張春許

探討多囊卵巢綜合征不孕患者治療方式

張春許

【摘要】目的 探討有效的治療多囊卵巢綜合征不孕的方法。方法 選擇我院2012年1月～2013年12月收治的54例多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床資料，全部患者均給予中藥人工周期法治療。結(jié)果 本組患者經(jīng)治療37例，有效11例，無效6例，有效率88.9%，療效較為滿意。結(jié)論 采用中醫(yī)人工周期療法治療多囊卵巢綜合征不孕，可調(diào)整月經(jīng)周期，改善臨床癥狀，提高妊娠率，療效確切。

【關(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征不孕；中醫(yī)人工周期法；臨床療效

作者單位：453000 南陽市第八人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

To Investigate the Treatment of Infertility in Patients With Polycystic Ovary Syndrome

ZHANG Chunxu, Obstetrics and Gynecology Department, The Eighth People's Hospital of Nanyang, Nanyang 453000, China

[Abstract]Objective Explore effective methods for treating infertility polycystic ovary syndrome. Methods 54 cases of polycystic ovary syndrome infertility patients were selected from January 2012 to December 2013 in our hospital, all patients were given medicine treatment of artificial cycle. Results This group of patients were treated with 37 cases, effective in 11 cases, invalid in 6 cases, effective rate was 88.9%, the curative effect was satisfactory. Conclusion Artificial periodic therapy for polycystic ovary syndrome infertility, can adjust the menstrual cycle, improve clinical symptoms, improve pregnancy rate, the exact effect.

[Key words]Polycystic ovary syndrome, TCM artificial cycle approach, Clinical efficacy

多囊卵巢綜合征是青春期及育齡女性較為常見的一種復(fù)雜性內(nèi)分泌失調(diào)及代謝異常綜合征，以卵巢呈多囊樣改變?yōu)橹饕卣?，也是?dǎo)致不孕的重要因素[1]?；颊吲R床多表現(xiàn)為卵巢多囊性改變，高雄激素癥及促黃體生成素（LH）/促卵泡刺激素（FSH）比值增

高。中醫(yī)屬“閉經(jīng)”、“閉漏”、“不孕”等范疇，本組研究中，通過采用中藥人工周期療法治療多囊卵巢綜合征，觀察對其有效的治療方式，旨在為臨床提供參考，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2012年1月～2013年12月收治的54例多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床資料，患者年齡25～38歲，平均年齡（29.7±8.7）歲；患者臨床均表現(xiàn)為閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)量少等，病程2～5年，平均病程（2.9±1.8）年。

1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)

超聲檢查確認(rèn)為多囊卵巢，即雙側(cè)或一側(cè)卵巢存在超過12個直徑在2～9 cm的卵泡；無排卵或稀發(fā)排卵；高雄激素血癥或存在高雄激素血癥。以上癥狀3個都符合或有2條符合。

1.3 方法

自經(jīng)期起第一天，開始對患者采用中藥人工周期促排卵法。第1～5 d，給予調(diào)經(jīng)湯，第6～12 d，方劑選用益母草20 g，當(dāng)歸、熟地黃、赤芍、澤蘭、川牛膝各15 g，川芎、香附各12 g；月經(jīng)第6～12 d，給予促卵泡湯，方劑選用菟絲子30 g，枸杞子、黃芪、覆盆子、女貞子各20 g，山藥、續(xù)斷、仙茅、淫羊霍各15 g，熟地黃、當(dāng)歸各12 g；第13～18 d，給予促排卵湯，方劑選用雞血散養(yǎng)20 g，當(dāng)歸、赤芍、澤蘭各15 g，川芎、生地黃、續(xù)斷各12 g，紅花8 g。全部方劑每日1付，水煎服。B超檢查優(yōu)勢卵泡未破，加用皂角刺15 g，穿山甲10 g。第19～27 d，給予溫腎補(bǔ)脾湯，方劑選用覆盆子、菟絲子各20 g，熟地黃、枸杞子、女貞子、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂各15 g，何首烏12 g，當(dāng)歸10 g。形體肥胖，痰濕壅盛者給予加用蒼術(shù)、清半夏、膽南星、石菖蒲、皂角刺等。如患者妊娠給予壽胎丸，加保胎治療。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療：患者各項指標(biāo)正常，且正常妊娠；有效：患者各項指標(biāo)均有顯著改善，月經(jīng)周期基本規(guī)律，且經(jīng)量正常，B超檢查可見卵泡發(fā)育良好，有排卵，性激素水平改善，LH/FSH＜2，激素水平下降，基礎(chǔ)體溫呈雙相，但未見受孕。無效：以上改善皆無，無受孕[2]。有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2　結(jié)果

本組患者經(jīng)治療并給予觀察發(fā)現(xiàn)，患者治療37例，有效11例，無效6例，有效率88.9%，療效較為滿意。

3　討論

多囊卵巢綜合征是育齡女性較為常見的一種內(nèi)分泌疾病，其發(fā)病因素多樣，臨床表現(xiàn)為多樣性內(nèi)分泌綜合征，主要臨床特征為高雄激素血癥，持續(xù)性無排卵及胰島素抵抗等?；颊甙Y狀表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、不孕、痤瘡等。

多囊卵巢綜合征不孕不僅給患者帶來生理上的負(fù)擔(dān)，更對心理上帶來較大的負(fù)擔(dān)。西醫(yī)治療雖然可以取得較滿意的短期療效，但長期療效并不理想[3]。隨著中醫(yī)在臨床上的研究的深入發(fā)展，中醫(yī)治療多囊卵巢綜合征不孕受到臨床廣泛關(guān)注，且不少臨床表明，中醫(yī)治療可以取得較好的臨床療效。

本組研究中，采用中醫(yī)人工周期法對多囊卵巢不孕患者進(jìn)行治療，根據(jù)月經(jīng)周期的特點(diǎn)，人工設(shè)置月經(jīng)周期的不同階段，并給予不同的方劑，月經(jīng)前期，即第1～5 d，給予活血調(diào)經(jīng)湯，以和血調(diào)氣，引血?dú)w經(jīng)，第6～12 d采用以滋養(yǎng)肝腎、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)為原則的促卵泡湯，此時卵泡期氣血賣出虛，重在調(diào)補(bǔ)；而在第13～18 d給予以益氣補(bǔ)腎，溫通活血為主的促排卵湯，促進(jìn)卵巢排卵功能，方中當(dāng)歸、丹參相互促進(jìn)，活血通經(jīng)，配以雞血藤，達(dá)到補(bǔ)腎活血之功效；而第19～27 d黃體期，給予補(bǔ)腎填精血等，使腎中陰陽互相依從，互相轉(zhuǎn)化，促進(jìn)卵泡成熟及排卵[4]。同時，根據(jù)患者具體癥狀表現(xiàn)，給予適當(dāng)加減。經(jīng)治療后，88.9%患者臨床癥狀獲得改善，療效較為滿意。

總之，根據(jù)月經(jīng)周期不同階段的特點(diǎn)不同，采用中醫(yī)人工周期療法治療多囊卵巢綜合征不孕，可調(diào)整月經(jīng)周期，改善臨床癥狀，提高妊娠率，療效確切。

參考文獻(xiàn)

[1]王玲莉，任偉，程慶豐，等. 二甲雙胍治療枸櫞酸氯米芬抵抗型多囊卵巢綜合征不孕患者臨床效果的薈萃分析[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志，2012，47（9）： 659-663.

[2]鄧萍，謝鐵男，扈聰，等. 多囊卵巢綜合征不孕患者的治療對策[J]. 中國婦幼保健. 2013，28（5）：881-884.

[3]房梅芳. 媽富隆與二甲雙胍聯(lián)合預(yù)處理對多囊卵巢綜合征不孕的療效[J]. 江蘇醫(yī)藥. 2012，38（4）：430-432.

[4]張松青，謝華，許艷敏. 來曲唑與克羅氯米芬促排卵治療多囊卵巢綜合征的效果觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：165-166.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.050

【文章編號】1674-9308（2015）17-0067-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R714