李青雅 郭會(huì)軍 徐立然 李 真

（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中醫(yī)傳染病學(xué)科，鄭州450008）

中醫(yī)傳染病學(xué)科內(nèi)涵與外延初探※

李青雅 郭會(huì)軍 徐立然 李 真*

（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中醫(yī)傳染病學(xué)科，鄭州450008）

中醫(yī)傳染病學(xué)是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。該學(xué)科在長期的臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上逐步形成并發(fā)展完善。本文根據(jù)中醫(yī)傳染病學(xué)的研究內(nèi)容及發(fā)展方向，初步探討了該學(xué)科的內(nèi)涵和外延，以促進(jìn)和豐富學(xué)科研究的內(nèi)容。

中醫(yī)傳染病學(xué)；內(nèi)涵；外延

學(xué)科建設(shè)是高校教育的龍頭，在學(xué)校建設(shè)和發(fā)展中具有重要地位。通過重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)可以實(shí)現(xiàn)資源的合理配置、優(yōu)化和共享，充分發(fā)揮高等學(xué)校在我國高層次人才培養(yǎng)和科學(xué)研究方面的綜合優(yōu)勢［1］。同時(shí)，學(xué)科建設(shè)對(duì)于促進(jìn)其所在領(lǐng)域的學(xué)術(shù)發(fā)展也具有重要意義［2］。近年來，國家中醫(yī)藥管理局大力發(fā)展中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科，這是國家振興和發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的一項(xiàng)重要舉措。河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中醫(yī)傳染病重點(diǎn)學(xué)科于2009年被批準(zhǔn)為國家中醫(yī)藥管理局“十一五”中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)單位。為了更好地進(jìn)行學(xué)科建設(shè)，學(xué)科團(tuán)隊(duì)在文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，根據(jù)本學(xué)科的具體特點(diǎn)，對(duì)中醫(yī)傳染病學(xué)科的內(nèi)涵和外延進(jìn)行了初步的探討。

1 中醫(yī)傳染病學(xué)科的內(nèi)涵分析

中醫(yī)傳染病學(xué)是基于中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論、方法與技術(shù)，闡述傳染性疾病的病因病機(jī)、證候特征、辨證論治、預(yù)防、康復(fù)與調(diào)攝規(guī)律的一門臨床學(xué)科［3］。中醫(yī)傳染病學(xué)是傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代傳染病相結(jié)合的一門學(xué)科。中醫(yī)對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和論述自古就有。古代中醫(yī)稱傳染病為疫癘、疫病、瘟疫。《素問·六元正紀(jì)大論》曰：“瘟癘大行，遠(yuǎn)近咸若”，《素問·刺法論》曰：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”，不僅提出了“瘟癘”、“五疫”等病名，還指出了其傳染的特性。明代吳又可《溫疫論》，使“瘟疫”成為中醫(yī)對(duì)傳染病的統(tǒng)稱。明代虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》：“其侍奉親密之人，或同氣連枝之屬，熏陶日久，受其惡氣，多遭傳染，名曰傳染”。明確提出了“傳染”一詞。因此，中醫(yī)在幾千年前就對(duì)傳染病有著充分的認(rèn)識(shí)和論述［4］。中醫(yī)傳染病學(xué)的內(nèi)涵根植于深厚的傳統(tǒng)中醫(yī)，是傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代疾病的結(jié)合，其內(nèi)涵也包括了多個(gè)層面。

1.1 學(xué)科分化層面中醫(yī)傳染病是從中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中分化出來的分支學(xué)科，是與中醫(yī)內(nèi)科學(xué)并列的獨(dú)立二級(jí)學(xué)科。中醫(yī)治療傳染病有著悠久的歷史，但在長期的發(fā)展歷程中，傳染病與內(nèi)科病混雜在一起，并沒有明確分離出來，例如病毒性肝炎在內(nèi)科肝膽病，流感在內(nèi)科呼吸病等等。此外，近代一些新發(fā)傳染病如艾滋病、手足口病等病種，也隸屬于傳染病范疇。隨著科技的發(fā)展和學(xué)科門類的不斷細(xì)化，傳染病正在形成獨(dú)立的理論及診療體系，從而形成獨(dú)具特色的中醫(yī)傳染病學(xué)二級(jí)學(xué)科。

1.2 臨床醫(yī)療層面主要是以提高臨床療效為目標(biāo)，重點(diǎn)在各種傳染病的中醫(yī)診斷與治療。從中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中分化的中醫(yī)傳染病學(xué)是用中醫(yī)理論闡述傳染病的病因病機(jī)及證治規(guī)律的一門臨床學(xué)科。在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中并沒有傳染病的病名稱謂，但在古醫(yī)籍中對(duì)傳染病的生理病理特點(diǎn)、臨床特征都有明確的論述，也有許多療效顯著的方藥至今仍在臨床上廣泛應(yīng)用。在長期的臨床實(shí)踐中逐漸分化成熟的中醫(yī)傳染病學(xué)，是將傳統(tǒng)中醫(yī)的理法方藥有機(jī)地結(jié)合于現(xiàn)代傳染病的防治過程中，例如在抗擊非典，防治艾滋病，治療手足口病，治療瘧疾等領(lǐng)域，中醫(yī)中藥都發(fā)揮了重要的作用，這些中醫(yī)藥在防治傳染病方面的廣泛應(yīng)用也說明了中醫(yī)傳染病學(xué)的日趨成熟。

目前，中醫(yī)傳染病學(xué)科在臨床醫(yī)療層面的內(nèi)涵主要有三方面：一是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)代傳染病的特點(diǎn)，通過系統(tǒng)歸納，系統(tǒng)整理傳染病的中醫(yī)病因病機(jī)及辨證論治體系，為臨床診療提供理論依據(jù)；二是在對(duì)中醫(yī)藥防治傳染病臨床經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)總結(jié)的基礎(chǔ)上，促進(jìn)傳染病中醫(yī)藥防控體系及療效評(píng)價(jià)體系的建立，為中醫(yī)藥防治傳染病的規(guī)范化奠定基礎(chǔ)；三是以現(xiàn)代藥理學(xué)、藥劑學(xué)、中藥化學(xué)等先進(jìn)技術(shù)為研究手段，進(jìn)一步研究開發(fā)適用于臨床的防治傳染病的有效中藥，以更好地促進(jìn)臨床療效。

1.3 學(xué)術(shù)研究層面主要是從基礎(chǔ)與臨床兩個(gè)層面進(jìn)行中醫(yī)傳染病的研究。中醫(yī)傳染病學(xué)根植于傳統(tǒng)中醫(yī)，應(yīng)用于現(xiàn)代傳染病，因此，在學(xué)術(shù)研究層面，要在繼承中醫(yī)傳統(tǒng)理論的基礎(chǔ)上，借鑒現(xiàn)代先進(jìn)的技術(shù)手段，開展中醫(yī)傳染病學(xué)科的基礎(chǔ)和臨床研究。具體應(yīng)包括：一是從中醫(yī)病因病機(jī)、發(fā)病特點(diǎn)、病程演變等層面開展中醫(yī)基礎(chǔ)研究，補(bǔ)充完善中醫(yī)傳染病學(xué)的學(xué)科結(jié)構(gòu)，基礎(chǔ)研究的不斷深化可以有效促進(jìn)學(xué)科的學(xué)術(shù)發(fā)展，并豐富學(xué)科的理論體系；二是在臨床實(shí)踐方面重視研究創(chuàng)新，特別是臨床科研思路的提高及臨床研究體系的規(guī)范化，重視新理論、新方法、新觀點(diǎn)的提出。本學(xué)科在建設(shè)過程中提出了“艾毒傷元”學(xué)說，并豐富了該學(xué)說的內(nèi)涵，從中醫(yī)角度揭示了艾滋病的病因病機(jī)，總結(jié)了該病的發(fā)病規(guī)律，建立了中醫(yī)臨床診療體系，并研發(fā)了如益愛康、益元康、扶正排毒片等多個(gè)臨床療效確切的中藥，豐富了臨床治療手段。

2 中醫(yī)傳染病學(xué)科的外延探討

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展要求各學(xué)科間互相滲透、相互交融。中醫(yī)傳染病學(xué)的外延具有非常廣闊的空間，在界定學(xué)科內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，根據(jù)學(xué)科的發(fā)展特點(diǎn)，在與相近、相鄰中醫(yī)藥學(xué)科及其他學(xué)科相互學(xué)習(xí)、相互滲透的過程中，充實(shí)、完善、發(fā)展中醫(yī)傳染病大學(xué)科體系。然而，由于中醫(yī)傳染病學(xué)屬新興學(xué)科，學(xué)科形成較晚，在國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)體系中屬于培育學(xué)科，整體力量與其他學(xué)科相比較弱，因此學(xué)科的外延研究還要在長期的探索過程中不斷完善。筆者試從以下幾個(gè)方面探討中醫(yī)傳染病學(xué)的學(xué)科外延。2.1學(xué)科外延領(lǐng)域根據(jù)中醫(yī)傳染病學(xué)的內(nèi)涵界定，結(jié)合其與其他學(xué)科的關(guān)系，其外延領(lǐng)域主要包括：一是相近學(xué)科，如中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、傷寒學(xué)、溫病學(xué)等；二是相鄰學(xué)科，如臨床流行病學(xué)、現(xiàn)代呼吸病學(xué)、現(xiàn)代消化病學(xué)、免疫學(xué)、病毒學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等；三是交叉學(xué)科，如統(tǒng)計(jì)學(xué)、心理學(xué)、藥理學(xué)、中藥化學(xué)、分子生物學(xué)、藥理學(xué)、中藥化學(xué)等。這些涉及到的各學(xué)科都是中醫(yī)傳染病學(xué)科外延的重要組成部分，在中醫(yī)傳染病學(xué)發(fā)展的過程中，與其他學(xué)科相互滲透、相互交叉，不僅促進(jìn)了本學(xué)科的發(fā)展，也可能分化出新的學(xué)科，應(yīng)大力發(fā)展和加強(qiáng)。

2.2 學(xué)科學(xué)術(shù)研究中醫(yī)傳染病學(xué)的外延包括了采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)及科研方法進(jìn)行科學(xué)研究。從現(xiàn)代分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)等角度揭示中醫(yī)藥防治傳染病的機(jī)制，例如中藥的抗病毒機(jī)理，目前在中醫(yī)藥抗艾滋病、流感、病毒性肝炎等方面都有著深入的研究，已經(jīng)引起全世界的關(guān)注。

2.3 學(xué)科臨床醫(yī)療中醫(yī)傳染病學(xué)的外延主要是中醫(yī)傳染病預(yù)防醫(yī)學(xué)和中醫(yī)傳染病養(yǎng)生保健學(xué)。預(yù)防和養(yǎng)生保健是中醫(yī)理論體系中的重要內(nèi)容。中醫(yī)認(rèn)為“治未病”、“未病先防”，認(rèn)為預(yù)防尤為重要，這種觀念與當(dāng)今醫(yī)學(xué)界對(duì)于傳染病的觀念高度一致，傳染病的現(xiàn)代研究也將疫苗研發(fā)放在重要位置，這都是預(yù)防觀念的體現(xiàn)。因此在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下發(fā)展的中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)也就可能成為中醫(yī)傳染病學(xué)科的外延學(xué)科。此外，在傳染病的臨床實(shí)踐中，一些進(jìn)入慢性期的病人，如艾滋病病人，由于其病程長，藥物治療周期長，病人生活質(zhì)量差，如何采用中醫(yī)方法養(yǎng)生保健、提高病人生存質(zhì)量，也是臨床研究的重要課題之一。本學(xué)科采用艾灸的方法提高艾滋病人的整體免疫力，提高病人生活質(zhì)量，已經(jīng)取得良好成效。因此中醫(yī)養(yǎng)生保健也可能成為中醫(yī)傳染病學(xué)的外延學(xué)科。

3 中醫(yī)傳染病學(xué)科建設(shè)中存在問題及前景展望

與其他學(xué)科相比，中醫(yī)傳染病學(xué)發(fā)展的時(shí)間還比較短，屬于新興學(xué)科。無論是從學(xué)科的內(nèi)涵外延建設(shè)，還是學(xué)科建設(shè)框架的構(gòu)建方面，都尚有很多不足之處，與目前成熟的學(xué)科相比，還有很大差距。在學(xué)科建設(shè)過程中也存在一些問題。

按照中醫(yī)傳染病學(xué)的定義及內(nèi)涵，凡屬傳染性疾病均應(yīng)歸屬于本學(xué)科研究范疇，但由于該學(xué)科是從內(nèi)科分化而來，且形成時(shí)間較短，因此一些原應(yīng)歸屬于傳染病的病種分散在其他學(xué)科，如病毒性肝炎歸屬于中醫(yī)肝膽病學(xué)科，流感多歸屬于中醫(yī)肺病學(xué)科，手足口病又常隸屬于中醫(yī)兒科學(xué)范疇等等。這種現(xiàn)狀造成目前筆者所在中醫(yī)傳染病學(xué)科主要的研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥防治艾滋病的研究，艾滋病是近代新發(fā)疾病，從該病的發(fā)現(xiàn)、研究、治療，均歸屬在傳染病領(lǐng)域，同時(shí)，本學(xué)科艾滋病的研究成果目前也在國內(nèi)處于領(lǐng)先位置。近年的臨床實(shí)踐和研究結(jié)果證實(shí)，中醫(yī)藥能有效改善艾滋病患者臨床癥狀體征，提高其生存質(zhì)量；中醫(yī)藥能減少機(jī)會(huì)性感染的發(fā)生，并對(duì)機(jī)會(huì)性感染有顯著療效；中醫(yī)藥在穩(wěn)定和抑制免疫功能下降方面療效確切，中醫(yī)藥與高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒療法有協(xié)同增效作用，提高患者依從性和療效［5］。因此，作為中醫(yī)傳染病學(xué)的建設(shè)單位，只能從現(xiàn)實(shí)出發(fā)，以中醫(yī)藥防治艾滋病為起步階段的重點(diǎn)方向，以重點(diǎn)病種為龍頭，帶動(dòng)發(fā)展傳染病學(xué)的其他病種，不斷擴(kuò)大中醫(yī)傳染病學(xué)科的研究領(lǐng)域，不斷充實(shí)學(xué)科的研究內(nèi)容，逐步建立起理論完善、結(jié)構(gòu)合理、重點(diǎn)突出、特色鮮明的中醫(yī)傳染病學(xué)科。

學(xué)科的內(nèi)涵和外延之間是辨證統(tǒng)一、密切相關(guān)的，內(nèi)涵是外延存在的基礎(chǔ)，外延是內(nèi)涵的發(fā)展［6］。探討學(xué)科的內(nèi)涵外延，對(duì)于把握學(xué)科建設(shè)的方向、構(gòu)建學(xué)科建設(shè)的整體框架均有重要意義，也有助于更好地進(jìn)行學(xué)科建設(shè)。但需要注意的是，學(xué)科的內(nèi)涵外延也不是一成不變的，隨著社會(huì)的進(jìn)步、科學(xué)的發(fā)展、疾病譜的改變，中醫(yī)傳染病學(xué)的內(nèi)涵和外延也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，也要不斷地進(jìn)行更深層次的探索。

［1］田潤萍，劉迪謙.中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)科學(xué)化、規(guī)范化管理的研究［J］.中醫(yī)教育，2002，21（3）:21.

［2］李建生，樊蔚虹，姚建平.學(xué)科內(nèi)涵與外延的探討［J］.中醫(yī)教育2011，30（6）: 16-18.

［3］劉志斌，楊冀平.加強(qiáng)中醫(yī)傳染病學(xué)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)的思考［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2010（4）：277-278．

［4］陳信義.論中醫(yī)內(nèi)科血液學(xué)科建設(shè)內(nèi)涵與外延［J］.中醫(yī)教育，2005，24（1）:41-44.

［5］許前磊，謝世平，李強(qiáng)，等.基于艾滋病研究談中醫(yī)傳染病學(xué)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2015，6（23）:37-38.

［6］程凱，車志英，樊蔚虹.中醫(yī)診斷學(xué)學(xué)科的內(nèi)涵與外延探析［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（22）:90-91.

The Research of Connotation and Extension of TCM Lemology

LI Qingya，GUOHuijun，XU Liran，LI Zhen
（TCM Lemology Discipline of the First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou450008，China）

TCM lemology is an important part of traditional Chinese medicine.It has been formed，developed and completed of TCM lemology in the long-term clinical practice.In order to promote and enrich the content of discipline construction，the article preliminary researched the connotation and extension according to the research content and developing direction of the discipline.

TCM Lemology；connotation；extension

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.14.002

1672-2779（2015）-14-0003-03

：蘇玲本文校對(duì)：姚建平

2015-07-07）

國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目（No：（2009）30號(hào)）；鄭州市科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目（No：10CXTD140）

*通訊作者：13603988178@163.com