楊立平

探討糖尿病皮膚瘙癢癥的中醫(yī)治療效果

楊立平

【摘要】目的 研究分析糖尿病皮膚瘙癢癥狀使用中醫(yī)治療的臨床效果。方法 根據(jù)2013～2014年我院的150例糖尿病皮膚瘙癢患者來進行研究分析，將這些患者隨機分組為對照組和觀察組，均有75例。對照組患者使用基礎(chǔ)治療，乳降血糖、補充維生素等，觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加中藥治療，對比兩組的臨床治療情況。結(jié)果 對照組和觀察組患者經(jīng)過20天的治療，臨床癥狀均有較大的改善，觀察組有5例痊愈，有效率是94.67%，對照組有7例痊愈，有效率是78.67%，兩組的治療有效率以及痊愈人數(shù)存在統(tǒng)計學差異性，P＜0.05。 結(jié)論 使用中醫(yī)治療糖尿病皮膚瘙癢癥，需要分型治療，臨床治療有效率高，安全性高，效果突出。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；皮膚瘙癢癥；中醫(yī)治療

作者單位：163311 黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院

To Investigate the Effect of Chinese Medicine Treatment of Diabetic Skin Pruritus

YANG Liping, Daqing City, Traditional Chinese Medicine Hospital, Daqing 163311, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of the treatment of the symptoms of pruritus in diabetic patients by using traditional Chinese medicine. Methods According to 150 cases of diabetic pruritus patients in our hospital from 2013 to 2014, the patients were randomly divided into control group and observation group, and all of them were 75 cases. The control group was treated with basic treatment, milk blood sugar, vitamin, etc., the observation group on the basis of the control group to increase Chinese medicine treatment, compared with the clinical treatment of the two groups. Results The control group and the observation group patients after 20 days of treatment, clinical symptoms were improved in larger observed group, 5 cases were cured, efficiency is 94.67%, control group, 7 cases were cured, efficiency is 78.67%, two groups of the effective rate of treatment and recovery number exists significant difference (P<0.05). Conclusion The use of traditional Chinese medicine in the treatment of diabetic skin pruritus, need treatment, clinical effective rate of the treatment is high, high safety effect is prominent.

[Key words]Diabetes mellitus, Skin pruritus, Traditional Chinese medicine treatment

糖尿病患者出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀主要是老年患者，他們身體孱弱，該癥狀發(fā)生率在10%～40%[1-2]。糖尿病會導(dǎo)致患者的皮膚在氣候干燥的時節(jié)出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀，該癥狀可能是局部，也可能是全身性的，有些還會出現(xiàn)在肛周和外陰部位，瘙癢癥狀具有游走性、陣發(fā)性，夜晚時候病情比較嚴重，影響患者的心緒，無法正常休息，導(dǎo)致精神不佳?，F(xiàn)在西醫(yī)治療該癥狀沒有可靠有效的方法，針對病情進行血糖控制以及使用維生素，效果不理想。我院此次對中醫(yī)治療該癥狀的效果進行了研究分析，現(xiàn)就研究有以下報道。

1　資料與方法

1.1 一般資料

2013～2014年我院共接收了150例糖尿病皮膚瘙癢患者，共有男性患者83例，女性患者67例，年齡44～78歲，患者的糖尿病病程2～15年不等。全部患者都是2型糖尿病，無嚴重肝腎疾病，沒有使用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物，將這些患者分成對照組和觀察組，兩組的一般性資料不存在統(tǒng)計學差異性。

1.2 方法

觀察組和對照組患者都接受了血糖控制治療，使用胰島素來降低血糖，增加飲食管理和運動指導(dǎo)。對照組：口服西地利嗪10 mg，1次/d；維生素B1服用10 mg、B6服用10 mg，3次/d。20 d 為1療程。治療組：根據(jù)患者臨床癥狀辯證施治，（1）血熱生風癥：患者情志內(nèi)傷，抑郁化火，血分熱甚，傷及肌膚。表現(xiàn)為瘙癢游走不定，瘙癢劇烈，口干舌燥、心煩易怒、面部赤紅。舌苔

少，紅薄，脈細數(shù)。治療選犀角地黃湯加減，方證為：水牛角30 g，生地10 g，赤芍10 g，丹皮10 g，白蒺藜10 g，僵蠶10 g。用水煎服，1劑/d，分2次服用。（2）濕熱蘊結(jié)癥：患者喜好肥甘厚膩之物，脾虛致水運化不良，濕熱內(nèi)勝。臨床表現(xiàn)為瘙癢反復(fù)發(fā)作，難以忍受，皮膚暗紅，伴有水皰或膿皰，女性下帶多、色黃，外因瘙癢，流膿，神疲怠倦，口臭，脈弦滑。治療應(yīng)涼血化淤，清熱利濕氣。治療選四妙散加減。方證：蒼術(shù)15 g，佩蘭10 g，薏苡仁30 g，黃柏12 g，懷牛膝30 g，雞內(nèi)金10 g，丹皮10 g，山藥30 g，蜂房10 g。用水煎服，1劑/d，分2次服用。（3）對于局部瘙癢外洗藥方為：黃芩20 g，蛇床子30 g，生甘草20 g，苦參30 g，地膚子30 g。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料兩組間比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

對照組和觀察組患者經(jīng)過20天的治療，臨床癥狀均有較大的改善，觀察組有5例痊愈，有效率是94.67%，對照組有7例痊愈，有效率是78.67%，兩組的治療有效率以及痊愈人數(shù)存在統(tǒng)計學差異性，P＜0.05。

3　討論

中醫(yī)將糖尿病導(dǎo)致的皮膚瘙癢歸為“癢風”、“風騷癢”癥狀，如果有皮損產(chǎn)生，就是“血風瘡”[3-4]。該類癥狀的產(chǎn)生需要采取辨證治療的方式，借鑒古人用藥經(jīng)驗，結(jié)合現(xiàn)代人糖尿病的特點來進行藥物增減治療，具有非常好的治療效果。

3.1 犀角地黃湯的作用機制及療效

犀角地黃湯主要是針對血熱生風型的患者來進行治療的，該類型的中醫(yī)病理是血燥生風，引起了皮膚的瘙癢，患者體質(zhì)為陰虛狀態(tài)，還會伴隨便秘癥狀。使用犀角地黃湯可以讓患者涼血清熱、祛風止癢、化痰通絡(luò)，這些藥物的使用，促進患者的瘙癢癥狀改善，調(diào)理陰虛體質(zhì)，在翟偉等人[5]的研究中，患者接受一個月的犀角地黃湯治療后，皮損情況有顯著的改善，便秘癥狀也好轉(zhuǎn)，在之后的一年隨訪中也沒有復(fù)發(fā)病例出現(xiàn)。

3.2 黃芪桂枝五物湯作用機制及療效

黃芪桂枝五物湯主要是針對氣虛血瘀型的患者來進行治療的。根據(jù)藥理研究表明，該藥方中的黃芪具有降血糖、保護血管內(nèi)皮細胞，調(diào)整微循環(huán)的供血，白芍能夠緩解瘙癢癥狀，增強免疫力，該藥方具有補氣、養(yǎng)血、祛風除濕的作用。

4　結(jié)論

此次研究中我們?yōu)橛^察組患者進行了中醫(yī)辯證治療，根據(jù)患者的臨床癥狀分型來進行對癥用藥，結(jié)合外用洗劑使用，獲得了比較高的治療有效率?，F(xiàn)在臨床中治療糖尿病皮膚瘙癢癥狀的方法比較多，關(guān)于中醫(yī)辨證治療該類疾病，還應(yīng)該要多進行深入的臨床研究，提升結(jié)論的可靠性。

綜上所述，糖尿病皮膚瘙癢采取西醫(yī)治療，只能緩解和控制病情，無法根治，中醫(yī)辨證治療具有比較好的療效，經(jīng)濟性和安全性都比較優(yōu)秀。

參考文獻

[1]李宏紅，張廣德，魏子孝. 治療糖尿病皮膚瘙癢癥經(jīng)驗[J]. 遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（5）：840-841.

[2]蘇虹霞，黨紅轉(zhuǎn)，王艷，等. 亓魯光教授中醫(yī)辨證治療糖尿病皮膚瘙癢癥的經(jīng)驗[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010，10（1）：63-64.

[3]呂仁和，趙進喜. 糖尿病及其并發(fā)癥中西醫(yī)診療學[M]. 2版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：732-733.

[4]陳晶，郗丹，馮海濤. 止癢湯治療糖尿病引起的皮膚瘙癢癥36 例[J]. 遼寧實用糖尿病雜志，2004，12（4）：47.

[5]翟偉，陸雨林. 犀角地黃湯加味治療糖尿病皮膚瘙癢癥45例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2002，18（9）：10.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.134

【文章編號】1674-9308（2015）17-0177-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R275