醫(yī)院感染的臨床特點、危險因素及防治措施。方法 選取我院2012年5月至2013年6月收治的89例神經(jīng)外科住院患者為研究對象，分析其發(fā)生醫(yī)院感染的臨床特點、危險因素及防治措施。結(jié)果 神經(jīng)外科患者發(fā)生醫(yī)院感染的89例患者中，以下呼吸道感染最多，為40例（44.9%）；其次是泌尿道感染，為20例（22.5%）；危險因素主要是多種慢性疾病、住院時間過長以及侵入性操作等。結(jié)論 神經(jīng)外科患者非常容易發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院方面針對其危險因素采取有效的防治措施，能有效降低感染發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量。

神經(jīng)外科；醫(yī)院感染；臨床特點；危險因素；防治措施

近年來，神經(jīng)外科患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的例數(shù)明顯上升，成為醫(yī)院感染的高危人群，嚴(yán)重危害患者的身體健康[1]。醫(yī)院神經(jīng)外科患者普遍病情較為復(fù)雜，大多需要進行手術(shù)治療和一些侵入性的診療方法，因而很容易在治療過程中受到感染，從而使神經(jīng)外科患者成為醫(yī)院的感染高危人群[2]。神經(jīng)外科患者的醫(yī)院感染部位中，以下呼吸道感染較為普遍，其次是泌尿系統(tǒng)感染，這表明在臨床治療中，關(guān)于預(yù)防醫(yī)院感染方面應(yīng)該以呼吸道感染和泌尿系統(tǒng)感染為重點。本文主要分析了89例神經(jīng)外醫(yī)院感染的臨床特點、危險因素以及預(yù)防措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年5月至2013年6月收治的89例神經(jīng)外科住院患者為研究對象，其中男40例，女49例，年齡最大90歲，最小10歲，平均（70±9）歲。

1.2 方法 對89例患者的臨床資料進行分析和調(diào)查，分析住院患者的病歷資料、手術(shù)以及管理和化驗檢查等各項內(nèi)容，并嚴(yán)格記錄分析患者出現(xiàn)感染的原因以及提出預(yù)防措施。主要檢查方法包括CT、X線檢查，同時還包括細菌學(xué)培養(yǎng)等。若患者病情危重，或免疫力低下，需增加送檢標(biāo)本例數(shù)，提供規(guī)范合理的藥物進行治療；若患者可能并發(fā)真菌感染，需采用抗真菌藥物進行治療，提前預(yù)防。另外，需盡可能縮短患者的住院時間，規(guī)避院內(nèi)感染情況的發(fā)生。對于醫(yī)療設(shè)備需保證完好無損，并進行清潔及嚴(yán)格消毒，將傳播途徑去除。對于耐藥菌與多重耐藥菌患者，需加強管理，盡早發(fā)現(xiàn)，并采取早期隔離措施，以最大限度地限制病原菌的傳播。

2 結(jié)果

神經(jīng)外科患者發(fā)生醫(yī)院感染的89例患者中，危險因素主要以多種慢性疾病、住院時間過長以及侵入性操作等為主。其中，以下呼吸道感染最多，為40例（44.9%）；其次是泌尿道感染20例（22.5%），上呼吸道感染18例（20.2%），手術(shù)部位感染8例（9.1%），胃腸道感染3例（3.4%）；顱腦損傷發(fā)生感染43例（48.3%），高血壓腦出血發(fā)生感染16例（18.0%），顱內(nèi)腫瘤發(fā)生感染 15例（16.9%），顱內(nèi)先天性疾病發(fā)生感染 15例（16.9%）；因慢性疾病如糖尿病等導(dǎo)致感染 33例（37.1%），因住院時間過長導(dǎo)致感染 21例（23.6%），單因侵入性操作導(dǎo)致15例（16.9%），其他3例（3.4%），合并兩種危險因素者10例（11.2%），合并3種危險因素7例（7.9%）。

3 討論

研究表明，神經(jīng)外科醫(yī)院感染約有10%的發(fā)生率；其感染部位往往以下呼吸道感染為主，其病原菌以革蘭陰性桿菌為主，發(fā)生醫(yī)院感染患者大多數(shù)年齡偏大，且伴隨基礎(chǔ)病、免疫功能降低等。臨床治療中，手術(shù)部位的感染會嚴(yán)重影響治療效果以及患者生命安全。另外，還會延長患者的住院時間、增加住院費用。這不僅不利于患者病情的治療，而且還會造成其心理和生理以及經(jīng)濟上的負擔(dān)[3-4]。本研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)外科發(fā)生醫(yī)院感染的89例患者中，感染部位中下呼吸道例數(shù)最多，其次是泌尿道感染；危險因素主要為多種慢性疾病、住院時間過長及侵入性操作等。

神經(jīng)外科患者的兩大嚴(yán)重并發(fā)癥是呼吸道感染和顱內(nèi)感染，治療時多數(shù)接受侵入性操作，如手術(shù)全身麻醉、使用呼吸機、氣管插管、氣管切開、留置胃管、反復(fù)吸痰等，所以極易導(dǎo)致感染的發(fā)生。因此，采取合理有效的防治對策至關(guān)重要：①醫(yī)院方面應(yīng)根據(jù)神經(jīng)外科患者的感染特點，提高預(yù)防的意識，加強基礎(chǔ)護理，并且盡量縮短患者的住院時間，積極治療腦部原發(fā)病變；②對于一些侵入性操作，在治療時要嚴(yán)格進行無菌操作，以減少感染的發(fā)生[5]；③醫(yī)院還可根據(jù)感染部位以及患者的臨床表現(xiàn)，科學(xué)合理選擇藥物，以降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，這有利于患者早日康復(fù)，改善其生活質(zhì)量。

綜上所述，神經(jīng)外科患者非常容易發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院方面針對其危險因素采取有效的防治措施，能有效降低感染發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量。

[1] 邱秀蘭,邱麗萍.神經(jīng)外科病房醫(yī)院感染因素分析與對策探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,10(14):45-46.

[2] 李媚珍,陳玉琴,李少棉.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房患者醫(yī)院感染的分析及對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,9(4):10-11.

[3] 秦志勇,彭義剛,郭龍,等.2007年基層醫(yī)院神經(jīng)外科抗菌藥物敏感性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,4(4):15-16.

[4] 王雷,馬安保,李俊.神經(jīng)外科術(shù)后住院患者醫(yī)院感染臨床特征分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,8(18):78-79.

[5] 張繼秀,郝俊,高福梅,等.神經(jīng)外科醫(yī)院感染危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,6(19):18-19.

Neurosurgery Hospital Infection clinical Characteristics,Risk Factors and Prevention Measures

Shi Fengcai

Objective To investigate the clinical features,risk factors and preventive measures of hospital infection in the Department of neurosurgery.Methods Selected from May 2012 to June 2013 treated 89 cases of hospitalized patients as the research object of neurosurgery,analysis the clinical characteristics of hospital infection of patients as well as the risk factors and prevention measures.Results Patients in the Department of Neurosurgery,occurred in 89 cases of hospital infection in most patients,lower respiratory tract infection,40 cases(44.9%);the second is the urinary tract infection,20 cases(22.5%);the main risk factors are various chronic diseases,long period of hospitalization, invasive operation.Conclusion Patients in the Department of Neurosurgery,very easy occurrence of hospital infection,hospital according to the risk factors and take effective prevention measures,can effectively reduce the incidence of infection,improve the life quality of the patients.

Neurosurgery;Hospital infection;Clinical characteristics;Risk factors for;Prevention and control measures

R197.323.4

A

1673-5846(2015)04-0110-02

云南普洱市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，云南普洱 665000