張新平，陳俊國

(第三軍醫(yī)大學(xué)，重慶400038)

●教育管理

借鑒美、英醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗推動我國醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證制度的改革

張新平，陳俊國*

(第三軍醫(yī)大學(xué)，重慶400038)

2012年，教育部頒布了《關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》，強(qiáng)調(diào)了高等教育質(zhì)量保障體系的重要性和必要性。目前教育認(rèn)證已經(jīng)成為國際上公認(rèn)的高等教育質(zhì)量保證的有效手段和體制改革的重要依據(jù)。文章通過借鑒美、英兩國醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證評估體系的成功經(jīng)驗，改進(jìn)和完善我國的醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證評估體系。

醫(yī)學(xué)教育;評估認(rèn)證;改革

一、高等醫(yī)學(xué)質(zhì)量評估的背景

隨著人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重視程度逐漸增長，為了保證醫(yī)學(xué)人才隊伍健康發(fā)展，《全球教育最低基本要求》、《本科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保證指南》等一系列的醫(yī)學(xué)教育評估標(biāo)準(zhǔn)相繼出臺，各國結(jié)合本國醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展特點，制定了相關(guān)的醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行質(zhì)量認(rèn)證評估工作，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展。

二、美、英兩國高等醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證評估體系

國外的高等教育認(rèn)證評估機(jī)構(gòu)具有獨立性，不受政府部門的直接管制，其中以美國和英國比較典型。

(一)非政府的民營認(rèn)證評估組織機(jī)構(gòu)。

美國、英國十分重視高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量認(rèn)證機(jī)制在教育發(fā)展中的作用，美國由醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證評估標(biāo)準(zhǔn)的制定和開展。英國醫(yī)學(xué)院委員會負(fù)責(zé)制定醫(yī)學(xué)認(rèn)證評估標(biāo)準(zhǔn)并對醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量進(jìn)行評估，而高等教育質(zhì)量保障機(jī)構(gòu)則承擔(dān)對醫(yī)學(xué)院校資質(zhì)進(jìn)行認(rèn)證［1］。

(二)多元化認(rèn)證評估主體。

美、英等發(fā)達(dá)國家的高等教育評估采用的是多元化評估策略，政府、社會和公眾都能夠參與到醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障中來。非政府的醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證機(jī)構(gòu)是醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證的主體，聯(lián)邦政府通過對認(rèn)證機(jī)構(gòu)元認(rèn)證的方式，避免了政府過度干預(yù)，保證了醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證的公平性。高等醫(yī)學(xué)院校則是開展自我評估，其評估結(jié)果是專業(yè)評估機(jī)構(gòu)認(rèn)證評估的重要參考依據(jù)。而新聞媒體主要負(fù)責(zé)對醫(yī)學(xué)教育的評估結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督報道，《美國新聞和世界報道》、英國的《泰晤士報》等新聞媒體每年也會根據(jù)其評估結(jié)果向社會大眾公布醫(yī)學(xué)院校的各種排名，這些報道一方面可以為學(xué)生擇校提供參考，另一方面也可以提高醫(yī)學(xué)院校的社會關(guān)注度和地位。

(三)專業(yè)化的醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證評估標(biāo)準(zhǔn)。

美國高等醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證帶有一定的強(qiáng)制性，由醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會負(fù)責(zé)，認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)包括學(xué)校環(huán)境、教學(xué)計劃、教師隊伍、醫(yī)學(xué)生、教學(xué)資源5個部分17項指標(biāo)，接受醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會的認(rèn)證是醫(yī)學(xué)院院校獲得聯(lián)邦政府資助的必要條件。英國醫(yī)學(xué)委員會負(fù)責(zé)對醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)證，其根據(jù)“明日醫(yī)書”的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來明確醫(yī)學(xué)院、醫(yī)學(xué)教育高校教師、醫(yī)學(xué)生的職責(zé)范圍，制定醫(yī)學(xué)教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和計劃，認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)包括招生、教學(xué)資源、課程計劃、教學(xué)評價及教育結(jié)果等9大領(lǐng)域，每四年對醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行一次大規(guī)模的考核，根據(jù)考核結(jié)果決定醫(yī)學(xué)院校醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的發(fā)放權(quán)限。

(四)透明化的認(rèn)證評估結(jié)果。

美、英兩國專業(yè)認(rèn)證機(jī)構(gòu)定期向社會大眾公布對各醫(yī)學(xué)院校的評估結(jié)果，接受社會的監(jiān)督。專業(yè)認(rèn)證機(jī)構(gòu)也建立了專門的網(wǎng)站，提供大量的認(rèn)證評估結(jié)果數(shù)據(jù)，無論是本國公眾還是國外的公眾都可以通過登錄網(wǎng)站，對醫(yī)學(xué)院校的認(rèn)證評估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行查詢［2］，高等醫(yī)學(xué)院校對認(rèn)證評估結(jié)果存在異議時可以提交申辯或上訴，任何的第三方的個人或組織也可以對認(rèn)證結(jié)果做出書面評論［3］。

三、我國醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證存在的問題

(一)單一性的醫(yī)學(xué)教育評估認(rèn)證主體。

我國的高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量認(rèn)證主要是由政府來承擔(dān)，2008年，教育部成立了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作委員會和醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證專家委員會，全面負(fù)責(zé)高等醫(yī)學(xué)院校的認(rèn)證工作。其中認(rèn)證專家委員會主要負(fù)責(zé)宏觀指導(dǎo)，而臨床專業(yè)認(rèn)證委員會則負(fù)責(zé)具體的認(rèn)證工作。高等醫(yī)學(xué)院校則主要是扮演被動接受的角色，而社會大眾對醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證評估也幾乎不進(jìn)行直接的參與。這樣由政府制定標(biāo)準(zhǔn)、政府舉辦的認(rèn)證評估活動，過多的體現(xiàn)了政府的意志，而容易忽視醫(yī)學(xué)教育相關(guān)者的意見。同時由于缺乏了社會大眾的監(jiān)督，認(rèn)證評估的公平性也受到了一定的質(zhì)疑［4］。

(二)過于籠統(tǒng)的教育評估標(biāo)準(zhǔn)。

2002年6月，教育部委托中國高等教育學(xué)會醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會研制出了《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》、《中國醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證辦法》、《中國醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證評估方案》等文件，并于2008年頒布了《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)(試行)》和《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》方案，該方案成為了目前我國醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證評估的標(biāo)準(zhǔn)。我國醫(yī)學(xué)教育層次結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，但目前的認(rèn)證評估標(biāo)準(zhǔn)主要是針對于我國臨床醫(yī)學(xué)本科階段，這樣不同類型、學(xué)科、層次和地區(qū)高校使用統(tǒng)一的評估標(biāo)準(zhǔn)［5］，顯然是不適宜的。

(三)與國際醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證銜接緩慢。

隨著國際教育認(rèn)證活動的不斷發(fā)展，2006年，在WHO西太平洋辦事處的幫助下，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)進(jìn)行全球標(biāo)準(zhǔn)的評估認(rèn)證試點，我國醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證活動拉開了帷幕。而后隨著《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》的頒布，我國開始大范圍在醫(yī)學(xué)院校開展教育認(rèn)證活動。從目前我國醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證的發(fā)展趨勢來看，國內(nèi)教育認(rèn)證的規(guī)模較大［6］，而醫(yī)學(xué)教育國際化進(jìn)程僅僅停留在借鑒國外認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，國際認(rèn)證的發(fā)展比較緩慢，國際醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證的銜接還不夠。

四、英、美醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證評估體系對我國的啟示

我國醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證自2006年起步，至今已近10年的歷史，但與英美等發(fā)達(dá)國家相比還處于探索階段，借鑒英、美兩國醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證制度的成功經(jīng)驗，結(jié)合我國醫(yī)學(xué)教育的實際情況，推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證評估的不斷完善。

(一)淡化政府認(rèn)證評估中的主導(dǎo)作用。

多元化的認(rèn)證主體是目前國際上醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證改革的趨勢，各國越來越重視對醫(yī)學(xué)教育相關(guān)者的建議。在我國醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證評估中，應(yīng)盡量淡化政府的主導(dǎo)作用，使政府在認(rèn)證評估的過程中處于宏觀調(diào)控的地位［7］。其次，要重視非政府中介機(jī)構(gòu)的建設(shè)，使這些機(jī)構(gòu)能夠在獨立政府和學(xué)校之外的視角，更加客觀的做出認(rèn)證評估。最后，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校內(nèi)部建設(shè)，重視學(xué)校的自我評估，使院校自我評估作為外部認(rèn)證評估的基礎(chǔ)，促進(jìn)院校內(nèi)部與外部醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系的建立與完善。

(二)加強(qiáng)規(guī)范化質(zhì)量認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)。

英、美等國家醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)是由專門醫(yī)學(xué)教育委員會結(jié)合其醫(yī)學(xué)教育的情況和社會經(jīng)濟(jì)水平制定的，由于其醫(yī)學(xué)教育體制是單一化的，因此醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)也是單一的。而我國醫(yī)學(xué)教學(xué)層次比較復(fù)雜，整齊化一的評估標(biāo)準(zhǔn)并不能適用于所有的醫(yī)學(xué)教育階段，因此在標(biāo)準(zhǔn)的制定方面要具有層次性，針對不同類型的學(xué)校、不同層次的教育階段制定不同的評估認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。其次，加強(qiáng)評估結(jié)果的執(zhí)行力度，可根據(jù)認(rèn)證評估的結(jié)果對醫(yī)學(xué)院校撥付科研經(jīng)費，以此來激勵醫(yī)學(xué)院校的建設(shè)發(fā)展，并根據(jù)評估結(jié)果對醫(yī)學(xué)院校招生情況進(jìn)行評估，保證醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

(三)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證評估的國際化理念。

2011年以來，我國教育部頒布了《關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》，把“國際評估”列為新一輪評估工作的重點，醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量提升也需要加強(qiáng)國際化進(jìn)程，一方面要加強(qiáng)自身質(zhì)量保障體系的建設(shè)，完善評估認(rèn)證機(jī)構(gòu)和制度的建設(shè)，并確保有效執(zhí)行。另一方面，樹立國際化視野，積極參與國際醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證評估活動，學(xué)習(xí)借鑒國際評估認(rèn)證的先進(jìn)經(jīng)驗，不斷提高我國醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。

［1］陳敏，邱偉華．美英醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證制度比較研究［J］．復(fù)旦教育論壇，2013，11(1):92-96．

［2］趙士斌．改進(jìn)教育評估保證教育質(zhì)量［J］．醫(yī)學(xué)教育，2005(4):1-8．

［3］吳歌．近五年我國高等教育評估研究現(xiàn)狀述評［J］．上海教育評估研究，2014(1):40-44．

［4］柳亮，甘劍鋒，鄧硯．我國高等醫(yī)學(xué)教育評估現(xiàn)狀與分析［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22(8):1250-1251．

［5］柳亮．我國醫(yī)學(xué)本科教育評估存在問題及對策研究［J］．醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7(3):258-259，316．

［6］李軍，林夢泉，朱金明，等．教育認(rèn)證發(fā)展現(xiàn)狀及對我國教育認(rèn)證構(gòu)想［J］．中國高等教育，2013(19):29-32．

［7］王君．中美高等教育評估機(jī)構(gòu)比較及對我國的啟示［J］．學(xué)理論，2013(35):228-229．

To Promote the M edical Education Accreditation System in Our Country by Learning from the Successful Experience of United States and Britain

Zhang Xinping1，ChenJunguo2
(The Third Military Medical University，Chongqing 400038，China)

In 2012，the Ministry of Education stressed the importance of higher education quality assurance system by issuing“Some guidelines on improving the overall quality of Higher Education”．Higher education quality assurance system is recognized as an effectivemeans and plays a vital role formedical education reform in the international arena．The systems of the evaluation and certification ofmedical education in the United States and Britain were analyzed to help improve system in our country．

medical education;evaluation;reform

G64

A

1002-1701(2015)01-0032-02

2014-01

張新平，女，碩士，博士在讀，譯審，研究方向:高等醫(yī)學(xué)教育。

*通訊作者

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．01．017