劉喜林

精神分裂癥的臨床經(jīng)驗總結(jié)

劉喜林

【摘要】目的 對比分析奧氮平與氯氮平治療精神分裂癥的臨床療效。方法 選擇精神分裂癥患者102例，隨機(jī)分為兩組，即奧氮平治療組和氯氮平治療組。采用思維和執(zhí)行能力測試及副作用發(fā)生率為觀察指標(biāo)。結(jié)果 奧氮平治療組思維和執(zhí)行能力測試明顯優(yōu)于氯氮平治療組，副作用發(fā)生率低于氯氮平治療組。結(jié)論 奧氮平是治療精神分裂癥安全有效的藥物。

【關(guān)鍵詞】氯氮平；奧氮平；精神分裂癥

作者單位： 157014黑龍江省牡丹江市神經(jīng)精神病醫(yī)院

精神分裂癥在1897確認(rèn)為獨立的疾病單元，當(dāng)年學(xué)者們認(rèn)為精神分裂癥是逐漸發(fā)展成癡呆的疾病。因此當(dāng)年稱之為早發(fā)性癡呆[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，抗精神病藥物在臨床使用，精神分裂癥患者癥狀得到有效改善[2]。如今，抗精神病藥物治療技術(shù)成熟，療效確切。在治療過程中，同時結(jié)合心理及社會干預(yù)治療，精神分裂癥的治療已經(jīng)得到改善。具體總結(jié)如下。

1　一般資料

選擇精神分裂癥患者102例，所有精神分裂癥病例均來自我院門診及住院處收治的精神分裂癥病人。入組患者均簽署知情同意書，并且無試驗藥物過敏史。參照國內(nèi)常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD-3。

2　研究方法

2.1研究分組

選擇精神分裂癥102例，隨機(jī)分為兩組，即氯氮平治療組和奧氮平治療組。每組51例精神分裂癥患者。氯氮平治療組女性與男性比例為1.5：1，年齡26～57歲，平均年齡（34.97±9.62）歲；病程3.5個月～3年，平均病程（16.87±10.45）個月。奧氮平治療組女性與男性比例為1.47：1，年齡24～55歲，平均年齡（32.67±8.59）歲；病程4個月～30個月，平均病程（15.91±9.37）個月。入組后氯氮平治療組和奧氮平治療組統(tǒng)計學(xué)分析基本資料，包括性別、年齡、用藥史、病程等，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2治療方法

（1）氯氮平治療組 氯氮平主要成分為氯氮平，首次劑量25 mg，每日3次，逐漸加量至200～400 mg/日，維持量100～200 mg/日，分3次口服。（2）奧氮平治療組 奧氮平主要成份奧氮平，首次劑量10 mg/日，日1次，調(diào)整計量至20 mg/日，加藥間隔不少于24 h。

2.3觀察指標(biāo)

氯氮平治療組和奧氮平治療組均采用思維和執(zhí)行能力測試及副作用發(fā)生率作為觀察指標(biāo)。

2.4統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS18.0軟件統(tǒng)計分析，組間計量資料比較采用t檢驗，組間計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　結(jié)果

3.1思維和執(zhí)行能力測試對比分析

奧氮平治療組和氯氮平治療組比較，氯氮平治療組思維和執(zhí)行能力測試療前總應(yīng)答值（96.67±18.51），正確百分?jǐn)?shù)（56.97±15.12），奧氮平治療組思維和執(zhí)行能力測試療前總應(yīng)答值（95.97±16.71），正確百分?jǐn)?shù)（58.57±14.92），療前統(tǒng)計學(xué)分析奧氮平治療組和氯氮平治療組思維和執(zhí)行能力測試療前總應(yīng)答值及正確百分?jǐn)?shù)，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，提示兩組患者思維和執(zhí)行能力測試療前總應(yīng)答值及正確百分?jǐn)?shù)療前具有可比性。療后氯氮平治療組思維和執(zhí)行能力測試總應(yīng)答值（70.21±11.13），正確百分?jǐn)?shù)（71.67±12.00），奧氮平治療組思維和執(zhí)行能力測試總應(yīng)答值（65.07±11.71），正確百分?jǐn)?shù)（88.70±10.02），兩組分別與療前組內(nèi)統(tǒng)計學(xué)分析奧氮平治療組和氯氮平治療組思維和執(zhí)行能力測試總應(yīng)答值及正確百分?jǐn)?shù)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明奧氮平治療和氯氮平治療對于精神分裂癥均有一定療效，療后組間統(tǒng)計學(xué)分析奧氮平治療組和氯氮平治療組思維和執(zhí)行能力測試總應(yīng)答值及正確百分?jǐn)?shù)，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明奧氮平比氯氮平具有更好的治療作用。

3.2副作用發(fā)生率對比分析

奧氮平治療組和氯氮平治療組比較，入組治療后8周氯氮平治療組出現(xiàn)頭暈癥狀患者2例，出現(xiàn)無力、嗜睡癥狀患者1例，出現(xiàn)惡心、嘔吐、口干、便秘癥狀患者2例，體位性低血壓癥狀患者1例，出現(xiàn)心動過速、心電圖異常改變癥狀患者1例，出現(xiàn)血糖增高癥狀患者2例等，副作用發(fā)生率9.8%，但是調(diào)整劑量后可自行好轉(zhuǎn)，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生；奧氮平治療組副作用發(fā)生率1.9%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；說明奧氮平治療精神分裂癥更加安全。

4　討論

選擇臨床常用的治療陽性藥物對比分析[3]，從治療作用及副作用比較觀察，療后氯氮平治療組與奧氮平治療組分別與療前組內(nèi)統(tǒng)計學(xué)分析奧氮平治療組和氯氮平治療組思維和執(zhí)行能力測試總應(yīng)答值及正確百分?jǐn)?shù)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明奧氮平治療和氯氮平治療對于精神分裂癥均有一定療效，療后組間統(tǒng)計學(xué)分析奧氮平治療組和氯氮平治療組思維和執(zhí)行能力測試總應(yīng)答值及正確百分?jǐn)?shù)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明奧氮平比氯氮平具有更好的治療作用。副作用發(fā)生率對比分析，入組治療后8周氯氮平治療組副作用發(fā)生率9.8%，但是調(diào)整劑量后可自行好轉(zhuǎn)，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生；奧氮平治療組副作用發(fā)生率1.9%，組間比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；說明奧氮平治療精神分裂癥更加安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 奚巍. 精神分裂癥流行病學(xué)調(diào)查資料回顧[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2003，6（8）：669-670.

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Summary of Clinical Experience of Schizophrenia

LIU Xilin Mudanjiang City Neuropsychiatric Hospital in Heilongjiang Province, Mudanjiang 157014, China

[Abstract]Objective Comparative analysis clinical effects on olanzapine and clozapine treatment of schizophreniachosis. Methods Selected 102 cases with schizophreniachosis were divided into the olanzapine group and the clozapine group. Think and ability to execute tests and incidence of side effects were observed. Results Olanzapine group with thinking and ability to execute tests was higher than clozapine group, and the incidence of side effects was lower than the olanzapine group. Conclusion Olanzapine is a safe and effective medications treatment of schizophrenia.

[Key words]Clozapine, Olanzapine, Schizophrenia

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.118

【文章編號】1674-9308（2015）13-0141-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R749.3