王麗華，吳玲玲

(金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，浙江金華321017)

●專題—醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐教學(xué)的改革與研究

多元化養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)模式的研究與探索

王麗華，吳玲玲

(金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，浙江金華321017)

目的:探索多元化養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)模式。方法:政府部門牽頭與醫(yī)學(xué)院校合作，農(nóng)村設(shè)點(diǎn)、社區(qū)建站、養(yǎng)老院中建基地、家政服務(wù)牽線等在不同的場合、不同人群采用不同的培訓(xùn)方法，結(jié)果:養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)報(bào)名人數(shù)增加，培訓(xùn)效果提高，群眾反映良好。結(jié)論:多元化養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)模式值得推廣應(yīng)用。

養(yǎng)老護(hù)理員;培訓(xùn);教學(xué)方法

據(jù)《中國人口老齡化發(fā)展趨勢預(yù)測研究報(bào)告》，到2020年，我國老年人口將達(dá)到2．48億，老齡化水平將達(dá)到17．17%，到2050年，老年人口總量將超過4億，老齡化水平推進(jìn)到30%以上［1］。截到2012年底，浙江60歲及以上老年人口857．69萬人，占總?cè)丝诘?7．87%;65歲及以上老年人口572．69萬人，占總?cè)丝诘?1．93%;80歲及以上高齡老人130．36萬人，占老年人口總數(shù)的15．20%［2］。國際慣例，一般老年人口的3%需要特殊護(hù)理，即養(yǎng)老護(hù)理。按照老齡化進(jìn)程測算，2020年，浙江至少需要50萬名養(yǎng)老護(hù)理員，才能滿足社會(huì)正常養(yǎng)老需求，目前在我國從事老年護(hù)理的護(hù)士學(xué)歷低、人員少，且沒有接受過老年護(hù)理的系統(tǒng)化教育［3］。人口老齡化對我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及養(yǎng)老服務(wù)提出了許多新的需求，如何提高養(yǎng)老護(hù)理員素質(zhì)，特別是對養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)提出一系列新的要求，我們必須關(guān)注這一變化，并積極滿足養(yǎng)老需求。

一、目前養(yǎng)老護(hù)理員的需求和現(xiàn)狀分析

養(yǎng)老護(hù)理員是對老年人生活護(hù)理照料人員，養(yǎng)老護(hù)理員作為新興職業(yè)，將伴隨全球老齡化社會(huì)的到來，呈現(xiàn)需求大于供給的總趨勢。陳雪萍等調(diào)查顯示［4］，浙江省34家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有護(hù)理人員539人，護(hù)士32人，占5．9%，老人與護(hù)理人員的比例平均為7．51，高者比例達(dá)261，此比例高于民政部門的要求:健康老人(6-7)1，病患老人(2-3)1。目前在養(yǎng)老服務(wù)第一線的工作人員大多為外來務(wù)工者和本地山村農(nóng)民，存在“三低”現(xiàn)象，文化程度低、職業(yè)素質(zhì)低、工資收入低，她們只能為老年人提供日常生活照料。養(yǎng)老護(hù)理工作辛苦，工資待遇低，流動(dòng)性大，對護(hù)理院校畢業(yè)生缺乏吸引力，難以招到高學(xué)歷的人員［5］，浙江雖然今年出臺一些相關(guān)政策，大中專學(xué)生到養(yǎng)老院工作給予適當(dāng)補(bǔ)貼，但自愿到養(yǎng)老院工作的護(hù)理人員仍然很少，很難吸引正規(guī)護(hù)理院校畢業(yè)的學(xué)生加入到養(yǎng)老護(hù)理行列，出現(xiàn)養(yǎng)老護(hù)理員招不進(jìn)、留不住，嚴(yán)重緊缺的局面。

二、養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)的現(xiàn)狀分析

目前養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)普遍存在以下三種情況，一是政府部門專門設(shè)立培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，長年對外舉辦各種培訓(xùn)，收取一定的費(fèi)用，考核合格后發(fā)給證書;二是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為了提高養(yǎng)老護(hù)理員的整體素質(zhì)，邀請護(hù)理教師到養(yǎng)老護(hù)理院進(jìn)行短期的護(hù)理專業(yè)指導(dǎo)，因在職人員緊缺不能脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，缺乏連貫性和系統(tǒng)性。三是政府部門委托護(hù)理院校進(jìn)行培訓(xùn)考證，雖然是免費(fèi)但到學(xué)校培訓(xùn)的人員仍然很少，造成目前養(yǎng)老護(hù)理員整體素質(zhì)偏低。針對目前局面，相關(guān)政府部門也非常重視，出臺一系列政策，政府撥款，報(bào)名的人數(shù)并沒見增加。如何辦好養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)，提高養(yǎng)老護(hù)理員整體素質(zhì)，引起全社會(huì)關(guān)注。

三、老齡化背景下養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)模式研究

(一)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)地點(diǎn)選擇。

1．設(shè)立農(nóng)村基層培訓(xùn)點(diǎn)。針對免費(fèi)培訓(xùn)招不到學(xué)員的局面，浙江省金華市技能鑒定中心與醫(yī)學(xué)院校合作，政府部門提前與村干部聯(lián)系，村干部事先在本村進(jìn)行摸底，了解自愿參加培訓(xùn)人員的數(shù)量，文化程度、年齡、農(nóng)活季節(jié)性，根據(jù)摸底情況確定培訓(xùn)時(shí)間，培訓(xùn)地點(diǎn)設(shè)在村活動(dòng)室，師資和教學(xué)用具由學(xué)校來提供，利用晚上時(shí)間進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)校根據(jù)村干部了解到的情況合理安排授課教師，政府部門派人全程參與培訓(xùn)管理，報(bào)名學(xué)習(xí)的人數(shù)明顯增加，培訓(xùn)點(diǎn)就設(shè)在家門口，有些家里正面臨老人需要照顧，男同志也來參加培訓(xùn)。

2．民工居住地建立授課站。目前外來務(wù)工者是城市建設(shè)的主力軍，她們家庭條件差，但她勤勞不怕辛苦，身體好，她們很想有一技之長，來提高收入，但又苦于缺少各種信息，與就業(yè)市場負(fù)責(zé)人聯(lián)系，了解外來務(wù)工者居住密集場所，就在她們居住的附近租賃場所，減少她們路途奔波，利用晚上時(shí)間(白天她們要外出干活)進(jìn)行培訓(xùn)，對外來務(wù)工者多學(xué)一門技術(shù)就是多一條就業(yè)途徑，多一份的收入，既使白天再辛苦她們還是樂于參加免費(fèi)提供的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

3．與家政服務(wù)合作培訓(xùn)。家政服務(wù)也是近些年欣起的一門行業(yè)，為了給就業(yè)者提供信息，外來務(wù)工人員或市場剩余勞動(dòng)力會(huì)就近到家政務(wù)服務(wù)點(diǎn)進(jìn)行登記自己一些特長、要求、提供服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系方式等信息，以便及時(shí)找到合適工作，這里有一大批需要提供各種培訓(xùn)的人員，她們?nèi)鄙偌寄?，又缺少培?xùn)信息，對于政府買單的培訓(xùn)，免費(fèi)學(xué)習(xí)一門技術(shù)，她們學(xué)習(xí)的積極性空前高漲，家政服務(wù)人員對務(wù)工者的信息了如指掌，選定培訓(xùn)時(shí)間不用擔(dān)心人員的問題，對家政服務(wù)公司來說也等于給他們培訓(xùn)務(wù)工者的素質(zhì)，提高他們的服務(wù)知名度，我們與他們合作進(jìn)行養(yǎng)老護(hù)理員和育嬰師培訓(xùn)多期，每期人員都暴滿，取得合格證書合，家政服務(wù)公司負(fù)責(zé)介紹就業(yè)，真正實(shí)現(xiàn)“培訓(xùn)——考證——就業(yè)”三位一體的就業(yè)新模式。

4．職業(yè)中專開展老年護(hù)理培訓(xùn)。職業(yè)中專學(xué)生中考的分?jǐn)?shù)相對較低，有一部分是家庭生活困難，想盡快找到工作，緩解家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。她們從小生活在農(nóng)村，在艱苦的環(huán)境下長大，肯吃苦，心地善良，目前社會(huì)就業(yè)形勢嚴(yán)峻，學(xué)生也很想多學(xué)一門技能，增加就業(yè)渠道。與中職學(xué)校合作，給中專學(xué)生提供免費(fèi)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)機(jī)會(huì)，安排在暑假或寒假不影響學(xué)生在校專業(yè)課學(xué)習(xí)的時(shí)間，開設(shè)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)，考試合格后發(fā)給證書，取得證書人員參加成人高考給予適當(dāng)加分，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

5．養(yǎng)老院中設(shè)立培訓(xùn)基地。近幾年政府部門對養(yǎng)老院的投入逐年增加，硬件設(shè)施不斷完善，配有活動(dòng)室、娛樂天地、健身房等等，但養(yǎng)老院里的護(hù)理人員素質(zhì)普遍偏低。民政部門組織醫(yī)學(xué)院校老師，利用養(yǎng)老院優(yōu)良的設(shè)施，定期在養(yǎng)老院中開展護(hù)患溝通、家庭禮儀、營養(yǎng)保健、安全知識，在養(yǎng)老院工作過的護(hù)理員，具有一定護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，她們在護(hù)理過程中自己缺乏理論知識和護(hù)理技能很苦惱，珍惜學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，我們在培訓(xùn)中感受到學(xué)習(xí)的積極性明顯高于其他培訓(xùn)人員，是提升養(yǎng)老護(hù)理人員整體素質(zhì)的良好舉措。同時(shí)也歡迎護(hù)理院老年人一起參加學(xué)習(xí)，提升老年人自我保健和自我料理能力。

6．建立社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)站。開發(fā)老年人資源，鼓勵(lì)老年人在自愿和量力的情況下再就業(yè)，參與老年人之間相互照顧，提高他們自尊心。對我們這個(gè)擁有1．3億老年人口的大國來說，開發(fā)和利用老年人資源無疑會(huì)有效提高這一龐大老年人口群體的整體健康水平，同時(shí)也有益于我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。社區(qū)有一批閑置婦女勞動(dòng)力，她們也樂于接受各種培訓(xùn)，開發(fā)、利用閑置婦女勞動(dòng)力和老年人資源為解決我國老年問題提供條件，既能提高他們的生活質(zhì)量和生活信心，也有利于他們的自我完善和身心健康。與社區(qū)居委會(huì)聯(lián)系，每年定期舉辦養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)，提高老年人養(yǎng)老護(hù)理整體水平。

(二)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)方法的研究。

1．農(nóng)村組織養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)和在農(nóng)民工居住場所培訓(xùn)，我們選擇高年資的護(hù)理教師，因?yàn)檗r(nóng)村參加培訓(xùn)人員年齡偏大，有很大一部分是文盲和半文盲，我們對今年培訓(xùn)的一期曾做過調(diào)查，文盲和半文盲占28．3%，為了提高培訓(xùn)效果，培訓(xùn)內(nèi)容不能照本宣科、生搬硬套，一定要結(jié)合臨床實(shí)例講解，高年資護(hù)理教師在這方面比年輕的教師經(jīng)驗(yàn)更豐富，課件制作盡可能的減少文字描述、多采用圖片形式講解、播放視頻、操作演示、角色扮演等直觀的教學(xué)手段來提高培訓(xùn)效果。

2．職業(yè)中專學(xué)生她們年輕缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，但她們理解能力強(qiáng)、記憶力好，我們選派青年教師與高年資的教師相結(jié)合，對年青學(xué)生培訓(xùn)時(shí)職業(yè)道德、專業(yè)思想教育很重要，老年期是人生旅途的必經(jīng)之路，他們的今天就是你們的明天，學(xué)習(xí)老年護(hù)理也是為自己的明天服務(wù)。在授課時(shí)結(jié)合老年人生理特點(diǎn)進(jìn)行講解專業(yè)知識，以講授、演示、回示、錄像為主，把學(xué)生的操作錄制成視頻，讓學(xué)生相互觀看，利用現(xiàn)代化培訓(xùn)手段吸引她們，深受年青人喜歡。

3．養(yǎng)老護(hù)理院培訓(xùn)與農(nóng)民工培訓(xùn)、中職學(xué)生培訓(xùn)不同，她們在工作中積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，日常生活照料內(nèi)容可由在養(yǎng)老院中表現(xiàn)好的學(xué)員進(jìn)行示范，提供展示自我的機(jī)會(huì)，她們會(huì)有一種自我滿足感，學(xué)習(xí)會(huì)更加認(rèn)真，疾病的護(hù)理可讓老年人現(xiàn)身說教，有些老年人把自己患病的臨床癥狀、治療、不良反應(yīng)說得生動(dòng)、深刻、通俗易懂，比教師上課還具體，還可采用情景模擬、角色互換的教學(xué)方法，充分調(diào)動(dòng)學(xué)員和老年人參與的積極性，提高培訓(xùn)效果。

四、思考

全國的人口老齡化越來越嚴(yán)重，如何讓老年人老有所養(yǎng)，加快發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，確立以護(hù)理型為主，助養(yǎng)型為輔，居養(yǎng)型為補(bǔ)充的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展模式，全民參與培訓(xùn)，為社會(huì)、為家庭、為個(gè)人的明天服務(wù)，是一項(xiàng)長期的工程，各級部門重視和配合很重要，根據(jù)不同的地區(qū)和不同的人群采取不同的培訓(xùn)模式，為保證培訓(xùn)的效果，建立考核和監(jiān)督的機(jī)制，培訓(xùn)內(nèi)容除護(hù)理知識外，還應(yīng)有老年?duì)I養(yǎng)保健、娛樂活動(dòng)、老年人權(quán)保障等內(nèi)容，為老年人提供生活照料、精神慰藉等全方位、及時(shí)、有效的服務(wù)。在養(yǎng)老護(hù)理緊缺時(shí)期，“培訓(xùn)——考證——就業(yè)”三位一體的就業(yè)新模式，值得嘗試。

［1］全國老齡工作委員會(huì)辦公室．中國人口老齡化發(fā)展趨勢預(yù)測研究報(bào)告［EB/OL］．(2007-10-22)［2011-5-14］．http://gov．people．com．cn/GB/6415732．html．

［2］浙江出臺養(yǎng)老惠民政策:大學(xué)生當(dāng)護(hù)理員獎(jiǎng)勵(lì)4萬元［N］．都市快報(bào)，2013-5-23．

［3］孫水英，曾慧，張麗平．我國人口老齡化現(xiàn)狀與護(hù)理對策［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2006，21(21):76-78．

［4］陳雪萍，許虹，王先益，等．浙江省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年護(hù)理管理現(xiàn)狀與對策［J］．健康研究，2010，30(2):35-37．

［5］張善斌．養(yǎng)老護(hù)理人員“招不進(jìn)、留不住”的原因與對策［J］．中國民政，2009(2):45．

G718．5

B

1002-1701(2015)01-0022-02

2014-01

王麗華，女，本科，副教授，研究方向:老年護(hù)理研究。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．01．012