楊皛皛

胸外科臨床實(shí)習(xí)生的教學(xué)探討

楊皛皛

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐及積累臨床經(jīng)驗(yàn)的重要渠道，對(duì)培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才有著重要意義。在外科系統(tǒng)中，胸外科專業(yè)性較強(qiáng)，疑難問(wèn)題多，實(shí)習(xí)時(shí)間短，如何在有限的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)高質(zhì)量完成對(duì)實(shí)習(xí)生的教學(xué)任務(wù)是每個(gè)外科帶教老師面臨的重要問(wèn)題。

胸外科；臨床實(shí)習(xí)；教學(xué)

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要階段，是醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐工作的有效承接點(diǎn)，是醫(yī)學(xué)生走出校園、走進(jìn)社會(huì)的必經(jīng)之路[1-2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)療環(huán)境正不斷發(fā)展變化，對(duì)醫(yī)師的各方面要求越來(lái)越高，而擔(dān)負(fù)著實(shí)習(xí)生帶教任務(wù)的老師責(zé)任也更大，其不僅要提高學(xué)生將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐的能力，同時(shí)也要注重實(shí)習(xí)生的職業(yè)素質(zhì)，如此才能培養(yǎng)出合格的醫(yī)生，這也是滿足現(xiàn)代化社會(huì)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的必然要求[3]。帶教老師引導(dǎo)實(shí)習(xí)生快速成長(zhǎng)需要從端正教學(xué)態(tài)度、傳承醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、強(qiáng)化理論基礎(chǔ)、提高臨床實(shí)踐能力等方面做起。

1　端正教學(xué)態(tài)度，提高重視度

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐工作的有效承接點(diǎn)，是實(shí)習(xí)生成長(zhǎng)為一名合格醫(yī)生的重要階段，對(duì)培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)療骨干有重要意義[4-5]。帶教老師要深刻意識(shí)到實(shí)習(xí)生帶教工作的重要性和意義，端正教學(xué)態(tài)度，對(duì)工作投入足夠的熱情和精力，加強(qiáng)崗位責(zé)任感，態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，認(rèn)真指導(dǎo)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)和實(shí)踐，充分發(fā)揮作為一名教師的高尚品德，這不僅是對(duì)實(shí)習(xí)生負(fù)責(zé)，也是對(duì)自己負(fù)責(zé)，更是對(duì)廣大醫(yī)療患者負(fù)責(zé)。帶教老師在指導(dǎo)實(shí)習(xí)生的同時(shí)也要不斷地自我提升，擴(kuò)展專業(yè)知識(shí)，提高職業(yè)素質(zhì)，以身作則，讓自己成為實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的典范。

2　培養(yǎng)醫(yī)德

培養(yǎng)醫(yī)德是醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)，不論何時(shí)何地，良好的職業(yè)道德都是成為一名合格醫(yī)生的重要前提。臨床實(shí)習(xí)不僅是實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)臨床技能的階段，也是培養(yǎng)實(shí)習(xí)生良好職業(yè)道德及正確價(jià)值觀的重要時(shí)期。帶教老師應(yīng)將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)滲透到實(shí)習(xí)生的整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程中，做到言傳身教，并且以身作則，以自己在工作中的實(shí)際行動(dòng)來(lái)教育學(xué)生，影響學(xué)生，將“精醫(yī)尚德、愛(ài)患如親、恪守醫(yī)道”的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及“尊重生命、全心全意為患者服務(wù)”的醫(yī)療宗旨傳承下去。引導(dǎo)實(shí)習(xí)生端正工作態(tài)度，做到嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)、正直誠(chéng)信，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生依法行醫(yī)的意識(shí)，讓實(shí)習(xí)生學(xué)會(huì)通過(guò)醫(yī)學(xué)、法律及道德等多個(gè)方面解決醫(yī)療問(wèn)題。

3　強(qiáng)化醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)

扎實(shí)全面的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)是成為合格醫(yī)生的基礎(chǔ)，是進(jìn)一步學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)及開(kāi)展深入研究的前提。醫(yī)學(xué)理論知識(shí)具有復(fù)雜性、連續(xù)性及系統(tǒng)性等特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)生在課堂上被教師灌輸?shù)闹R(shí)很容易隨著時(shí)間的推移被逐漸模糊、遺忘。實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，帶教老師應(yīng)要求實(shí)習(xí)生重新拿起課本，掌握以往在學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)，并深刻理解，在帶教老師的指導(dǎo)下將理論知識(shí)與實(shí)際操作相結(jié)合，達(dá)到靈活應(yīng)用的效果。對(duì)于一些重點(diǎn)理論知識(shí)，為了幫助實(shí)習(xí)生更好地理解和掌握，帶教老師可以組織教學(xué)講座，要求實(shí)習(xí)生通過(guò)各個(gè)渠道查找相關(guān)資料，對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行鞏固復(fù)習(xí)，并引導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行探索性學(xué)習(xí)。

4　 培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力

胸外科工作具有極強(qiáng)的實(shí)踐性，對(duì)專業(yè)醫(yī)師的實(shí)踐能力要求較高，因此，提高實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)能力是帶教老師的重要而緊急的任務(wù)。臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)不僅包括臨床操作能力的培養(yǎng)，還要注重臨床思維能力及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

5　討論

胸外科臨床實(shí)習(xí)生教學(xué)工作是一個(gè)復(fù)雜且責(zé)任重大的教學(xué)工作，需要教學(xué)人員嚴(yán)格要求自我，從思想上高度重視，提高崗位責(zé)任感，投入工作熱情，提高教學(xué)質(zhì)量，幫助年輕實(shí)習(xí)人員快速成長(zhǎng)為醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高明的優(yōu)秀醫(yī)師。

[1]楊海平，許麗娟，吳駿，等. 醫(yī)學(xué)生胸外科臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)體會(huì)[J]. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16（10）：856-858.

[2]王鑫. 案例教學(xué)法在胸外科臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（1）：101-102.

[3]侯兵，閔家新，程永波，等. 胸外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)體會(huì)[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（11）：1738-1739.

[4]鄧彥超，常海霞，張海平，等. 胸外科臨床實(shí)習(xí)的帶教體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，19（18）：179.

[5]楊康. 心胸外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的問(wèn)題與思考[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6（8）：629-630.

[6]徐朝軍，宋嵐，楊進(jìn)，等. 心胸科臨床實(shí)習(xí)案例式立體教學(xué)法的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（7）：102-103.

[7]崔慧霞，劉華平，郭愛(ài)敏，等. 護(hù)理本科生對(duì)臨床學(xué)習(xí)環(huán)境評(píng)價(jià)與其臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)關(guān)系的探討[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（12）：1067-1071.

[8]楊敏，馬愛(ài)群，王文如，等. 護(hù)理本科生對(duì)臨床學(xué)習(xí)環(huán)境認(rèn)知與其實(shí)習(xí)表現(xiàn)相關(guān)分析[J]. 中華護(hù)理雜志，2004，39（5）：339-341.

[9]張銀萍. 醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中教學(xué)管理的探討[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（5）：17-19.

To Explore the Teaching of Clinical Interns in Department of Thoracic Surgery

YANG Xiaoxiao, The Affiliated Beijing Tiantan Hospital of Capital Medical University, Beijing 100050, China

Clinical practice is an important channel for medical students to carry out clinical practice and to accumulate clinical experience, which has important significance to cultivate outstanding medical talents. In the surgical system, the department of thoracic surgery is a strong and difficult problem, which is difficult to do, and the practice time is short. How to complete the teaching task of the students with high quality is the important problem in the teaching of the students.

Department of thoracic surgery, Clinical practice, Teaching

G642

A

1674-9308（2015）31-0010-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.008

100050首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

4.1臨床操作技能的培養(yǎng)

臨床操作技能指手術(shù)等醫(yī)療活動(dòng)中的技術(shù)操作及書(shū)寫(xiě)病例等常規(guī)醫(yī)療文件的能力。培養(yǎng)實(shí)習(xí)生醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)能力可以從規(guī)范化書(shū)寫(xiě)病例的練習(xí)做起，要求學(xué)生養(yǎng)成良好的觀察和記錄習(xí)慣，并提高對(duì)病例的分析能力，通過(guò)相互比較自我成長(zhǎng)。在培養(yǎng)實(shí)習(xí)生醫(yī)療技術(shù)操作能力的過(guò)程中，需要學(xué)生有效掌握診療儀器的使用原理、操作方法，而對(duì)于一些新技術(shù)、新儀器原理及使用方法的學(xué)習(xí)，必須要求實(shí)習(xí)生先掌握解剖學(xué)原理及常規(guī)操作，然后再對(duì)新器械進(jìn)行更深入學(xué)習(xí)、操作及應(yīng)用于臨床實(shí)踐中[6]。理論基礎(chǔ)是進(jìn)行醫(yī)療臨床實(shí)踐操作的必要前提，實(shí)習(xí)生在參與手術(shù)等醫(yī)療活動(dòng)前需先強(qiáng)化理論知識(shí)，進(jìn)行操作能力培訓(xùn)，帶教老師可讓學(xué)生觀看醫(yī)療操作錄像、進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀摩和講解、對(duì)醫(yī)療儀器進(jìn)行試操作或通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)進(jìn)行練手，讓學(xué)生做好各方面準(zhǔn)備后再以助手的身份參與手術(shù)，然后循序漸進(jìn)，在保證不出現(xiàn)安全事故的前提下承擔(dān)更多、更復(fù)雜的醫(yī)療操作[7]。為了讓實(shí)習(xí)生進(jìn)行規(guī)范化操作，帶教老師在教學(xué)指導(dǎo)過(guò)程中不論是對(duì)自己還是對(duì)學(xué)生都要嚴(yán)格要求，始終堅(jiān)持演示操作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，讓學(xué)生建立起嚴(yán)格的規(guī)范意識(shí)。

4.2臨床思維能力以及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

臨床思維能力指利用醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)疾病進(jìn)行分析、判斷及制定診療方案的能力[8-9]。（1）帶教老師可以在臨床示教及查房教學(xué)過(guò)程中對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行“啟發(fā)式提問(wèn)”，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考，并說(shuō)出自己的想法，積極提出問(wèn)題。（2）讓實(shí)習(xí)生直接參與病例的診療過(guò)程，提出自己的參與意見(jiàn)，然后教師將確定后的診療方案詳細(xì)地講解給實(shí)習(xí)生，此過(guò)程中可以讓學(xué)生練習(xí)書(shū)寫(xiě)病例分析。（3）引導(dǎo)實(shí)習(xí)生對(duì)典型病例進(jìn)行討論、分類和總結(jié)，以便加強(qiáng)實(shí)習(xí)生對(duì)病例的理解，為以后工作準(zhǔn)備教案。臨床創(chuàng)新能力指醫(yī)師獨(dú)立性、創(chuàng)造性解決醫(yī)療問(wèn)題的綜合能力，帶教老師要為培養(yǎng)實(shí)習(xí)生創(chuàng)新能力提供有利條件，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生在分析疾病時(shí)對(duì)病因、疾病、人體的影響等多方面進(jìn)行綜合思考和分析，同時(shí)還要鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生多參與科研講座、學(xué)術(shù)討論會(huì)、開(kāi)展實(shí)驗(yàn)、發(fā)表論文，以培養(yǎng)學(xué)生的科研能力。