張廣友

血小板水平與腦梗死的相關(guān)性研究

張廣友

【摘要】目的 研究血小板與急性腦梗死的關(guān)系。方法 選取急性腦梗死組和非腦梗死組患者各429例，觀察血小板水平，將急性腦梗死組分為3個(gè)亞型。多因素Logistic回歸統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 急性腦梗死組較非腦梗死組PLT顯著降低（P＜0.01）、MPV、PDW顯著升高（P＜0.01），血小板水平與急性腦梗死正相關(guān)。結(jié)論 血小板水平可以視為引起急性腦梗死發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

【關(guān)鍵詞】血小板；急性腦梗死；多因素

作者單位：156200 黑龍江省綏濱縣人民醫(yī)院

腦血管病是一種臨床常見(jiàn)的危害人類健康疾病，具有高死亡率、高致殘率的特點(diǎn)。缺血性腦血管病占我國(guó)腦血管病發(fā)病率的70%以上。急性腦梗死又是缺血性腦血管病中最常見(jiàn)的類型。盡管現(xiàn)在治療急性腦梗死的方法在不斷改進(jìn)，并且對(duì)致殘率起到了較好的干預(yù)，但是仍然無(wú)法徹底對(duì)急性腦梗死進(jìn)行治療，腦梗死在發(fā)病早期多有輕微先兆癥狀[1]，但因其特點(diǎn)容易被忽略，不能及時(shí)采取治療措施，這也是導(dǎo)致致殘率、死亡率上升的原因。生物標(biāo)志物作為反應(yīng)正常生物過(guò)程、病理過(guò)程的指標(biāo)，其特性是可以客觀檢驗(yàn)和評(píng)估。血液生物標(biāo)志物已經(jīng)廣泛在臨床應(yīng)用于各種疾病的防治。血小板系統(tǒng)的變化是腦梗死的重要危險(xiǎn)因素之一[2]，本研究筆者將重點(diǎn)研究血小板各項(xiàng)指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)分析血小板參數(shù)與急性腦梗死的關(guān)系，希望能夠?yàn)榧毙阅X梗死的預(yù)防、提前診斷、臨床治療以及患者的愈后評(píng)估提供更為行之有效的解決方法和治療方案。

1　研究資料

1.1 研究對(duì)象

選取2013年1月～2015年1月以急性腦梗死入院的患者429例。年齡22～89歲，平均（60.57±11.53）歲，男279例，女150例。同時(shí)選擇非腦梗死患者429例，年齡25～90歲，平均（62.86±10.92）歲，其中男 284例，女145例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

急性腦梗死患者符合國(guó)家急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，并有影像學(xué)資料支撐。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

證實(shí)伴有腦出血的患者；合并惡性腫瘤、血液疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全的患者；近期伴有心肌梗死或心絞痛病史的患者；合并慢性炎癥或免疫性疾病的患者。

2　研究方法

2.1 樣本采集

清晨空腹采血，采血量5 ml，真空抗凝管混勻。

2.2 檢測(cè)方法

釆用LH750全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)患者血小板參數(shù)。

2.3 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，予SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟統(tǒng)計(jì)分析，連續(xù)型變量以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)、線性回歸分析、多因素Logistic回歸分析；P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用NIHSS對(duì)急性腦梗死組劃分亞組，標(biāo)準(zhǔn)：以評(píng)分4分、15分為界限，并對(duì)各亞組分析比較。

3　結(jié)果

3.1 血小板指標(biāo)分布

與非腦梗死組比較，急性腦梗死組血小板計(jì)數(shù)（PLT）顯著下降（P＜0.01）、血小板平均體積（MPV）、血小板平均分布寬度（PDW）顯著升高（P＜0.01）；血小板計(jì)數(shù) PLT（109/L）急性腦梗死組（187±52），非腦梗死組（228±61）；血小板平均體積MPV（fL）急性腦梗死組（10.23±1.42），非腦梗死組（9.02±1.15）；血小板平均分布寬度PDW（%）急性腦梗死組（18.23±2.42），非腦梗死組（15.22±0.95）。

3.2 多因素Logistic回歸分析

從多因素logistic回歸分析可以看出，血小板平均體積MPV升高為腦梗死的危險(xiǎn)因素，血小板平均體積MPV與急性腦梗死發(fā)病呈正相關(guān)，β=0.405，P＜0.01。

3.3 血小板平均體積（MPV）水平與不同NIHSS亞組的關(guān)系

依據(jù)NIHSS將急性腦梗死組分為輕度急性腦梗死神經(jīng)功能缺損亞組、中度急性腦梗死神經(jīng)功能缺損亞組、重度急性腦梗死神經(jīng)功能缺損亞組亞組，各亞組之間血小板平均體積（MPV）水平兩兩比較，顯示血小板平均體積（MPV）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），輕度急性腦梗死神經(jīng)功能缺損亞組血小板平均體積（MPV）水平（13.65±0.61），中度急性腦梗死神經(jīng)功能缺損亞組血小板平均體積（MPV）水平（13.79±0.78），重度急性腦梗死神經(jīng)功能缺損亞組血小板平均體積（MPV）水平（14.93±0.83）提示中度急性腦梗死神經(jīng)功能缺損亞組血小板平均體積（MPV）水平、重度急性腦梗死神經(jīng)功能缺損亞組血小板平均體積（MPV）水平均高于輕度急性腦梗死神經(jīng)功能缺損亞組血小板平均體積（MPV）水平（P＜0.05），重度急性腦梗死神經(jīng)功能缺損亞組血小板平均體積（MPV）水平高于中度急性腦梗死神經(jīng)功能缺損亞組血小板平均體積（MPV）水平（P＜0.05）。相關(guān)性分析顯示血小板平均體積（MPV）水平與急性腦梗死神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分呈正相關(guān)β=0.462，P＜0.01。

4　討論

急性腦梗死是指急性腦供血障礙導(dǎo)致的腦組織缺血、缺氧以及神經(jīng)功能損傷的疾病。流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)我國(guó)約150萬(wàn)/年新發(fā)病例，發(fā)病后以其高致殘率顯著，導(dǎo)致日常生活能力下降，甚至臥床，部分遺留血管性癡呆，給家庭和社會(huì)帶來(lái)極大的損失[3]。隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化階段，腦梗死發(fā)病率逐年上升。所以研究并控制腦梗死的危險(xiǎn)因素，提前干預(yù)，重視預(yù)防，具有重要的意義。本研究筆者將重點(diǎn)研究血小板各項(xiàng)指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)分析血小板參數(shù)與急性腦梗死的關(guān)系證明其相關(guān)性。希望能夠?yàn)榧毙阅X梗死的預(yù)防、提前診斷、臨床治療以及患者的愈后評(píng)估提供更為行之有效的解決方法和治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 郝迎軍，吳強(qiáng)，郝宗嬌.急性腦梗死患者血小板參數(shù)的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（7）：68-70.

[2] 朱長(zhǎng)杰，邵義澤.進(jìn)展性缺血性卒中研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2011，11（6）：651-654.

[3] 武喆，韓登峰，張小寧.纖維蛋白原和血小板平均體積與急性腦梗死相關(guān)性研究[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2014，9（1）：20-23.

Study on Correlation Between Platelet Levels and Cerebral Infarction

ZHANG Guangyou, Heilongjiang Provincial People's Hospital Suibin county, Suibin 156200, China

[Abstract]Objective To study the relationship between platelet acute cerebral infarction.Methods Acute cerebral infarction patients and non all 429 cases were observed platelet levels, with acute cerebral infarction group was divided into three subtypes.Multivariate Logistic regression analysis.Results Acute cerebral infarction group than in the non- significant reduction in cerebral infarction group PLT (P<0.01), significantly increased MPV, PDW (P<0.01), platelet levels positively correlated with acute cerebral infarction.Conclusion The platelet levels can be regarded as an independent risk factor for acute cerebral infarction.

[Key words]Platelet, Acute cerebral infarction, Multivariate

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.135

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）11-0163-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R743