劉秀梅

甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷相關(guān)分析

劉秀梅

目的 探討甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷的相關(guān)分析的臨床應(yīng)用價值。方法 分析我院100例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的超聲檢查結(jié)果，并對各類甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)、結(jié)節(jié)數(shù)目、大小、血流狀態(tài)，是否鈣化、內(nèi)部回聲等進行判斷，分析超聲檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷的相關(guān)問題。結(jié)果 100例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，良性腫瘤65例，惡性腫瘤35例，經(jīng)研究得出，良惡性腫瘤的結(jié)節(jié)形態(tài)、邊緣、形狀、大小、包膜、內(nèi)部鈣化等方面的差異具有顯著意義（P＜0.05）；超聲檢查時，惡性結(jié)節(jié)周圍和內(nèi)部的血流豐富，而良性結(jié)節(jié)周圍及內(nèi)部的血流供應(yīng)較少。結(jié)論 超聲對囊性病變的診斷很可靠；在判別結(jié)節(jié)大小，鑒別結(jié)節(jié)部位、引導(dǎo)定位穿刺上很有意義；彩色多普勒超聲有利于甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷。【關(guān)鍵詞】甲狀腺結(jié)節(jié)；超聲診斷；臨床分析

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種臨床上常見的病癥，甲狀腺內(nèi)的腫塊可隨甲狀腺隨咽喉移動而移動；引起甲狀腺結(jié)節(jié)的原因有很多，如增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腫瘤性結(jié)節(jié)、囊腫、炎癥性結(jié)節(jié)等，臨床多表現(xiàn)為：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫炎性結(jié)節(jié)、甲狀腺囊腫、甲狀腺腫瘤等[1]。超聲診斷是一種無創(chuàng)、無痛、方便、直觀的有效檢查手段，超聲檢查有A、B、C、D、V、M型超聲檢查，超聲檢查可以判斷腫瘤結(jié)節(jié)大小、數(shù)目、形狀等特點，其中D型超聲檢查即利用多普勒效應(yīng)的超聲檢查可測定血流速度及方向，提高檢查的準確性，可以有助于良惡性腫瘤的判斷[2]。下文是我院就甲狀腺結(jié)節(jié)患者的超聲檢查進行分析做出的報告。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取我院2014年1月～9月收治的100例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，其中男性43例，女性57例，年齡最小16歲，年齡最大68歲，平均年齡（42.7±4.97）歲；病程最長14年，病程最短3個月，平均病程（3±1.27）年；所有患者資料齊全，且各方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2方法

使用儀器：西門子高頻彩色血流多普勒超聲診斷儀。治療方法：將病人置于仰臥位并充分暴露甲狀腺部位，檢查時先找到甲狀腺結(jié)節(jié)，并仔細觀察其數(shù)目、大小、形狀、邊緣、周圍暈環(huán)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)和回聲等；進一步觀察結(jié)節(jié)內(nèi)部及周圍的血流型號，血流信號可分為5中情況：I型：周圍和內(nèi)部血流信號較少甚至幾乎沒有；II型：結(jié)節(jié)內(nèi)部鮮少有血流，周圍血流信號較強；III型：結(jié)節(jié)周圍和內(nèi)部的血流信號均較強[2]。檢查同時，詳細記錄以上指標以及其他各項臨床檢驗結(jié)果及病理檢驗結(jié)果。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)交由專業(yè)人員處理，采用 SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計量資料以以均數(shù)±標準差（±s）表示，結(jié)果比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

在手術(shù)中一共發(fā)現(xiàn)134個大小不等的結(jié)節(jié)，89個良性結(jié)節(jié)，45個惡性病變，從超聲檢查的音響、曲線圖表現(xiàn)出甲狀腺結(jié)節(jié)中良性病變與惡性病變有著明顯的差異，惡性病變的結(jié)無包膜，節(jié)邊界模糊不清，圖像形態(tài)不規(guī)則，有組織浸潤，回聲不規(guī)則，且后方回升減弱，結(jié)節(jié)內(nèi)的鈣化程度較小[1]；良性病變結(jié)節(jié)的邊界清楚，圖像形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲均勻，結(jié)節(jié)內(nèi)有粗大的或不存在鈣化灶。

3　討論

甲狀腺結(jié)節(jié)大部分是良性結(jié)節(jié)，患者的臨床癥狀不明顯，甲狀腺功能大多不受影響，甲狀腺結(jié)節(jié)惡性病變的患者甲狀腺功能也絕大多數(shù)正常[2]。高清晰甲狀腺超聲檢查具有方便簡單、無創(chuàng)傷、實時動態(tài)顯像等優(yōu)點，它可以將超聲檢測技術(shù)應(yīng)用于人體，通過測量生理或組織結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)和形態(tài)，做出診斷；是評價甲狀腺結(jié)節(jié)最敏感的方法，它可判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的位置、形態(tài)、數(shù)目、邊緣、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、回聲、血流狀況等情況[3]；對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性判斷具有可靠診斷價值；甲狀腺惡性病變具有明顯特點，其邊界模糊，圖像形態(tài)不規(guī)則，無包膜，結(jié)節(jié)內(nèi)部鈣化灶較小，當前認為甲狀腺結(jié)節(jié)有微鈣化灶是甲狀腺惡性腫瘤的標志[3]，但超聲探查卻不容易發(fā)現(xiàn)。

綜上，超聲探查可以看到甲狀腺結(jié)節(jié)的多種常規(guī)狀況，可視性好，在一定程度上避免了漏診和誤診。

[1] 李永義，曾靜. 甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷的探討[J]. 臨床研究，2013（4）：142-143.

[2] 何靜，韓懷忠，楊來嬌. 超聲檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷[J].影像與介入，2009，6(7)：74-75.

[3] 張敬紅. 甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的超聲診斷分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9(16)：103.

Ultrasound Diagnostic Correlation Analysis of Thyroid Nodules

LIU Xiumei, Qinggang County People's Hospital, Qinggang 151600, China

Objective To investigate the correlation analysis of ultrasonic diagnosis of thyroid nodules of the value of clinical application.Methods Analysis of our hospital in 100 patients with thyroid nodules by ultrasonography results, and various types of thyroid nodules, nodule number, size of state morphology, blood flow, whether calcification, internal echo of judgment, analysis of related problems of ultrasonography in diagnosis of thyroid nodules. Results 100 patients with thyroid nodules, 65 cases of benign tumors, 35 cases of malignant tumor, the study concluded, has the remarkable significance of benign and malignant nodule morphology, edge, shape, size, capsule, internal calcification and other differences (P<0.05); ultrasonography, malignant nodules around and within the rich blood flow benign nodules, and in and around the blood supply less. Conclusion Ultrasound diagnosis of cystic lesions is reliable; in discriminating nodule size, differential diagnosis, guided puncture site positioning is very meaningful; color Doppler ultra beneficial for the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules.

Thyroid nodules, Ultrasonography, Clinical analysis

R445.1

B

1674-9308（2015）09-0189-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.163

151600 青岡縣人民醫(yī)院