肖海靈

腦脊液檢查在多發(fā)性硬化診斷中的價值研究

肖海靈

【摘要】目的 研究腦脊液變化與多發(fā)性硬化組診斷的相關(guān)性。方法 選取多發(fā)性硬化患者34例記錄臨床EDSS評分分為多發(fā)性硬化組，另選取34例的其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，其中其它炎癥性20例分為炎癥組，其它非炎癥性14例納入非炎癥組。所有患者留取腦脊液。統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 腦脊液表達水平在各組中差別有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 腦脊液檢測能夠作為檢驗方法對多發(fā)性硬化臨床診斷。

【關(guān)鍵詞】腦脊液；多發(fā)性硬化；中樞神經(jīng)系統(tǒng)

作者單位：150700 黑龍江省延壽縣人民醫(yī)院

多發(fā)性硬化（MS）屬于脫髓鞘性疾病。發(fā)病原因是自身免疫反應(yīng)臨床表現(xiàn)主要體現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。病變多累及年輕人。所以多發(fā)性硬化早期診斷至關(guān)重要。目前，對于多發(fā)性硬化的診斷輔助檢查主要依靠影像學(xué)方法，然而多發(fā)性硬化早期與一些其它中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病在影像學(xué)上難以鑒別。多發(fā)性硬化是自身免疫反應(yīng)，所以能否從免疫學(xué)角度找到一種生物學(xué)指標協(xié)助診斷。筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)多發(fā)性硬化腦脊液檢查存在相應(yīng)特異性改變，因此從事此項臨床觀察，目的是發(fā)現(xiàn)腦脊液變化與多發(fā)性硬化診斷的相關(guān)性，希望為臨床多發(fā)性硬化的早期診斷、早期預(yù)防、早期治療提供參考依據(jù)。

1　研究資料

1.1 臨床資料

選取我院2013年2月～2014年12月的多發(fā)性硬化患者34例記錄臨床 EDSS 評分分為多發(fā)性硬化組，其中男性患者14例，女性20例，年齡23～54歲，平均（32.3±9.43）歲，所有納入患者均簽署知情同意書并且均符合McDonald診斷標準。另選取34例的其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者納入非多發(fā)性硬化組，其中其它炎癥性20例分為炎癥組，其它非炎癥性14例納入非炎癥組。其中炎癥組男性患者8例，女性12例，年齡21~55歲，平均（31.4±8.97）歲；非炎癥組男性患者6例，女性8例，年齡23～57歲，平均（33.1±9.5）歲。 各組經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P＞0.05。

1.2 納入標準

符合符合McDonald診斷標準。年齡在20～60歲之間。不合并其他系統(tǒng)嚴重器質(zhì)性疾病。無精神疾病。能夠簽署知情同意書，并能夠按要求完成實驗。初次診斷為多發(fā)性硬化。近期沒有使用過糖皮質(zhì)激素及靜注人免疫球蛋白。

2　研究方法

2.1 實驗分組

選取多發(fā)性硬化患者34例記錄臨床 EDSS評分納入多發(fā)性硬化組。選取34例其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者納入非多發(fā)性硬化組，其中其它炎癥性20例分為炎癥組，其它非炎癥性14例納入非炎癥組。

2.2 標本采集

納入實驗研究的所有患者進行腰椎穿刺術(shù)，每例患者留取腦脊液約3～5 ml，發(fā)現(xiàn)出血污染的腦脊液為不合格標本，重新采集。所有標本分組標記，進行檢驗。

2.3 實驗試劑

Glyceraldehyde-3-phosphate Dehydrogenase from human erythrocytes； HRP-coupled goat anti-human IgG； 牛血清白蛋白V；NH4Ac溶液；EDTA 溶液；BSA/PBS 溶液等。

2.4 實驗儀器

實驗儀器包括酶標儀、洗板機、F-plate 96 孔板、微孔板、電熱恒溫培養(yǎng)箱、-80℃冰箱、試管、加樣器、容量瓶等。

2.5 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS17.0 統(tǒng)計分析軟件對測量數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量數(shù)據(jù)采用（均數(shù)±標準差）表示，予正態(tài)性及方差齊性檢驗，符合正態(tài)性，方差齊的數(shù)據(jù)，采用兩獨立樣本 t 檢驗。計數(shù)資料組間比較χ2檢驗或Spearman相關(guān)分析法。P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　結(jié)果

3.1 ELISA結(jié)果

多發(fā)性硬化組平均值（0.793±0.041）；炎癥組平均值（0.749±0.036）；非炎癥組平均值（0.759±0.040）。統(tǒng)計學(xué)分析，所測數(shù)值符合正態(tài)分布及方差齊性，經(jīng)檢驗，P＜0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義，將多發(fā)性硬化組分別與炎癥組及非炎癥組比較，經(jīng)兩獨立樣本 t 檢驗，分別是t=2.872，P=0.005和t=2.293，P=0.027，P均＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。提示多發(fā)性硬化組腦脊液中抗體水平的升高。

3.2 臨床指標結(jié)果

對多發(fā)性硬化組患者從性別檢驗，男性平均值（0.810±0.027）；女性平均值（0.779～0.031）。經(jīng)檢驗，無明顯差異。對多發(fā)性硬化組患者從年齡檢驗，Spearman 相關(guān)分析法得出腦脊液抗體表達與患者年齡無相關(guān)性。

4　討論

由于多發(fā)性硬化的高發(fā)病率及年輕人的高殘疾率[1]。腦脊液GAPDH抗體在生物體中廣泛存在，醫(yī)學(xué)家認為在腦脊液GAPDH抗體不但能在在細胞質(zhì)中發(fā)揮活性[2]，在生物膜及細胞核中也有定位。其上的巰基對氧化作用十分敏感，因此變性會導(dǎo)致的 腦脊液GAPDH抗體蛋白增加?，F(xiàn)代研究已經(jīng)有過報道腦脊液GAPDH在神經(jīng)變性疾病的發(fā)生及發(fā)展過程中具有一定價值。并且臨床實驗性治療也取得了一定的成效。

筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，MS患者腦脊液中的GAPDH反應(yīng)性抗體具有一定的特異性， 因此從事此項臨床觀察，發(fā)現(xiàn)多發(fā)性硬化組腦脊液中抗體水平的升高。具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但是對多發(fā)性硬化組患者從性別檢驗和年齡檢驗?zāi)X脊液抗體表達水平比具有相關(guān)性，特此報道，希望為臨床多發(fā)性硬化的早期診斷、早期預(yù)防、早期治療提供參考依據(jù)。

參考文獻

[1] 劉秀貞，樊永平，張星虎，等.多發(fā)性硬化的病因及其發(fā)病機制38個實驗1020例患者相關(guān)資料分析[J].中國臨床康復(fù)，2005，9（25）：170-173.

[2] 鄭能慆，吳衛(wèi)平.多發(fā)性硬化的血清蛋白質(zhì)組學(xué)研究[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2011，37（1）：46-48.

Value of Cerebrospinal Fluid Examination in the Diagnosis of Multiple Sclerosis

XIAO Hailing, Heilongjiang Provincial People's Hospital Yanshou, Yanshou 150700, China

[Abstract]Objective To study changes in the cerebrospinal fluid of multiple sclerosis group diagnostic relevance.Methods 34 patients with multiple sclerosis clinical EDSS score record into multiple sclerosis group, select the other 34 patients with other central nervous system diseases, among other inflammatory inflammation group is divided into 20 cases, 14 cases of other non-inflammatory included non-inflammatory group.Cerebrospinal fluid specimens from all patients.Statistical analysis.Results The expression levels of cerebrospinal fluid in each group difference was statistically significant.Conclusion The detection of cerebrospinal fluid can be used as test methods for the clinical diagnosis of multiple sclerosis.

[Key words]Cerebrospinal fluid, Multiple sclerosis, The central nervous system

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.134

【文章編號】1674-9308（2015）11-0161-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R744