孫杜斌

口腔頜面外科疾病與口腔黏膜病的關(guān)系研究

孫杜斌

【摘要】本文對(duì)近年來有關(guān)口腔頜面外科疾病和口腔黏膜病相關(guān)研究報(bào)道進(jìn)行總結(jié)，從潰瘍性口腔黏膜炎、口腔頜面癌前病損和惡性淋巴瘤等三種疾病的生理病理來探討這兩類疾病之間的關(guān)系，以期為臨床治療提供必要的指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】口腔頜面外科疾??；口腔黏膜??；關(guān)系

作者單位：273500 山東省鄒城市人民醫(yī)院

在口腔頜面外科疾病治療過程中，唇舌病損中的唇炎、溝紋舌、淀粉樣變、癌前病損以及灼口綜合征等口腔黏膜疾病較為常見，通過口腔頜面外科疾病治療可以有效解除，或直接進(jìn)行口腔黏膜治療，這主要是因?yàn)榭谇活M面外科疾病和口腔黏膜病存在著內(nèi)在的聯(lián)系，可以借助相同的診斷依據(jù)，在相關(guān)理論指導(dǎo)下制定診療方案。本研究從潰瘍性口腔黏膜炎、口腔頜面癌前病損和惡性淋巴瘤等三種疾病的生理病理來探討二者之間的關(guān)系，現(xiàn)綜述如下。

1　口腔頜面外科疾病相關(guān)問題分析

口腔頜面外科疾病是口腔器官、面部軟組織、頜面諸骨、顳下頜關(guān)節(jié)以及其他相關(guān)疾病的統(tǒng)稱，由于口腔頜面部處于人體顏面的中心位置，與顱腦、動(dòng)靜脈大血管、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸道系統(tǒng)的起端相毗鄰，涉及到語言、呼吸、咀嚼、吞咽、維持面容等諸多功能，其功能的復(fù)雜性也決定了該類疾病的復(fù)雜性，口腔頜面部疾病易誘發(fā)全身性疾病，極易出現(xiàn)各類合并并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到患者的身體健康和生存質(zhì)量。劉宏偉等[1]對(duì)1 507例口腔頜面外科住院患者的疾病譜進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)先天性唇腭裂是口腔頜面外科疾病最為常見的病種之一，對(duì)患者口腔頜面健康的危害也最為顯著。

2　口腔頜面外科疾病與口腔黏膜病的內(nèi)在聯(lián)系

2.1 口腔頜面外科疾病與潰瘍性口腔黏膜炎的關(guān)系

在臨床實(shí)踐中，多數(shù)口腔器官組織疾病患者會(huì)伴有不同程度的潰瘍性口腔黏膜炎。潰瘍性口腔黏膜炎的病因比較復(fù)雜，具有明顯的個(gè)體差異性，相關(guān)研究報(bào)道對(duì)該疾病的發(fā)病因素有較多探討，但是并未達(dá)成共識(shí)，多數(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為該病多是由病毒感染、系統(tǒng)性疾病以及物理因子引起，口腔全厚層組織遭受破壞所致，在該病理機(jī)理作用下，還會(huì)引發(fā)扁平苔蘚、慢性唇炎、潰瘍性扁桃體炎、潰瘍性咽喉炎等多種口腔黏膜慢性疾病[2]，如果治療不及時(shí)，病變進(jìn)一步深化，創(chuàng)傷組織很可能深達(dá)骨面，進(jìn)而出現(xiàn)骨質(zhì)暴露情況，此時(shí)骨質(zhì)雖未遭受破壞，但是在創(chuàng)傷周圍組織發(fā)生炎性水腫的情況下，機(jī)體內(nèi)部環(huán)境就會(huì)遭到進(jìn)一步的破壞，進(jìn)而引發(fā)面部腫瘤、感染、損傷等疾病，而這些疾病也是口腔頜面外科疾病的常見病和多發(fā)病。周毅等[3]對(duì)102例潰瘍性口腔黏膜炎患者的研究結(jié)果顯示，通過改善局部血液循環(huán)，減少炎性滲出，促進(jìn)上皮恢復(fù)，可加快潰瘍愈合，這實(shí)際上也體現(xiàn)了上述病理機(jī)理。

2.2 口腔頜面癌前病損與口腔黏膜病的關(guān)系

口腔頜面癌前病損以口腔黏膜白斑和紅斑為主，目前相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的癌變率差異很大，但是病理機(jī)理已經(jīng)很明確，現(xiàn)分別對(duì)口腔黏膜白斑和紅斑進(jìn)行分析。口腔黏膜白斑屬于口腔角化異常表現(xiàn)，對(duì)于持續(xù)性、特發(fā)性白斑，并不具備可定義的損害特征，其引發(fā)口腔頜面癌的主要病理機(jī)制體現(xiàn)為兩種情況：一種是口腔黏膜細(xì)胞異常增殖本質(zhì)，在正常狀態(tài)下，細(xì)胞增殖及分化均由生理機(jī)制進(jìn)行調(diào)節(jié)，但是在癌前病變狀態(tài)下，口腔黏膜的上皮細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的異常增殖現(xiàn)象，這也是口腔頜面癌的主要誘發(fā)原因；另一種是PTEN、p16蛋白等分子生物學(xué)標(biāo)志表達(dá)出現(xiàn)異常，口腔頜面癌的病變過程從口腔黏膜白斑增生開始，進(jìn)而出現(xiàn)異常增生，從而引發(fā)口腔頜面癌，在此過程中，各分子的生物學(xué)標(biāo)志表達(dá)會(huì)逐漸減弱，對(duì)于該誘發(fā)因素，秦紅霞在人口腔黏膜白斑和鱗狀細(xì)胞癌中表達(dá)的研究中予以證實(shí)[4]。

2.3 口腔頜面惡性淋巴瘤與口腔粘膜病的關(guān)系

惡性淋巴瘤是發(fā)生于淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)的最常見的惡性腫瘤，通常將該類惡性腫瘤分為霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）兩大類，對(duì)于HL的組織來源，目前還沒有定論；對(duì)于NHL的組織來源，雖然也沒有定論，但是多數(shù)報(bào)道都傾向于B淋巴細(xì)胞。通常將發(fā)生于淋巴結(jié)內(nèi)的惡性淋巴瘤稱為結(jié)內(nèi)型，這也是口腔頜面惡性腫瘤的常見類型之一。關(guān)于惡性淋巴瘤的病理，多認(rèn)為與Burkitt淋巴瘤、EB病毒等有關(guān)，尤其是EB病毒，在絕大多數(shù)患者的腫瘤細(xì)胞內(nèi)都能找到該病毒的核抗原。對(duì)于口腔頜面惡性淋巴瘤的診斷，可以口腔黏膜炎癥的診斷經(jīng)驗(yàn)作為基礎(chǔ)診斷依據(jù)，以此來確定診療方案。鄧明輝等[5]對(duì)湖南地區(qū)5 443例口腔頜面部惡性腫瘤臨床分析研究中和林晨等[6]對(duì)新疆地區(qū)2 161例口腔頜面部腫瘤及瘤樣病變統(tǒng)計(jì)分析研究中均設(shè)置了此項(xiàng)診斷依據(jù)，并取得了良好的治療效果。

3　討論

綜上所述，口腔頜面外科疾病有多種類型，疾病范圍涉及到整個(gè)頜面部疾患，通過對(duì)口腔頜面外科疾病與潰瘍性口腔黏膜炎、口腔頜面癌前病損與口腔黏膜病和口腔頜面惡性淋巴瘤與口腔粘膜病三種生理病理關(guān)系的分析，進(jìn)一步證明了口腔頜面外科疾病與口腔黏膜病存在的內(nèi)在聯(lián)系，為有效預(yù)防、診斷和治療口腔頜面部疾病，應(yīng)重視對(duì)與口腔頜面外科疾病相關(guān)的口腔黏膜病損癥狀的分析和研究，在相關(guān)生理病理基礎(chǔ)上確定診療方案，提供更為精準(zhǔn)的診斷依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉宏偉，楊蘭，邢占奎，等.口腔頜面部外科疾病住院患者疾病譜分析[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，46（5）：803-805.

[2] Iatrou I，Vardas E，Theologie-Lygidakis N，et al.A retrospective analysis of the characteristics，treatment，and follow-up of 26 odontomas in Greek children [J].J Oral Sci，2010，52（3）：439-447.

[3] 周毅，賈博均，劉學(xué)麗，等.復(fù)方曲安奈德聯(lián)合金因肽治療糜爛潰瘍性口腔黏膜病療效分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（15）：3566.

[4] 秦紅霞.Survivin在人口腔黏膜白斑和鱗狀細(xì)胞癌中表達(dá)的研究[J].醫(yī)藥論壇雜志，2004，25（17）：11-13，16.

[5] 鄧明輝，吳漢江.湖南地區(qū)5443例口腔頜面部惡性腫瘤臨床分析[J].中國口腔頜面外科雜志，2010，8（2）：144-148.

[6] 林晨，李江，路娜.新疆地區(qū)2161例口腔頜面部腫瘤及瘤樣病變統(tǒng)計(jì)分析[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，45（9）：553-555.

Study on the Relationship Between Oral and Maxillofacial Disease and Oral Mucosal Disease

SUN Dubin, Zoucheng City People's Hospital, Zoucheng 273500, China

[Abstract]This paper in recent years about the oral and maxillofacial surgery and oral mucosal disease summarizes related research reports, from ulcerative oral cavity mucous membrane inflammation, oral and maxillofacial precancerous lesions and malignant lymphoma in the physiology and pathology of three kinds of diseases such as to explore the relationship between the two types of diseases, so as to provide the necessary guidance for clinical treatment.

[Key words]Oral and maxillofacial surgery diseases, Oral mucosa disease, Relationship

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.018

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）11-0022-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R782