曲愛華 郭艷麗

PDCA護(hù)理管理模式對預(yù)防口腔拔牙術(shù)后感染和提高患者護(hù)理滿意度的影響

曲愛華 郭艷麗

【摘要】目的 口腔拔牙患者采取PDCA護(hù)理模式對預(yù)防口腔拔牙術(shù)后感染和臨床護(hù)理效果的分析。方法 從本院2014年9月～2015 年3月隨機(jī)選出口腔拔牙患者60例，分為護(hù)理組與對照組各30例，采用PDCA護(hù)理模式對護(hù)理組實(shí)施干預(yù)，采用一般護(hù)理對對照組實(shí)施干預(yù)，觀察兩組患者口腔拔牙術(shù)后的感染情況和患者對臨床護(hù)理的滿意率。結(jié)果 護(hù)理組患者在術(shù)后感染發(fā)生率為16.5%少于對照組，護(hù)理組患者的護(hù)理滿意率達(dá)92%高于對照組的72%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論 臨床采用PDCA護(hù)理模式可降低口腔拔牙患者術(shù)后的感染發(fā)生率，取得滿意的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】口腔拔牙；術(shù)后感染；PDCA護(hù)理

作者單位：830002 新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市口腔醫(yī)院頜面外科

Effect of PDCA Nursing Management Mode on the Prevention of Postoperative Infection and Nursing Satisfaction of Patients With Oral Extraction

QU Aihua GUO Yanli,Maxillofacial surgery, oral hospital of Urumqi, the Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi 830002, China

[Abstract]Objective To analyze the effect of PDCA nursing mode on prevention of postoperative infection and clinical nursing care of patients with dental extraction. Methods 60 cases were chosen from the college in September 2014 to 2015 March, divided into nursing group and control group, 30 cases in each, using PDCA nursing model on nursing group intervention, with general nursing to control the implementation of intervention were observed after two groups of patients with tooth extraction sense staining and patients in clinical nursing satisfaction rate. Results The incidence of postoperative infection in the nursing group was 16.5% less than that of the control group, and the nursing satisfaction rate of the nursing group was 72% higher than that of the control group, and the difference between the two groups was statistically significant P < 0.05. Conclusion PDCA nursing mode can reduce the incidence of infection in patients with oral extraction and obtain satisfactory results.

[Key words]Dental extraction, Postoperative infection, PDCA nursing

口腔拔牙術(shù)就是將患者病牙拔出口腔外部的一種過程[1]，術(shù)后的護(hù)理工作如果不夠完善，患者會出現(xiàn)術(shù)后感染情況。為了有效提高護(hù)理質(zhì)量，增加患者滿意度，我院口腔頜面外科采用了美國質(zhì)量管理專家愛德華·戴明提出的PDCA循環(huán)管理模式，進(jìn)行護(hù)理工作的管理，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

從本院2014年9月～2015年3月隨機(jī)選出口腔拔牙患者60例，按照入院先后順序?qū)⒒颊叻譃樽o(hù)理組與對照組各30例。其中，護(hù)理組患者中，有16例男性，14例女性，患者年齡18～80歲；對照組患者中，有15例男性，15例女性，患者年齡19～79歲。由于兩組抽樣調(diào)查的患者在性別等基本情況方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可對比。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者給予一般護(hù)理。護(hù)理組患者接受PDCA護(hù)理模式，具體的護(hù)理方式如下：

1.2.1 PDCA計劃環(huán)節(jié) 根據(jù)既往的臨床經(jīng)驗(yàn)分析引發(fā)患者術(shù)后感染的原因，結(jié)合每一位患者不同的病情狀況和文化程度等方面擬定出科學(xué)合理的護(hù)理方法，在現(xiàn)有的護(hù)理措施下改進(jìn)護(hù)理方法。保證每一位患者在拔牙手術(shù)前能接受對應(yīng)的健康知識講解和有關(guān)術(shù)后感染的預(yù)防措施，指導(dǎo)患者拔牙后的生活方式。

1.2.2 PDCA實(shí)施環(huán)節(jié) （1）個性化護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合每一位患者不同的病情狀況實(shí)施不同層次的護(hù)理模式。將同種病情的患者分成一組，不同病情分開，進(jìn)而實(shí)施個性化的護(hù)理模式。（2）心理輔導(dǎo)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的心理輔導(dǎo)，與患者進(jìn)行有效的溝通，了解患者的心理狀況，通過聊天、聽音樂等方式幫助患者消除心理壓力，指導(dǎo)家屬積極開導(dǎo)患者，強(qiáng)化患者心理承受強(qiáng)度。（3）宣講口腔疾病知識?；颊呷朐汉笞o(hù)理人員要積極的向患者宣講相關(guān)的口腔疾病知識。保證患者在了解疾病的基礎(chǔ)之上，指導(dǎo)患者以樂觀積極的態(tài)度面對疾病，配合醫(yī)生的治療。（4）術(shù)后感染方面的護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)及時向患者講解口腔拔牙術(shù)后可能會出現(xiàn)的感染狀況，將引發(fā)感染的主要原因和臨床表現(xiàn)告知患者，并指導(dǎo)患者如何進(jìn)行有效的預(yù)防，及時了解患者的生活習(xí)慣，并指導(dǎo)正確的生活方式如每天刷牙三次，飯后及時漱口等方式降低感染的發(fā)生概率[2]。

1.2.3 PDCA檢查和處理環(huán)節(jié) 實(shí)施手術(shù)后，護(hù)理人員一定要密切關(guān)注患者的疾病恢復(fù)情況，對已經(jīng)出現(xiàn)感染的患者要及時處理，請醫(yī)生及時會診，及時檢查患者的身體情況和受感染的程度，采取相應(yīng)的處理方法。病情得到緩解后也要求患者要定期復(fù)診，保證感染的有效控制。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者口腔拔牙術(shù)后的感染情況和患者對臨床護(hù)理的滿意概率。檢查患者血液中的白細(xì)胞數(shù)量，若超過10×109/L，皮膚出現(xiàn)明顯紅腫的，體溫升高超37.8℃這三者指標(biāo)符合任意一個均屬于感染[3]。采用問卷調(diào)查的方式對臨床護(hù)理滿意程度進(jìn)行評價，100分制。其中非常滿意為90分以上；一般為70～90分，差為70分以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件驗(yàn)證兩組治療有效率數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)驗(yàn)證率（%）差異，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后的感染情況

護(hù)理組患者中，白細(xì)胞數(shù)量超過10×109/L的概率為4.5%，皮膚出現(xiàn)紅腫的概率為7.5%，體溫升高超37.8℃的概率為4.5%，綜合感染發(fā)生概率為16.5%；對照組在上述對應(yīng)指標(biāo)中感染發(fā)生的概率分別為15.5%，21.5%和13.5%，

綜合感染發(fā)生概率為50.5%。護(hù)理組被感染情況均低于對照組P＜0.05。

2.2 兩組患者對護(hù)理工作的滿意情況

護(hù)理組患者取得非常滿意、一般、差的概率分別為92%，5% 和3%，綜合滿意率為97%；對照組在上述對應(yīng)指標(biāo)中取得的滿意率分別為70%，2%和28%，綜合滿意率為72%，護(hù)理組高于對照組，P＜0.05。

3　討論

在臨床上采用的PDCA護(hù)理模式，是一種循環(huán)模式，主要分成計劃、實(shí)施、檢查和處理四個階段進(jìn)行，對預(yù)防口腔拔牙術(shù)后的感染情況有滿意的臨床效果[4]。PDCA首先是計劃環(huán)節(jié)，通過分析以往的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提出臨床護(hù)理中出現(xiàn)的問題，結(jié)合患者的實(shí)際病情制定出合理科學(xué)的護(hù)理方案，解決現(xiàn)階段存在的問題，不斷完善護(hù)理措施。將計劃護(hù)理方案制定出來后要立即進(jìn)行有效的實(shí)施環(huán)節(jié)，通過個性化護(hù)理、心理輔導(dǎo)護(hù)理、宣講口腔疾病知識和術(shù)后感染方面的護(hù)理等方式執(zhí)行制定的護(hù)理方案，通過將計劃取得的護(hù)理效果與實(shí)際的護(hù)理效果相比較，不管總結(jié)和完善對應(yīng)的護(hù)理措施，為今后的護(hù)理工作提出更為科學(xué)合理的方案[5]。

在本文研究中，護(hù)理組患者在術(shù)后感染發(fā)生率為16.5%少于對照組的50.5%，護(hù)理組患者的護(hù)理滿意率達(dá)92%高于對照組的72%，兩組差異明顯P＜0.05。因此，臨床采用PDCA護(hù)理模式明顯降低口腔拔牙患者術(shù)后的感染發(fā)生率，取得滿意的護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.194

【文章編號】1674-9308（2015）17-0262-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R473