張顏芳

探討小兒眼科檢查前巧服水合氯醛的方法

張顏芳

【摘要】目的 整理我院小兒眼科疾病患兒的臨床治療資料，探討小兒眼科疾病患兒檢查前通過服用水合氯醛的麻醉效果以及麻醉方法。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的120例小兒眼科疾病患兒，隨機分為實驗組和對照組，每組各60例患兒，對兩組患兒檢查前均做睡眠減少處理，并在檢查前對實驗組患兒應(yīng)用10%水合氯醛50～80 mg/kg口服，對對照組患兒進行咪唑安定7.5 mg口服。觀察兩組患兒的入睡時間、鎮(zhèn)靜麻醉成功率以及不良反應(yīng)產(chǎn)生情況。結(jié)果 實驗組患兒鎮(zhèn)靜成功率為100%，對照組患兒鎮(zhèn)靜成功率為93.33%；實驗組患兒的不良反應(yīng)產(chǎn)生率為6.66%，對照組患兒的不良反應(yīng)產(chǎn)生率為15%；兩組患兒的鎮(zhèn)靜時間、鎮(zhèn)靜效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對小兒眼科疾病患兒應(yīng)用水合氯醛的服用，能夠取得非常良好的鎮(zhèn)靜效果，鎮(zhèn)靜成功率高，并且在鎮(zhèn)靜蘇醒后，能夠得到良好的蘇醒效果，減少了患兒由于鎮(zhèn)靜用藥而產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】小兒眼科；水合氯醛；方法分析

作者單位：475002 河南省開封市婦幼保健院眼科

To Study the Method of the Hydration of the Hydrate Before Examination in the Department of Ophthalmology

ZHANG Yanfang, Department of Ophthalmology, Maternal and Child Health Hospital of Kaifeng, Kaifeng 475002, China

[Abstract]Objective Consolidation of clinical data of our hospital pediatric eye disease in children, explore pediatric eye disease in children with check before through the use of chloral hydrate anesthesia and anesthesia method. Methods 120 cases of pediatric eye disease in children were chosen in January 2014 to January 2015 in our hospital, were randomly divided into experimental group and control group, each group 60 cases of children with, prior to the examination of the two groups of children were sleep to reduce the processing and in front of the examination for patients in the experimental group with 10% chloral hydrate 50 ~ 80 mg/kg orally, the control group with oral midazolam 7.5 mg. Sleep time, sedation were observed in the two groups of anesthesia success rate and adverse reaction conditions. Results Experimental group with calm the success rate was 100%, the control group with calm the success rate is 93.33%. In the experimental group with adverse reaction rate was 6.66%, the control group with the adverse reaction rate was 15%. Two groups of children with calm time, sedative effect, adverse reaction happening has obvious difference, was statistically significant (P<0.05). Conclusion Taking on pediatric ophthalmology disease with chloral hydrate, can achieve very good sedative effect, sedation success rate is very high and in the conscious sedation to get good anesthetic effect, reduced for children with sedative drug adverse

reaction, has very high value in clinical application.

[Key words]Pediatric Department of Ophthalmology, Chloral hydrate, Analysis method

小兒眼科疾病是指兒童患有的先天性或后天性的眼科疾病，主要分為小兒斜視、青光眼、嬰幼兒白內(nèi)障等病癥，對患兒的生長發(fā)育以及身體健康造成了很大的影響[1]。臨床上經(jīng)常會對患兒應(yīng)用水合氯醛進行鎮(zhèn)靜，但是患兒往往不能配合服藥，鎮(zhèn)靜效果不好，本文通過對水合氯醛的鎮(zhèn)靜方法以及鎮(zhèn)靜效果進行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的120例小兒眼科疾病患兒，將其隨機分為實驗組和對照組，每組各60例患兒。其中實驗組患兒中男性患兒27例，女性患兒33例。年齡0～3歲，平均年齡（2.25±0.66）歲。對照組患兒中男性患兒31例，女性患兒29例。年齡0～3歲，平均年齡（2.88±0.20）歲。所有患兒均在我院進行實驗室及影像學(xué)檢查后確診為小兒眼科疾病患兒，其中小兒斜視患兒18例，青光眼患兒34例，視網(wǎng)膜母細胞瘤32例，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變患兒6例，嬰幼兒白內(nèi)障患兒30例。兩組患兒的年齡、性別、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒在檢查前均進行睡眠減少處理，并在此基礎(chǔ)上對對照組患兒進行進行咪唑安定口服用藥鎮(zhèn)靜，用藥劑量為7.5 mg，用藥后對患兒的睡眠進行觀察，待患兒進入睡眠狀態(tài)后進行檢查，對實驗組患兒應(yīng)用10%水合氯醛口服，口服劑量為50～80 mg/kg。服用方法是對好動患兒或年紀較小的患兒進行一次性注射器吸取給藥，并將水合氯醛進行葡萄糖水的添加，以增加口感，輔助患兒服用。對年齡不足1歲的患兒進行人工奶嘴的輔助，保證患兒的吸入劑量。待患兒完全吸入后對患兒進行微拍加快患兒入睡，待患兒進入睡眠狀態(tài)后對患兒進行檢查。觀察兩組患兒的鎮(zhèn)靜效果、鎮(zhèn)靜成功率以及患兒在鎮(zhèn)靜蘇醒后的不良反應(yīng)產(chǎn)生情況。

1.3 觀察指標

觀察患兒是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要觀察患兒蘇醒后是否出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象、患兒蘇醒后是否出現(xiàn)動作過度現(xiàn)象，以及患兒是否出現(xiàn)蘇醒延遲。

療效判斷：主要分為有效和無效，有效：患兒在1 h以內(nèi)能夠有效的進入睡眠狀態(tài)，并且在檢查期間沒有出現(xiàn)蘇醒現(xiàn)象；無效：患兒服藥后并未進入睡眠狀態(tài)，并且出現(xiàn)動作過度等現(xiàn)象，無法配合檢查[2]。鎮(zhèn)靜有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2　結(jié)果

實驗組患兒中，鎮(zhèn)靜成功患兒為60例，鎮(zhèn)靜成功率為100%，對照組患兒中鎮(zhèn)靜成功患兒為56例，鎮(zhèn)靜成功率為93.33%，兩組患兒的鎮(zhèn)靜效果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組患兒能夠在用藥30 min內(nèi)進入睡眠的患兒有56例，在30 min后進入睡眠的患兒為4例。對照組患兒中在用藥30 min內(nèi)進入睡眠的患兒有48例，在30 min后進入睡眠的患兒為8例。兩組患兒的鎮(zhèn)靜時間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組患兒中出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象的患兒為1例，出現(xiàn)蘇醒延遲的患兒為1例，出現(xiàn)活動過度現(xiàn)象的患兒為2例，實驗組患兒的不良反應(yīng)產(chǎn)生率為6.66%，對照組患兒中出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象的患兒為3例，出現(xiàn)蘇醒延遲的患兒為2例，出現(xiàn)活動過度現(xiàn)象的患兒為4例，實驗組患兒的不良反應(yīng)產(chǎn)生率為15%，兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

小兒眼科的主要治療病癥均為小兒先天以及后天性眼部疾病，患兒在日常生活中會出現(xiàn)明顯的癥狀表現(xiàn)，如視物不清、眼睛不隨物體移動等。對小兒眼病患兒的主要診斷方法是要對患兒進行影像學(xué)檢查，但是由于患兒的年齡較小，對檢查的配合度不高，影響了患兒的檢查結(jié)果，對患兒病情的確診造成一定的困難[3]。因此，臨床上經(jīng)常對患兒進行水合氯醛的服用，水合氯醛是一種三氯乙醛化合物，能夠抑制患兒的腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，口服水合氯醛半小時內(nèi)即可進入睡眠狀態(tài)，使服用者產(chǎn)生生理性睡眠?；純涸诜盟下热┖竽軌蚩焖俚奈眨判箍?、無累積，蘇醒后無困倦和頭暈不適狀態(tài)。在患兒服藥過程中，為了控制不良反應(yīng)的產(chǎn)生，盡量避免患兒空腹用藥；患兒在口服用藥時，盡量避免使用勺子喂服，防止藥物滲漏，對年齡小的患兒可以通過奶嘴喂服，以保證患兒的用藥劑量；對藥物進行葡萄糖輔助加用，以提升患兒的口感及服藥依從性。掌握服用技巧，對不同的年齡階段患兒采用給藥不同的方式進行水合氯醛鎮(zhèn)靜，效果明顯且不良反應(yīng)發(fā)生機率小，具有非常高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]黃慶，蘇文婷. 咪唑安定和水合氯醛用于小兒心臟彩超檢查鎮(zhèn)靜效果的觀察比較[J]. 中國醫(yī)療前沿，2011，6（3）：37，39.

[2]于文春，王曉蕾. 小兒眼科檢查前巧服水合氯醛的方法[J]. 局解手術(shù)學(xué)雜志，2011，20（4）：426.

[3]徐燕，卞薇. 嬰幼兒眼科檢查前應(yīng)用水合氯醛的技巧[J]. 臨床眼科雜志，2012，20（1）：19.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.034

【文章編號】1674-9308（2015）17-0046-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473