姜云秀

胃癌圍術期護理干預

姜云秀

【摘要】目的 探討護理在胃癌圍術期的臨床療效。方法 隨機將80例行胃癌根治術患者分為兩組。觀察組采用護理干預，對照組采用常規(guī)護理，比較兩組療效、癥狀變化。結果 對照組總有效率70.0%，觀察組為92.5%，兩組總有效率差異有統計學意義（P＜0.05）；比較兩組胃鏡征象積分改變情況，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 在胃癌圍術期采用護理干預臨床療效理想。

【關鍵詞】護理干預；胃癌；圍術期

作者單位：157199 黑龍江省海林市人民醫(yī)院

目前，胃癌屬于我國發(fā)病率較高的惡性腫瘤，嚴重影響人類生命健康，發(fā)病率呈升高趨勢[1]，手術仍是治療該類疾病的重要方式。其中圍手術期的護理對于手術是否成功具有極為重要的意義，常規(guī)護理顯然已經無法達到患者的要求，因此優(yōu)質護理越來越臨床的重視。護理干預指術前增強預防工作，手術時進行配合護理，術后進行康復指導等措施，使患者與護理人員溝通交流，為患者提供全方位服務[1]。圍術期采用針對性強的護理手段，能夠有效改善患者負面心理狀態(tài)，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者身體快速康復。本研究選擇80例行胃癌根治術患者，探討護理在胃癌圍術期的臨床療效?，F報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

隨機將80例行胃癌根治術患者分為兩組，每組40例。其中觀察組男32例，女8例，年齡37～69歲，平均年齡（58.4±5.3）歲。對照組男33例，女7例，年齡38～69歲，平均年齡（58.8±5.0）歲。臨床主要表現為上腹疼痛、黑便、食欲降低、乏力、胃穿孔、嘔血等癥狀。納入標準：（1）經胃鏡或病理診斷為胃癌；（2）確診無影響手術的因素；（3）本人同意本次研究者；（4）全部患者行常規(guī)檢查排除手術禁忌癥。兩組患兒在年齡、性別以及病情等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用護理干預，主要措施包括以下幾點：

1.2.1 術前護理 （1）術前積極使患者了解常規(guī)護理方式。主治醫(yī)生、護理人員可進行簡短介紹，使患者迅速融入環(huán)境；醫(yī)師護士應該仔細詢問患者病史，同時將護理流程告之，使其理解配合護理工作；同時應該調整患者飲食結構，建議患者多吃蛋白類等含量較高的食品；（2）心理護理：根據患者發(fā)生的情感及負面情緒，制定有關干預方法，進行心理輔導。加強與患者的溝通，采用鼓勵性語言，盡可能的緩解患者的心理壓力，增強其心理承受力。運用適當的心理調節(jié)方式，使患者減輕心理壓力，避免患者因病情重、預后差等多方面因素出現負面情緒，使其感受到家庭以及社會的關心支持。

1.2.2 術中護理 （1）安撫護理：手術過程中，護理人員可對患者進行安撫，同時使其了解手術進程，減小不良情緒對手術造成的影響；（2）環(huán)境護理：術前應該保持室內溫濕度、光線適宜，器械擺放應該整齊，移動、擺放器械過程中避免動作幅度過大，注意維持環(huán)境的安靜；（3）體位護理：由于手術時間往往較長，再加上全身麻醉后患者感知力等功能喪失，因此采取舒適體位具有重要的意義。選擇體位時應該避免動作幅度過大，并保持床單的干凈清潔，對于受壓位置準備好抗壓軟墊，避免壓瘡的出現。

1.2.3 術后護理 （1）疼痛護理：術后疼痛往往引起患者心理問題，麻醉藥的消退使患者疼痛加重，從而產生緊張焦慮因素，同時術后也會產生并發(fā)癥，護理人員應該使患者了解這些痛苦的出現原因，消除患者焦慮情緒；（2）注意觀察患者生命體征：嚴格監(jiān)測術后生命體征，同時加大巡視頻率；（3）飲食護理：術后3 d禁止飲食，給予腸外營養(yǎng)。胃腸道功能恢復正常后，飲食結構可逐漸變化至普通飲食。

1.3 統計學分析

以SPSS13.0分析數據，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗分析，計量數據采用χ2檢驗，P＜0.05認為差異有統計學意義。

2　結果

2.1 兩組臨床總有效率分析研究

觀察組患者總有效率為92.5%（顯效25例，有效12例，無效3例），對照組患者總有效率為70.0%（顯效20例，有效8例，無效12例）。比較兩組總有效率，發(fā)現觀察組總有效率優(yōu)于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組胃鏡征象積分變化分析

比較兩組胃鏡征象積分改變情況，觀察組（81.82%）優(yōu)于對照組（64.24%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

胃癌屬于我國臨床中常見的惡性腫瘤，是導致我國城鄉(xiāng)居民的首要致死因素，嚴重威脅患者的生命健康，同時也造成我國衛(wèi)生資源及經濟的重大壓力[2]?？旃?jié)奏的生活方式造成人們飲食不規(guī)律以及暴飲暴食等習慣，增加了胃的負擔，并導致胃液分泌紊亂，破壞胃黏膜，導致慢性胃炎的出現，提高致癌風險[3]。護理人員應深入掌握患者心理，以自身專業(yè)護理技術積極主動引導患者心情，改善患者對生活的熱情， 使他們克服負面情緒，提高其治療依從性。護理人員的言行舉止和工作態(tài)度對護理工作的效果有著十分重要的意義。護理人員應積極主動地發(fā)揚認真的工作態(tài)度，詳細回答患者提出的問題，疏導患者產生的不良情緒[4]。同時患者也應主動與護理人員交流，及時排遣心中的焦慮以及緊張等負面情緒，促進身體的康復，提高護理效果。

參考文獻

[1] 程麗萍.臨床護理路徑在胃癌手術患者護理中的應用[J].南昌大學學報，2011，51（3）： 68-69.

[2] 孫紅芹.臨床護理路徑在胃癌手術患者護理中的應用[J].吉林醫(yī)學，2013，34（3）：559.

[3] 賈瑞娜.舒適護理在胃癌圍術期的臨床應用觀察[J].甘肅科學學報，2014，26（4）：55-57.

[4] 焦?jié)?，張?58例全胃切除治療胃癌護理分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（8）：76-77.

Clinical Application of Nursing Intervention in Perioperative Period of Gastric Cancer

JIANG Yunxiu, Hailin people's hospital, Hailin 157199, China

[Abstract]Objective To investigate the nursing care in perioperative clinical curative effect of gastric cancer.Methods 80 patients with gastric cancer radical routine randomly divided into two groups.Observation group adopt nursing intervention, the control group using conventional care, compared two groups of curative effect, symptom change.Results The control group total effective rate 70.0%, the observation group was 92.5%, two groups total effective rate difference was statistically significant (P < 0.05).Compare two groups of gastroscope signs integral change situation, the observation group was significantly better than the control group (P < 0.05).Conclusion The perioperative nursing intervention for gastric cancer clinical efficacy of ideal.

[Key words]Nursing intervention, Gastric cancer, perioperative

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.098

【文章編號】1674-9308（2015）11-0118-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473