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子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后大出血的護理要點分析

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【摘要】目的 探討子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后大出血的護理方法及要點。方法 選取本院2013年3月～2014年6月18例產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦為研究對象，所有患者均采用血管造影實施選擇性子宮動脈栓塞治療，在手術(shù)后提供安全有效的護理。結(jié)果 18例患者行子宮動脈栓塞治療及安全有效護理后，隨訪3～6個月，所有患者均有規(guī)律的月經(jīng)來潮，并無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 對子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后大出血患者提供安全有效的護理，使護理滿意度大幅度提高，同時有利于患者的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】子宮動脈栓塞；產(chǎn)后大出血；護理要點

作者單位：453000 河南省新鄉(xiāng)市新鄉(xiāng)醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院

產(chǎn)后大出血屬于產(chǎn)科的常見重癥，極易導(dǎo)致產(chǎn)婦的死亡，占到產(chǎn)婦死亡原因的1/2左右。對產(chǎn)后大出血采取保守治療方法包括經(jīng)腹子宮切除術(shù)、雙側(cè)骼內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)，但是創(chuàng)傷較大，治療效果不佳，給婦女身心以及生活造成嚴重的影響[1]。自導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)TAE治療產(chǎn)后大出血以來，治療效果良好[2]。

1　資料和方法

1.1 一般資料
以本院2013年3月～2014年6月的產(chǎn)后18例產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦為研究對象，年齡24～35歲，平均（26.4±3.6）歲；初產(chǎn)11例，經(jīng)產(chǎn)7例；經(jīng)陰道分娩后出血6例，剖宮產(chǎn)手術(shù)后出血12例；出

血時間為產(chǎn)后1～20 h；出血量為1 300～3 200 ml；2例出現(xiàn)失血性休克。

1.2 方法

對患者補充血容量，糾正休克，同時對其右側(cè)腹股溝進行消毒，局部麻醉下穿刺股動脈管，通過血管造影將股動脈管插進出血位置，實施選擇性栓塞治療，經(jīng)血管造影儀器觀測直到出血管消失為止[2]。栓塞成功后若患者子宮水平下產(chǎn)道存在裂傷出血則給予陰道栓塞。

1.3 護理方法及要點

（1）進行術(shù)前訪視，對患者給予心理護理，加強與患者的溝通，對患者介紹子宮動脈栓塞治療的必要性以及治療方式等，盡量為患者營造舒適輕松的環(huán)境；并學會采用針對性的方式來減輕患者的緊張心理，增強患者對護理人員的信任。（2）做好術(shù)前準備：包括嚴密監(jiān)測患者的生命體征變化，進行雙通道輸液，并迅速有效的為患者補充血容量，糾正休克等；做好術(shù)前實驗室檢查、碘過敏試驗以及交叉配血、留置導(dǎo)尿管、雙側(cè)腹股溝備皮以及急救用品等；教會護生做好手術(shù)準備，確保血管造影儀器的良好工作狀態(tài)等[3]。（3）進行術(shù)中護理，掌握護理要點：由于急癥患者的病情變化復(fù)雜，因此需要對患者進行持續(xù)性的心電監(jiān)護，對患者生命體征、意識、表情等進行嚴密監(jiān)測；確保靜脈通道的通暢，對液體與血液制品進行及時的更換；在術(shù)前給予患者鎮(zhèn)靜止痛藥物加10 mg地塞米松靜推，嚴格避免造影劑與藥物的過敏情況發(fā)生。（4）術(shù)后護理：術(shù)后對患者的陰道出血情況進行嚴密的監(jiān)測，若出現(xiàn)異常情況，立即通知醫(yī)師處理。由于術(shù)中出血量大，故而術(shù)后血壓會偏低，因此必須做好術(shù)后血壓的監(jiān)測，每隔1 h測量一次血壓，同時對患者的身體體征進行觀察，記錄好24 h尿量，了解患者的供血情況，觀察穿刺點的皮膚顏色、溫度等。為避免患者出現(xiàn)術(shù)后感染現(xiàn)象，加強術(shù)后的抗感染治療，并保持陰道以及床褥的清潔，嚴密監(jiān)測患者的體溫，便于患者得到及時有效的治療，提高患者的抵抗能力，使其順利度過危險期，盡快恢復(fù)健康。在飲食方面，指導(dǎo)患者多食用高蛋白、高維生素的食物。

2　結(jié)果

本組18例子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后大出血患者治療均順利完成，經(jīng)安全有效的護理，都無嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)，僅存在不同程度腹脹、腹痛、發(fā)熱或者臀部酸痛，在及時正確的處理后癥狀顯著改善或消失。術(shù)后隨訪3個月～1年，18例患者均有規(guī)律的月經(jīng)來潮。

本組18例患者的治愈率：好轉(zhuǎn)18例，治愈率為100%，取得顯著臨床治療效果。

3　討論

產(chǎn)后出血主要是因產(chǎn)后宮縮無力導(dǎo)致的，臨床表現(xiàn)為持續(xù)性少量出血以及急性大出血，在出血嚴重時極易造成休克，威脅患者生命安全[3]。相關(guān)研究表明，根據(jù)產(chǎn)后大出血患者情況實施選擇性的子宮動脈栓塞治療，具有良好的治療效果，血壓回升，在術(shù)后24 h即可下床活動，并發(fā)癥較少，具有較好的安全可靠性[4]。對子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后大出血患者的護理采用帶教的方式進行教學，教學效果明顯，學生的學習積極性與主動性也明顯提高，通過帶教老師的實地操作示范，加深了對知識的理解，經(jīng)自身的操作實踐，有效的掌握了子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后大出血的護理方式與護理要點。本組18例患者子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后大出血患者治療均順利完成，經(jīng)安全有效的護理，都無嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)，術(shù)后隨訪3個月～1年，18例患者均有規(guī)律的月經(jīng)來潮。綜上所述，對子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后大出血患者進行有針對性的護理，掌握護理要點，有利于患者的恢復(fù)，減少并發(fā)癥。

參考文獻

[1] 吳曉萍，平秀琴.子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后大出血的護理體會[J].護士進修雜志，2011，26（9）：820-821.

[2] 李艷艷.子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后大出血的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（29）：670-671.

[3] 王健，劉書花，王俊莉，等.子宮動脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血的臨床護理[J].護理實踐與研究，2013，10（9）：74-75.

[4] 田正平，曾招艷.子宮動脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血病人的護理[J].全科護理，2011，9（3）：209-210.

Uterine Artery Embolization Nursing Key Points of Analysis of Postpartum Hemorrhage

MAI Cunyu, He’nan Xinxiang third affiliated hospital of xinxiang medical college, Xinxiang 453000, China

[Abstract]Objective To study the uterine artery embolization nursing methods and key points for the treatment of postpartum hemorrhage.Methods 18 cases of postpartum hemorrhage in our hospital postpartum women as the research object in 2013 March~2014 June, and all of the patients adopt implementing selective uterine artery angiographic embolization, provide safe and effective nursing after operation.Results 18 cases of patients after uterine artery embolization, and is safe and effective nursing, followed up for 3~6 months, all patients were regular menstrual cramps, and no complications occurred.Conclusion In patients with uterine artery embolization treatment of postpartum hemorrhage to provide a safe and effective care, nursing satisfaction increased significantly, and is beneficial to the recovery of patients.

[Key words]Uterine artery embolization, Postpartum hemorrhage, Nursing key points

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.090

【文章編號】1674-9308（2015）11-0109-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473