陳偉

美沙拉嗪治療老年潰瘍性結(jié)腸炎臨床效果觀察

陳偉

目的 探討美沙拉嗪對于治療連潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。方法 將2011年6月～2013年6月間來我院治療潰瘍性結(jié)腸炎的96例老年患者隨機分為對照組和觀察組各48例，其中對照組給藥柳氮磺胺吡啶；觀察組給藥美沙拉嗪。對兩組患者治療前后的臨床癥狀、血沉（ESR）、肝腎功能的反應(yīng)以及C反應(yīng)蛋白（CRP）水平進(jìn)行對比分析。結(jié)果 觀察組的總有效率達(dá)到85.42%，對照組的總有效率為68.75%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組患者的血沉（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平明顯下降并低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 和柳氮磺胺吡啶相比，美沙拉嗪治療老年潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果更為顯著，安全性較好，值得在臨床中推廣?！娟P(guān)鍵詞】美沙拉嗪；潰瘍性結(jié)腸炎；柳氮柳氮磺胺比啶；臨床效果

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是一種非特異性的性腸道炎性病變，其主要的臨床癥狀為腹部疼痛、腹瀉以及黏液膿血便等，其發(fā)病機制目前尚不明確[1]。其病變范圍較廣，包括大腸粘膜與粘膜的下層，甚至侵犯到整個結(jié)腸。該病容易反復(fù)發(fā)作，治療不及時容易造成癌變等嚴(yán)重的后果。根據(jù)流行性病學(xué)相關(guān)研究可知[2]，潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病的年齡階段較廣，主要集中于20～40歲之間，而60～80周歲的老年人成為發(fā)病的另一個小高峰。本文通過給藥美沙拉嗪與柳氮磺胺吡啶治療96例老年患者的臨床效果對比研究發(fā)現(xiàn)美沙拉嗪具有較好的臨床治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2011年6月～2013年6月間來我院治療潰瘍性結(jié)腸炎的96例老年患者作為觀察對象，隨機分為對照組和觀察組各48例。96例患者中，男性患者52例、女性患者44例；年齡在60～81歲之間，平均72.5歲；均經(jīng)過嚴(yán)格的臨床診斷確診為潰瘍性結(jié)腸炎。臨床癥狀主要有：下腹部絞痛、出現(xiàn)腹瀉或者粘液便、膿血便，排除細(xì)菌性痢疾、腸結(jié)核等感染性結(jié)腸炎；直腸病變32例、乙狀結(jié)腸15例、直腸乙狀結(jié)腸17例、左半結(jié)腸與右半結(jié)腸分別為17例和15例。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

觀察組：觀察組患者給藥美沙拉嗪緩釋顆粒劑，于餐中口服，1 g/次，每日3次；對照組：對照組患者給藥柳氮磺胺吡啶片，1 g/次，每日4次。兩組患者的療程均為8周。對治療前后的臨床癥狀、血沉（ESR）、肝腎功能的反應(yīng)以及C反應(yīng)蛋白（CRP）水平進(jìn)行對比分析。

2　結(jié)果

臨床療效的對比：觀察組患者治愈21例，有效20例，無效的7例，總有效率為85.42%；對照組患者中治愈的有15例，有效的18例，無效15例，總有效率為68.75%，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組的患者，二者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。

兩組患者癥狀與生命體征的比較：治療之前兩組患者的CRP、ESR的之間的差異非常小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療8周之后，觀察組患者的CRP、ESR出現(xiàn)非常明顯的降低，對比對照組患者的水平明顯要低，二者之間的對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

不良反應(yīng)現(xiàn)象的分析比較：觀察組患者出現(xiàn)9例不良反應(yīng)（18.75%），對照組患者出現(xiàn)13例（27.08%）。二者之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。不良反應(yīng)的表現(xiàn)為頭暈、惡心、白細(xì)胞下降，均在可承受的范圍中，在治療之后兩組患者肝腎功能沒有明顯的異常變化。

3　討論

潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病主要有兩個高峰，其中小高峰為68～80歲之間的老年人。相關(guān)資料顯示老年患者之間性別于UC的發(fā)病并沒有明顯的差異，隨著年齡的上漲，女性的UC發(fā)病率有所上升，但是其構(gòu)成差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。UC的傳統(tǒng)治療方法為全身或者是局部使用柳氮磺胺吡啶實施作料、或是使用皮質(zhì)類的固醇藥物進(jìn)行改善[4]。使用美沙拉嗪治療是一種較為新型的治療方式，其不含產(chǎn)生副作用的暗黃吡啶成分，并能夠釋放出有效的治療成分5-ASA[5]，有效的減少由磺胺吡啶造成的國民過敏反應(yīng)。但是美沙拉嗪的成本較高，適用于磺胺吡啶不耐受的患者以及病變局限在直腸范圍中的患者。

本文通過對96例患者實施美沙拉嗪以及柳氮磺胺吡啶的治療效果對比，發(fā)現(xiàn)美沙拉嗪治療老年UC的臨床效果明顯優(yōu)于柳氮磺胺吡啶，治療有效率之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），產(chǎn)生的副作用較小，安全系數(shù)較高。

[1] 程華，肖源，劉治智，等. 美沙拉嗪口服聯(lián)合錫類散改良保留灌腸治療老年潰瘍性結(jié)腸炎的療效[J]. 中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，40(12)：1142-1144.

[2] 劉聞鶯，丘洪，李英梅，等. 益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效[J]. 中國臨床醫(yī)學(xué)，2013，20(2)：150-151，156.

[3] 趙甲英. 美沙拉嗪口服聯(lián)合錫類散灌腸治療老年潰瘍性結(jié)腸炎的療效[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(16)：3459-3460.

[4] 袁開勝. 美沙拉嗪治療老年潰瘍性結(jié)腸炎療效分析[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，17(12)：1638-1640.

[5] 馬娟. 美沙拉嗪聯(lián)合康復(fù)新液治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2014 (1)：37-38.

Mesalazine Treatment Elderly Ulcerative Colitis Clinical Effect Observation

CHEN Wei, Changsha Central Hospital Geriatric Medicine, Changsha 410100, China

Objective To explore the salad lamictal for treatment of ulcerative colitis clinical effect. Methods There were cases in our hospital between treating ulcerative colitis, 96 cases of elderly patients were randomly divided into control group and observation group, 48 cases of two groups of patients before and after treatment of clinical symptoms, blood sedimentation (ESR), liver and kidney function of the reaction, and c-reactive protein (CRP) levels were analyzed. Results The total effective rate of observing group (85.42%), control group total effective rate (68.75%), the difference statistically significant (P < 0.05) Conclusion Compared with willow nitrogen sulfanilamide pyridine, beauty salad oxazine clinical effect is more significant for the treatment of senile ulcerative colitis, security is good, is worth popularization in clinical.

Mesalazine, Ulcerative colitis, Clinical effect

R516.1

B

1674-9308（2015）09-0215-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.187

410100 長沙市中心醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科