楊寶輝 李浩鵬

醫(yī)學(xué)碩士留學(xué)生骨科臨床實踐的問題及思考

楊寶輝 李浩鵬

目的 探討醫(yī)學(xué)碩士留學(xué)生骨科臨床教學(xué)的實踐體會。方法 通過了解留學(xué)生的文化背景及特點，增強其自律性管理，加強培訓(xùn)，并在臨床實踐中應(yīng)用多樣式的教學(xué)方法。結(jié)果 多種形式的臨床教學(xué)活動可增加留學(xué)生與患者更好的交流，激發(fā)留學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，可取得較好的教學(xué)成果。結(jié)論 外國留學(xué)生的臨床實習(xí)教學(xué)中存在著許多問題與考驗，結(jié)合其特點制定合適的教學(xué)模式的方法值得應(yīng)用。

留學(xué)生；骨科；臨床實習(xí)

近年來，隨著我國經(jīng)濟與綜合國力不斷增強，越來越多的外國留學(xué)生來我國學(xué)習(xí)西醫(yī)。隨著留學(xué)生數(shù)量的增加，留學(xué)生教育也成為我國高等教育的重要組成部分，同時也是衡量一所高校國際交流水平的一項重要指標(biāo)[1]；由于骨科教學(xué)內(nèi)容多、實踐性強、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)進展快，再加上留學(xué)生自身的特點，故學(xué)習(xí)時尤其是臨床實習(xí)階段普遍感到困難，自我科招收臨床碩士留學(xué)生以來，在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)一些問題，并總結(jié)教學(xué)方法進行探討，以期為骨科及其他科室留學(xué)生臨床帶教中提供經(jīng)驗和參考。

1 醫(yī)學(xué)留學(xué)生臨床實習(xí)教學(xué)中常見的問題

1.1 留學(xué)生與患者之間語言交流障礙

由于我校留學(xué)生大部分來自巴基斯坦等國家，他們是以英語為第二官方語言的國家，學(xué)生基本上能流利聽說英語，同時經(jīng)過本科的生活及學(xué)校學(xué)習(xí)，往往也擁有一定的漢語基礎(chǔ)；我校帶教老師均擁有博士學(xué)位，且部分有國外生活學(xué)習(xí)經(jīng)歷，也具備良好的英語交流能力，故留學(xué)生與帶教老師之間交流往往可以通過漢語或英語進行有效溝通；然而，留學(xué)生與患者之間的交流往往存在較大的障礙，主要原因在于，我院患者來自全國各地，以西北地區(qū)為主，各個地方患者往往帶有濃厚的地方口音，例如，陜南，陜北等地方患者口音較重，甘肅與陜西口音又不相同，即使本科室人對于有些方言也不一定能完全理解，故對于留學(xué)生而言，其與患者的溝通往往較為困難，尤其在采集病史及體格檢查等方面。加之部分患者可能存在對于留學(xué)生的排斥現(xiàn)象，更增加了二者之間交流的困難。

1.2 留學(xué)生自律性不足，紀(jì)律松散

由于留學(xué)生所在國家的文化背景及教育體制等原因，留學(xué)生的優(yōu)點主要在于思維活躍，課堂氣氛熱烈，自學(xué)能力強。然而在教學(xué)中也暴露出一些缺點，體現(xiàn)在：自律性不夠強，自由度大。實習(xí)時不夠踏實認真，得過且過，工作時間著裝不整，紀(jì)律散漫，遲到、曠習(xí)現(xiàn)象嚴(yán)重[2]，同時也與一些帶教老師忙于其他臨床或科研，忽視了對于留學(xué)生的監(jiān)管，以及醫(yī)院教學(xué)部門監(jiān)督不到位等有關(guān)。

2 具體方法和經(jīng)驗總結(jié)

2.1 增進留學(xué)生與患者之間交流

鑒于骨科學(xué)的專業(yè)特點，問診其體格檢查內(nèi)容是骨科疾病診斷的重要依據(jù)，除了與其他專業(yè)的望、觸、扣、聽內(nèi)容一致外，還有其獨特的體格檢查內(nèi)容，即動診和量診，這就需要留學(xué)生能夠充分與患者進行交流，取得患者的信任，所以在選擇典型病例時，更應(yīng)該考慮到留學(xué)生與患者的交流能力。為達到更好的學(xué)習(xí)效果，課前讓留學(xué)生預(yù)習(xí)的內(nèi)容除課本知識之外，還要讓留學(xué)生學(xué)習(xí)一些在問診過程中常用的漢語句子，同時將其分組，由熟悉患者當(dāng)?shù)仫L(fēng)土人情的帶教老師分別帶教，采集病史前，帶教老師先與留學(xué)生進行充分交流，以提高患者對于留學(xué)生的親近感及信任感，帶有技巧的去采集病史及進行查體，同時，熟悉當(dāng)?shù)胤窖缘睦蠋煈?yīng)該在場陪同，以便更順利和深入的交流。例如：對于關(guān)節(jié)炎患者，除詢問家族史、個人史等外，還應(yīng)詢問疼痛的性質(zhì)，部位，每次發(fā)作時的具體癥狀等等。詳盡的病史有助于對可能存在的疾病進行鑒別診斷。通過上述方法，留學(xué)生通過自身與患者之間增加了相互信任感，部分留學(xué)生與患者甚至成為朋友。

2.2 加強留學(xué)生自律性

由于從小接受的教育不同，留學(xué)生往往存在自律性不足等問題，如：時間觀念不強，自我管理松散，經(jīng)常遲到早退等。如何解決這樣的問題，一方面：我們主要通過采取不同的措施進行整改，如出勤率與成績掛鉤，出勤率作為成績的重要組成部分，培養(yǎng)他們遵守上課時間，守時的良好習(xí)慣，同時改變他們晚睡晚起等一些不良生活習(xí)慣。培養(yǎng)留學(xué)生課前預(yù)習(xí)的習(xí)慣，進一步增加他們課堂提問的熱情。另一方面：增強帶教老師的“威嚴(yán)”，在以往的教學(xué)當(dāng)中，我們發(fā)現(xiàn)一些帶教老師對于留學(xué)生的帶教過于寬松，其可能認為留學(xué)生也是國際友人，不應(yīng)以中國式苛刻的教育方式要求，從而導(dǎo)致留學(xué)生自律性更加松散，不可否認這些帶教老師的動機是對的，但不能促使留學(xué)生有效的掌握所學(xué)知識。對此，我們加強了帶教老師的相關(guān)培訓(xùn)，針對留學(xué)生的態(tài)度也應(yīng)是亦師亦友，生活中是朋友，但教學(xué)中應(yīng)有一定的“威嚴(yán)”，從而取得良好的教學(xué)成果。

2.3 應(yīng)用多樣式的教學(xué)方法，提高骨科留學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量

第一，良好的備課是保證教學(xué)治療的重要前提，每次備課應(yīng)該查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻及最新動態(tài)，以便豐富教學(xué)內(nèi)容，作好當(dāng)堂解答留學(xué)生提問的準(zhǔn)備，并可以設(shè)計多種答疑的方案。同時在利用傳統(tǒng)教學(xué)手段授課的過程中，配合畫圖、幻燈演示等多媒體手段，對留學(xué)生深入理解大有益處[3]。第二，我們也開展了多種形式的臨床教學(xué)活動，例如，將先進的PBL教學(xué)應(yīng)用于臨床教學(xué)，組織專家編寫英文PBL教學(xué)案例，開展PBL臨床教學(xué)活動。讓留學(xué)生在PBL教學(xué)專家點評匯報會上與中國學(xué)生同臺展現(xiàn)學(xué)習(xí)成果，收到良好教學(xué)成效，極大地調(diào)動了留學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。第三，開展多種形式的臨床技能競賽活動。將日常技能培訓(xùn)與集中模擬技能培訓(xùn)相結(jié)合，充分利用留學(xué)生思想活躍等特點，在教學(xué)中激發(fā)他們的興趣。通過一系列多種形式的教學(xué)實踐，通過最終考核，全部留學(xué)生均圓滿完成自己的留學(xué)碩士畢業(yè)論文。

總之，對我院來說，外國留學(xué)生的臨床實習(xí)教學(xué)具有無限的生機、 廣闊的可拓展空間，但也存在著許多問題與考驗，但結(jié)合其特點制定合適的教學(xué)模式可達到良好教學(xué)目的。同時仍需我們在將來的工作中不斷地探索與提高。

[1]潘娌妮.地方醫(yī)學(xué)院校留學(xué)生管理工作初探[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報（社會科學(xué)版），2009，7（2）：36-38.

[2]李燁，鄧存良.如何提高留學(xué)生傳染病學(xué)臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18（4）：753-755.

[3]樊愛軍，王開發(fā).醫(yī)學(xué)院校數(shù)學(xué)多媒體教學(xué)的思考[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2003，2（3）：50-51.

The Problems and Thinking for Clinical Teaching Practice of Medical Graduate Student of Orthopedic

YANG Baohui LI Haopeng, Department of Orthopaedic Surgery, The 2nd Affiliated Hospital of Medical College, Xi’an Jiaotong University, Xi’an 710004, China

Objective To discuss the clinical teaching practice of medical graduate student of orthopedic.Methods To be familiar with the cultural background and characteristics of students, enhance their self-discipline management and strengthen the training and application of diversified teaching methods in clinical practice.Results Diversified clinical teaching activities can make students better communication with the patient, stimulate the study enthusiasm.An satisfying teaching results can be obtained.Conclusion There are many challenges that still exist in the clinical practice teaching of foreign students.The method of teaching that formulates appropriate teaching mode according to their characteristics is worth promoting.

International students, Orthopedic, Clinical practice

G642

A

1674-9308（2015）22-0005-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.22.004

710004 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨二科