張琛　慎源潔

螺旋CT與高場MRI早期診斷成人股骨頭壞死臨床分析

張琛1慎源潔2

【摘要】目的探究螺旋CT和高場MRI早期診斷應(yīng)用于成人股骨頭壞死診斷的臨床價(jià)值。方法 選取2012年12月～2014年12月我院收治的63例115髖高危成人股骨頭壞死患者，對所有患者的螺旋CT和高場MRI影像學(xué)資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 高場MRI對于Ⅰ期、Ⅱ期成人股骨頭壞死分辨率高于螺旋CT診斷，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；高場MRI對于Ⅲ期、Ⅳ期成人股骨頭壞死分辨率與螺旋CT相比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。高場MRI在骨小梁結(jié)構(gòu)、線樣征、骨髓水腫方面均優(yōu)于CT診斷，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 相比于螺旋CT診斷，高場MRI在成人股骨頭壞死診斷中具有較高的分辨率，優(yōu)勢明顯，能夠作為早期成人股骨頭壞死的常規(guī)診斷方法。

【關(guān)鍵詞】螺旋CT；高場MRI；成人股骨頭壞死

作者單位：1 450006鄭州市第八人民醫(yī)院CT室；2 450007 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院磁共振科

Clinical Analysis of Spiral CT and High-field MRI for Early Diagnosis of Adult Femoral Head Necrosis

ZHANG Chen1SHEN Yuanjie21 Zhengzhou City The Eighth People’s Hospital CT Room, Zhengzhou 450006, China. 2 the Affiliated Zhengzhou Central Hospital of Zhengzhou University Magnetic Resonance Department, Zhengzhou 450007, China

[Abstract]Objective To explore the spiral CT and high field MRI in early diagnosis is applied to the clinical value of diagnosis of adult femoral head

成人股骨頭壞死又被稱為股骨頭缺血性壞死，是一種臨床較為多見的疾病。臨床認(rèn)為成人股骨頭壞死的早診斷、早治療能夠提高臨床治療效果，很大程度上降低致殘率[1]。研究顯示[2]，螺旋CT和MRI對于成人股骨頭壞死的早期診斷具有較高的敏感性，目前已受到臨床高度重視。研究選取我院收治的63例115髖高危成人股骨頭壞死患者，對患者的螺旋CT和高場MRI診斷結(jié)果進(jìn)行比較。具體總結(jié)如下。necrosis. Methods Selected 63 cases of femoral head necrosis in 115 adult patients at high risk of hip from December 2012 to December 2014 in our hospital, All patients of spiral CT and high-field MRI imaging data were analyzed retrospectively. Results High-field MRI forⅠ,Ⅱ, adult femoral head necrosis resolution significantly higher than spiral CT diagnosis, P<0.05, had difference statistically significance. High-field MRI for stageⅢ, Ⅳadult femoral head necrosis resolution compared with spiral CT, P>0.05, had no difference statistically significance. High-field MRI in trabecular structure, wire-like symptoms, bone marrow edema aspects were significantly better than CT diagnosis, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Compared to spiral CT diagnosis, high-field MRI with high resolution diagnosis of femoral head necrosis in adults, have obvious advantages, can be used as an early adult femoral head necrosis conventional diagnostic methods.

[Key words]Spiral CT, High field MRI, Adult femoral head necrosis

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年12月～2014年12月我院收治的63例115髖高危成人股骨頭壞死患者。其中男38例，女25例；年齡24～58歲，平均年齡為（32.7±9.5）歲；其中單側(cè)發(fā)病36例、雙側(cè)發(fā)病27例；癥狀出現(xiàn)時(shí)間為2～6個(gè)月，平均時(shí)間為（3.4±1.5）個(gè)月。臨床表現(xiàn)：髖部疼痛14例、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限18例、髖部感覺不適10例、腹股溝區(qū)有囊性腫物15例、無明顯體征6例。

1.2方法

CT檢查采用16排螺旋CT掃描儀，層厚和層距均為10 mm，矩陣為512×512，管電壓為130 kV，管電流為250 mAs。患者取仰臥位，首先進(jìn)行薄層掃描，主要以股骨頭橫斷位為主，然后給予高分辨重建以及冠狀位圖像重建。高場MRI檢查采用地常用磁共振掃描機(jī)掃描，層厚為5 mm，層距為1 mm，常規(guī)序列：橫斷面T1WI和PDWI；冠狀位T1WI和T2WI。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對所有患者的CT和MRI成像分期。Ⅰ期[3]：CT檢查正常，而MRI陽性。Ⅱ期：CT和MRI均為陽性。Ⅲ期：CT和MRI可見陽性征象。Ⅳ期：股骨頭發(fā)生塌陷，關(guān)節(jié)變扁，出現(xiàn)骨刺、壞死現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1CT和高場MRI診斷的分期情況比較

高場MRI對于Ⅰ期、Ⅱ期成人股骨頭壞死分辨率高于螺旋CT診斷，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。高場MRI對于Ⅲ期、Ⅳ期成人股骨頭壞死分辨率與螺旋CT相比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2CT和高場MRI診斷股骨頭壞死的特征表現(xiàn)比較

在高場MRI在骨小梁結(jié)構(gòu)、線樣征、骨髓水腫方面的比較，螺旋CT診斷的結(jié)果顯示其只在診斷骨小梁結(jié)構(gòu)（58.26%）方面有成效，而在線樣征、骨髓水腫方面幾乎無任何診斷力。采用高場MRT的患者進(jìn)行的診斷結(jié)果表明其不僅在診斷骨小梁結(jié)構(gòu)方面有成效，在線樣征（75.65%）、骨髓水腫（86.96%）方面具有卓越的診斷力，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

股骨頭壞死通常在發(fā)病初期并無典型癥狀，因此具有一定的診斷難度。在早期股骨頭壞死會(huì)出現(xiàn)骨頭皮質(zhì)輕微塌陷、髖關(guān)節(jié)囊發(fā)生磨損等。隨著CT和MRI診斷技術(shù)的不斷提高，使得在CT診斷中，能夠有效表現(xiàn)出股骨頭頭局部皮質(zhì)增厚、內(nèi)部高密度硬化等現(xiàn)象。而采用高場MRI能夠有效反應(yīng)出脂肪細(xì)胞信號的強(qiáng)弱，還能夠較為的顯示早期股骨頭缺血壞死的線狀以及周圍軟組織病變情況等。本次研究中，分別給予患者螺旋CT診斷和高場MRI診斷。高場MRI對于Ⅰ期、Ⅱ期成人股骨頭壞死分辨率高于螺旋CT診斷，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且高場MRI在骨小梁結(jié)構(gòu)、線樣征、骨髓水腫方面均優(yōu)于CT診斷，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究結(jié)果與汪四河[4]的研究結(jié)果相類似，表明采用高場MRI診斷股骨頭壞死可有效提高診斷效果。

綜上所述，相比于螺旋CT診斷，高場MRI在成人股骨頭壞死診斷中具有優(yōu)勢，能夠作為早期成人股骨頭壞死的常規(guī)診斷方法。

參考文獻(xiàn)

[1]楊世濤. 螺旋CT多平面重建在股骨頭缺血性壞死診斷中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（3）：422-423.

[2] 李中華，楊艷，石新霞，等. 成人股骨頭缺血性壞死的螺旋CT與MRI診斷價(jià)值對比[J]. 河北醫(yī)藥，2013，35（4）：581-582.

[3] 王海增，陳紅娜，郟格拉，等. 螺旋CT與低場MRI在成人股骨頭壞死早期診斷中的應(yīng)用分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（24）：60.

[4] 汪四河. 螺旋CT與高場MRI在成人股骨頭壞死早期診斷中的應(yīng)用分析[J].江西醫(yī)藥，2013，48（12）：1288-1289.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.034

【文章編號】1674-9308（2015）26-0046-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R445