郭永松

(全國高等醫(yī)學(xué)教育研究所，浙江杭州310053)

●專論

應(yīng)用型本科:我的理解與思考

郭永松

(全國高等醫(yī)學(xué)教育研究所，浙江杭州310053)

應(yīng)用型人才是指能將專業(yè)知識(shí)和技能應(yīng)用于所從事的專業(yè)工作的一種專門人才類型，醫(yī)學(xué)教育具有應(yīng)用型人才培養(yǎng)的特征。但現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)存在著重理論、輕實(shí)踐，重學(xué)術(shù)、輕技能等問題，需要進(jìn)行改革。要根據(jù)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的規(guī)律，整合基礎(chǔ)與臨床課程，加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)，注重人文教育，構(gòu)建以勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)體系，培養(yǎng)能夠適應(yīng)崗位需要的醫(yī)療衛(wèi)生人才。要鼓勵(lì)更多的本科院校重視應(yīng)用型人才的培養(yǎng)，政府要在經(jīng)費(fèi)投入、定崗定編、職稱晉升、專業(yè)審批、績效考核、辦學(xué)自主權(quán)等方面給予更多的政策支持和引導(dǎo)。

應(yīng)用型;本科;醫(yī)學(xué)教育;人才培養(yǎng)

一、背景

當(dāng)前，應(yīng)用型本科教育再次成為我國高等教育改革與討論的一個(gè)熱點(diǎn)。2012年12月，教育部發(fā)展規(guī)劃司在全國遴選52所本科院校，開展“應(yīng)用科技大學(xué)改革試點(diǎn)戰(zhàn)略研究”，其目的是探索我國地方本科院校發(fā)展之路，促進(jìn)地方本科院校實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型，為區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供強(qiáng)有力的支撐［1］。之所以提出應(yīng)用型大學(xué)改革這個(gè)命題，與近幾年高校畢業(yè)生就業(yè)難和市場上所需要的技術(shù)技能人才供給不足的矛盾有關(guān)［2］，同時(shí)也反映了高等教育在人才培養(yǎng)中對(duì)社會(huì)發(fā)展需求的適應(yīng)性變化。

2014年2月，國務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，部署加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育。會(huì)議提出，“引導(dǎo)一批普通本科高校向應(yīng)用技術(shù)型高校轉(zhuǎn)型”［3］。由此使討論已久的普通本科高校向應(yīng)用型大學(xué)轉(zhuǎn)型的話題有了一個(gè)結(jié)論。2014年3月22日，在2014年中國發(fā)展高層論壇上，教育部副部長魯昕在演講中談到中國教育結(jié)構(gòu)調(diào)整和現(xiàn)代職業(yè)教育時(shí)明確提出，2000年后近600所“專升本”的地方本科院校將逐步轉(zhuǎn)型，做現(xiàn)代職業(yè)教育，重點(diǎn)培養(yǎng)工程師、高級(jí)技工、高素質(zhì)勞動(dòng)者等。據(jù)此，有關(guān)報(bào)道強(qiáng)調(diào):中國高等教育將發(fā)生革命性調(diào)整。中國現(xiàn)有近2500所高等院校，改革完成后，將有1600-1700多所學(xué)校轉(zhuǎn)向以職業(yè)技術(shù)教育為核心;同時(shí)，在培養(yǎng)模式上，這些高校將淡化學(xué)科，強(qiáng)化專業(yè)，培養(yǎng)技術(shù)技能型人才。調(diào)整的重點(diǎn)是1999年大學(xué)擴(kuò)招后“專升本”的600多所地方本科院校。這些地方高校，將逐步轉(zhuǎn)型做現(xiàn)代職業(yè)教育。如此以來，中國高等教育的人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)將發(fā)生重大變化，培養(yǎng)技術(shù)技能型人才的高校比重將從現(xiàn)有的55%提高到70%-80%［2］。

為此，有媒體稱，中國職業(yè)教育的春天來了［4］，但爭論并沒有因此而結(jié)束。面對(duì)普通本科高校向應(yīng)用型大學(xué)的轉(zhuǎn)型，各個(gè)高等院校的態(tài)度千差萬別，教育部所屬的重點(diǎn)大學(xué)基本上認(rèn)為與自己關(guān)系不大(其實(shí)不然)，因?yàn)槭茄芯啃痛髮W(xué);剛從高專升格為本科的高等院校和部分普通本科院校則忐忑不安，不知道下一步該如何走。

不管態(tài)度如何，但有些疑問一直存在，如為什么大學(xué)的管理者、教師和學(xué)生都希望把學(xué)校建設(shè)成研究型大學(xué)，而不是應(yīng)用型大學(xué)?為什么“應(yīng)用型“大學(xué)的名稱容易被理解為低水平的代稱或者是高職高專的別名?用什么辦法來引導(dǎo)一部分大學(xué)自覺自愿向應(yīng)用型大學(xué)轉(zhuǎn)型?醫(yī)學(xué)院校到底是不是應(yīng)用型大學(xué)?本文不可能全部回答這些問題，但希望通過有限的討論引起更多人對(duì)本科院校向應(yīng)用型大學(xué)轉(zhuǎn)型的關(guān)注與思考。這里讓吸引人們眼球的關(guān)鍵字是:“應(yīng)用型大學(xué)”、“轉(zhuǎn)型”。前者是結(jié)果，后者是方式。這個(gè)過程靠什么來完成?政策引導(dǎo)、行政手段還是市場機(jī)制?這也是我們需要研究的。

二、如何理解應(yīng)用型本科

關(guān)于什么是應(yīng)用型本科，教育界爭論很多。一般認(rèn)為，應(yīng)用型本科是指以應(yīng)用型為辦學(xué)定位，而不是以科研為辦學(xué)定位的本科院校［5］。以我之見，本科只是決定了辦學(xué)層次和學(xué)制，關(guān)鍵是如何理解“應(yīng)用型”。應(yīng)用型本科院校實(shí)質(zhì)上是指培養(yǎng)的人才是應(yīng)用型的，這也是應(yīng)用型本科大學(xué)的最重要特征，所以我們可以把討論的焦點(diǎn)集中在什么是“應(yīng)用型人才”上。按照聯(lián)合國教科文組織1997年頒布的世界教育分類標(biāo)準(zhǔn)，與普通高等教育培養(yǎng)學(xué)術(shù)型、工程型人才相對(duì)應(yīng)，高等職業(yè)教育培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用型人才。所謂應(yīng)用型人才是指能將專業(yè)知識(shí)和技能應(yīng)用于所從事的專業(yè)社會(huì)實(shí)踐的一種專門的人才類型，是熟練掌握社會(huì)生產(chǎn)或社會(huì)活動(dòng)一線的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，主要從事一線生產(chǎn)和工作的技術(shù)或?qū)I(yè)人才。我以為普通本科教育大多數(shù)都屬于這一類型。

因此，“應(yīng)用型”的本質(zhì)就是大學(xué)培養(yǎng)的人才具有良好的專業(yè)素質(zhì)和實(shí)踐能力，能夠達(dá)到行業(yè)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，適應(yīng)崗位的要求，勝任職業(yè)所賦予的使命，完成本職工作;與其對(duì)應(yīng)的是“學(xué)術(shù)型人才”其特點(diǎn)是注重理論思維，開展科學(xué)研究。結(jié)合大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的辦學(xué)定位和發(fā)展目標(biāo)，無論現(xiàn)在還是今后，其首要任務(wù)就是培養(yǎng)能夠到各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和健康服務(wù)業(yè)一線工作的“下得去、用得上、留得住”的高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)藥衛(wèi)生專門人才。

三、當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育面臨的問題

醫(yī)學(xué)院校到底應(yīng)該培養(yǎng)什么類型的人才?這個(gè)本來不是問題，但在近幾年醫(yī)學(xué)教育快速發(fā)展的過程中卻有了一些模糊的認(rèn)識(shí)。從醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的歷史過程來看，醫(yī)學(xué)院校就是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)(職業(yè))人才的，他們的任務(wù)就是把所學(xué)的理論知識(shí)和實(shí)踐技能應(yīng)用到臨床工作崗位，解決老百姓的衛(wèi)生保健問題。我們不否認(rèn)部分醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的研究生畢業(yè)后從事醫(yī)學(xué)研究工作，但他們?cè)谡麄€(gè)醫(yī)學(xué)類專業(yè)畢業(yè)生中只是少數(shù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近3年，醫(yī)學(xué)類專業(yè)招生總數(shù)為828396，其中博士生占2．75%，碩士生占16．96%，本科生占80．29%;醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生總數(shù)為647576，其中博士畢業(yè)生占3．07%、碩士畢業(yè)生占16．9%，而本科畢業(yè)生占78．61%［6］，即使是研究生畢業(yè)，大多數(shù)還是在崗位上從事衛(wèi)生服務(wù)工作，最終作為學(xué)術(shù)型人才從事研究工作的人很少。所以，就本科醫(yī)學(xué)教育而言，大多數(shù)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生都是到行業(yè)的各個(gè)具體工作崗位從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。然而在過去的一段時(shí)間里，由于某些政策的導(dǎo)向，醫(yī)學(xué)人才的“應(yīng)用型”特征被遺忘或忽視了，部分醫(yī)學(xué)院校一味追求“研究型”大學(xué)的名份，重科研、輕教學(xué);重學(xué)術(shù)、輕實(shí)踐;重學(xué)科、輕職業(yè)，培養(yǎng)的所謂“高層次、高水平”的學(xué)術(shù)型人才難以勝任醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和工作崗位的要求，實(shí)踐能力不強(qiáng)，崗位適應(yīng)性差，醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量下滑成了十分突出的問題。要求改變這種狀況，明確辦學(xué)定位，改革醫(yī)學(xué)教育，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的呼聲越來越高。國際上被稱為第三代醫(yī)學(xué)教育的改革就強(qiáng)調(diào)要解決醫(yī)學(xué)教育與行業(yè)發(fā)展脫節(jié)，所培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才難以勝任崗位要求、教育質(zhì)量與行業(yè)要求有較大差距等問題。國家六部委最近發(fā)文強(qiáng)調(diào)的加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)也是為了解決崗位適應(yīng)性和應(yīng)用型問題［7］。這也警示我們，在醫(yī)學(xué)教育辦學(xué)過程中，既要遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，堅(jiān)持正確的辦學(xué)定位和培養(yǎng)目標(biāo)，也要準(zhǔn)確把握“應(yīng)用型”本科的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵，把醫(yī)學(xué)人才的“應(yīng)用型”特征真正體現(xiàn)在辦學(xué)和人才培養(yǎng)的全過程。

四、基于應(yīng)用型特征的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案改革

從醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的歷史來看，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)必須反映應(yīng)用型本科的特征和精英教育的規(guī)律。醫(yī)學(xué)教育的主要任務(wù)就是培養(yǎng)能夠勝任醫(yī)療衛(wèi)生工作的應(yīng)用型專門人才，也就是應(yīng)用所學(xué)的知識(shí)技能解決老百姓的衛(wèi)生保健問題。從這個(gè)意義上講，大多數(shù)醫(yī)學(xué)本科院校具有應(yīng)用型本科的屬性，其首要任務(wù)就是為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才，這與醫(yī)學(xué)教育是精英教育的理念并不矛盾，前者強(qiáng)調(diào)了培養(yǎng)的目標(biāo)，后者明確了培養(yǎng)的過程與特點(diǎn);同時(shí)醫(yī)學(xué)教育又與一般的應(yīng)用型人才培養(yǎng)不同，作為精英人才的培養(yǎng)，更強(qiáng)調(diào)三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)格要求、嚴(yán)肅態(tài)度、嚴(yán)密方法)，重視臨床思維和實(shí)踐技能的培養(yǎng)。因此，根據(jù)應(yīng)用型本科的特征和醫(yī)學(xué)教育的規(guī)律，我們要以改革思路探索新的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案，其核心就是要全面體現(xiàn)“應(yīng)用型”的本質(zhì)特征和精英教育的基本規(guī)律。

首先，要明確應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)。根據(jù)學(xué)校面向行業(yè)、服務(wù)衛(wèi)生健康事業(yè)的辦學(xué)定位，大多數(shù)本科醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生畢業(yè)后主要面向各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生工作崗位、服務(wù)城鎮(zhèn)社區(qū)的廣大群眾，解決他們基本的、常見的衛(wèi)生保健問題。雖然各專業(yè)有差別，但他們從事一線衛(wèi)生崗位工作的情況是不變的，為此我們要全面了解行業(yè)和崗位的工作任務(wù)和對(duì)衛(wèi)生人才的規(guī)格要求，即崗位勝任力的要求，以此作為改革和制定人才培養(yǎng)方案的基礎(chǔ)和重要依據(jù)。在培養(yǎng)方案的制定中既要發(fā)揮醫(yī)學(xué)教育重視理論與實(shí)踐相結(jié)合等優(yōu)勢，也要對(duì)理論指導(dǎo)下的“學(xué)中做、做中學(xué)”進(jìn)行大膽探索。

第二，要更好地了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革的國際趨勢:即根據(jù)行業(yè)要求和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定人才培養(yǎng)方案，根據(jù)崗位任務(wù)和工作要求構(gòu)建課程體系，以勝任力為導(dǎo)向構(gòu)建教學(xué)實(shí)踐體系。為此，要根據(jù)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生工作崗位、任務(wù)和健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的特點(diǎn)，把融合前后期教學(xué)、整合臨床與基礎(chǔ)課程、加強(qiáng)人文教育、強(qiáng)化實(shí)踐環(huán)節(jié)、完善以能力為導(dǎo)向的評(píng)價(jià)體系等作為人才培養(yǎng)方案改革的重要內(nèi)容;要在更高的層次上探索和實(shí)踐“校院(醫(yī)院)合作、崗位引領(lǐng)、任務(wù)導(dǎo)向、教學(xué)做結(jié)合、理實(shí)一體化”等“應(yīng)用型”人才培養(yǎng)的先進(jìn)職業(yè)教育理念。

第三，進(jìn)一步加強(qiáng)與行業(yè)的合作。醫(yī)學(xué)院校都有自己的附屬醫(yī)院，但這并不表明學(xué)校辦學(xué)與行業(yè)之間就密切合作了。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和健康業(yè)的發(fā)展，衛(wèi)生工作的崗位類型越來越復(fù)雜，工作任務(wù)也更加專業(yè)化，這就要求醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)應(yīng)用型衛(wèi)生人才的過程中決不能閉門造車，一定要走出校門，與用人單位全面合作(從辦學(xué)、招生、育人到就業(yè))，要以校院(醫(yī)院等)合作為途徑，以職業(yè)要求為標(biāo)準(zhǔn)，以職業(yè)素質(zhì)和崗位勝任力為導(dǎo)向全面推進(jìn)人才培養(yǎng)方案改革。對(duì)應(yīng)用型人才的認(rèn)識(shí)要充分體現(xiàn)在培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、課程設(shè)計(jì)、教學(xué)考核評(píng)價(jià)、教學(xué)結(jié)果等所有環(huán)節(jié)和過程;課程內(nèi)容不強(qiáng)調(diào)學(xué)科系統(tǒng)性，但一定要與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接，教學(xué)實(shí)踐要與工作過程對(duì)接，理論教學(xué)要與實(shí)踐操作融合，重點(diǎn)培養(yǎng)有臨床思維指導(dǎo)的實(shí)踐操作能力;要讓行業(yè)專家走進(jìn)課堂，要把課堂搬進(jìn)崗位，根據(jù)工作特點(diǎn)整合課程，同時(shí)構(gòu)建整合的團(tuán)隊(duì)、整合的教學(xué)方法和整合的教學(xué)平臺(tái)，并在整合的基礎(chǔ)上突出職業(yè)的特點(diǎn)。

第四，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)本科高校的轉(zhuǎn)型改革。眾所周知，本科教育是我國高等教育的主體，在高等教育結(jié)構(gòu)中居中心地位，也是各類專業(yè)人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)。由于各大學(xué)中的專業(yè)情況不同，辦學(xué)實(shí)力不同，所以人才培養(yǎng)的情況也是千差萬別，因此，根據(jù)不同專業(yè)的情況進(jìn)行轉(zhuǎn)型改革可能更符合實(shí)際;當(dāng)然，有些大學(xué)的某些專業(yè)，既可以培養(yǎng)本科應(yīng)用型人才，也可以培養(yǎng)更高層次的研究型人才，但大學(xué)的本科教育大多數(shù)都是培養(yǎng)工程型或應(yīng)用型人才，因此，人為地把本科院校劃分為應(yīng)用型本科和普通本科值得商榷，難道普通本科院校培養(yǎng)的不是應(yīng)用型人才，或只是研究型人才?大學(xué)的特色和類型是學(xué)校與社會(huì)、行業(yè)互動(dòng)的產(chǎn)物，有一個(gè)持續(xù)的發(fā)展過程，不能簡單地用行政手段來改變學(xué)校的辦學(xué)定位與走向，更不能在轉(zhuǎn)型改革中人為地把學(xué)校發(fā)展的類型變成發(fā)展層次。在轉(zhuǎn)型改革過程中，更應(yīng)該遵循教育規(guī)律和市場對(duì)人才的需要，多加引導(dǎo);為了鼓勵(lì)更多的本科院校根據(jù)市場和社會(huì)需要，走應(yīng)用型人才培養(yǎng)的道路，最好的辦法是，在經(jīng)費(fèi)投入、定崗定編、職稱晉升、專業(yè)審批、績效考核、辦學(xué)自主權(quán)等方面給予更多的政策支持和引導(dǎo)，尤其是對(duì)學(xué)校和人才培養(yǎng)的考核體系和機(jī)制要改革，否則還是會(huì)讓大學(xué)走到重學(xué)科、輕應(yīng)用，重學(xué)術(shù)、輕實(shí)踐的老路上去。當(dāng)然也要鼓勵(lì)有實(shí)力的大學(xué)培養(yǎng)高層次的研究型人才，但這并不否認(rèn)通過本科教育教學(xué)生做人格健全有理想有抱負(fù)的人、做服務(wù)于社會(huì)的事，尤其是通過創(chuàng)新創(chuàng)造為人類做貢獻(xiàn)是中國大學(xué)的歷史使命和主要任務(wù)。

［1］余國江，潘瑞春．歐洲應(yīng)用型人才培養(yǎng)特點(diǎn)研究［J］．合肥學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2014，24(2):50-53．

［2］魯昕．600多所本科院校轉(zhuǎn)做職業(yè)教育［EB/OL］．(2014-03-22)［2014-12-03］．http://learning．sohu．com/20140322/n3970 39059．shtml．

［3］國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，部署加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育［EB/OL］．(2014-02-26)［2014-12-03］．http://www．gov．cn．

［4］聚焦2014:我國職業(yè)教育推開春天的窗戶前行!［N］．光明日?qǐng)?bào)，2014-04-08．

［5］李淑敏，閔悅．應(yīng)用型本科教學(xué)體系初探［J］．大家，2011(24)．

［6］數(shù)據(jù)來源:中華人民共和國教育部網(wǎng)站［EB/OL］．［2014-12-03］．http://www．moe．gov．cn．

［7］教育部．關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見［EB/ OL］．(2014-07-14)［2014-12-03］．http://www．moe．gov．cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/s7065/201411/xxgk_178832．html．

G640

A

1002-1701(2015)01-0001-03

2014-12

郭永松，男，教授，主要從事醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)和醫(yī)學(xué)教育研究。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．01．001