叢靜

探討剖宮產(chǎn)術(shù)后早期產(chǎn)后出血相關(guān)因素

叢靜

【摘要】目的分析剖宮產(chǎn)手術(shù)后早期產(chǎn)后出血原因，為臨床剖宮產(chǎn)患者提供預(yù)防出血依據(jù)和方法。方法 對(duì)2010年1月～2014年1月我院的435例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行研究分析，其中出血病例90例，根據(jù)產(chǎn)婦不同的分娩方式，選取512例自然分娩產(chǎn)婦作為參照組進(jìn)行對(duì)比，對(duì)臨床剖宮產(chǎn)術(shù)后早期產(chǎn)后出血的原因進(jìn)行研究分析。 結(jié)果 產(chǎn)后宮縮乏力62例，占68.9%，其中雙胎8例，巨大兒9例，妊娠高血壓疾病11例，胎盤(pán)早剝7例，前置胎盤(pán)10例，疤痕子宮6例，藥物因素6例，全身因素5例。胎盤(pán)因素16例，占17.8%，其中胎盤(pán)粘連13例，胎膜少許殘留3例。7例為軟產(chǎn)道裂痕，占7.8%，5例為凝血障礙，占5.5%。結(jié)論 剖宮產(chǎn)產(chǎn)后早期出血的原因比較多，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率比普通陰道分娩產(chǎn)婦的發(fā)生率高，臨床中應(yīng)該做好相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)分析和預(yù)防工作，避免產(chǎn)婦生命安全受到威脅。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血；臨床分析

作者單位：150001哈爾濱，黑龍江商業(yè)職工醫(yī)院

To Explore the Related Factors of Early Postpartum Hemorrhage After Cesarean Section

CONG Jing Heilongjiang Commercial Staff Hospital, Harbin 150001, China

[Abstract]Objective To study the causes of early postpartum hemorrhage after cesarean section, and to provide the basis and method for preventing bleeding in patients with clinical cesarean section. Methods Selected 435 cases of cesarean section from January 2010 to January 2014, in our hospital were analyzed in our hosptial, 90 cases of bleeding in these women according to the different modes of delivery, also selected 512 cases of natural childbirth as the reference group, the cause of early postpartum hemorrhage after cesarean section. Results 62 cases of postpartum uterine atony, 68.9%, included 8 cases of twin pregnancy, fetal macrosomia in 9 cases, pregnancy hypertension disease in 11 cases, 7 cases of placental abruption, 10 cases of placenta previa, 6 cases of uterine scar, drug factors in 6 cases, 5 cases of systemic factors, 16 cases of placental factors, 17.8%, including 13 cases of placenta accreta, caul is a little residue in 3 cases, 7 cases for soft birth canal rift, accounting for 7.8%, 5 cases of coagulopathy, accounting for 5.5%. Conclusion The cause of early postpartum hemorrhage in cesarean section is much more than that of normal vaginal delivery.

[Key words]Cesarean section, Postpartum hemorrhage, Clinical analysis

剖宮產(chǎn)手術(shù)在產(chǎn)科中非常重要，難產(chǎn)、高危產(chǎn)婦都需要通過(guò)剖宮產(chǎn)術(shù)來(lái)完成分娩，這也是對(duì)產(chǎn)婦和新生兒生命給予保障的一種手術(shù)分娩方式[1]，隨著臨床中剖宮產(chǎn)率越來(lái)越高，剖宮產(chǎn)手術(shù)后的產(chǎn)婦出血問(wèn)題對(duì)臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)非常的棘手，產(chǎn)后出血也成為了威脅產(chǎn)婦生命安全的一個(gè)重要因素。研究表明[2]，每年至少有1/4產(chǎn)婦是因?yàn)楫a(chǎn)后出血而死亡，因此對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血原因進(jìn)行分析具有重要意義，為了臨床中尋找到剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的原因，給臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防和治療提供依據(jù)，對(duì)435例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行了研究分析，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2010年1月～2014年1月我院收治的435例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行研究分析，共有90例在術(shù)后早期有出血情況，年齡25～39歲，孕周38～42 W，初產(chǎn)婦共62例，經(jīng)產(chǎn)婦共28例。同時(shí)選取512例自然陰道分娩產(chǎn)婦進(jìn)行參照，共有18例產(chǎn)后出血病例。

1.2治療方法

對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況，進(jìn)行了針對(duì)性的處理，進(jìn)行了止血操作，使用宮腔填紗法來(lái)進(jìn)行剖宮產(chǎn)治療，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后早期出血進(jìn)行控制，并結(jié)合靜脈注射縮宮素，按摩子宮，縫合傷口的措施來(lái)進(jìn)行止血，如患者出血癥狀嚴(yán)重，以上方法無(wú)法止血，需要采取切除子宮操作。且在手術(shù)過(guò)程中，隨時(shí)準(zhǔn)備進(jìn)行輸血治療，積極預(yù)防感染。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

435例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中90例產(chǎn)婦在術(shù)后早期均出現(xiàn)了出血的問(wèn)題，占20.69%，產(chǎn)后宮縮乏力62例，占68.9%，其中雙胎8例，巨大兒9例，妊娠高血壓疾病11例，胎盤(pán)早剝7例，前置胎盤(pán)10例，疤痕子宮6例，藥物因素6例，全身因素5例；胎盤(pán)因素16例，占17.8%，其中胎盤(pán)粘連13例，胎膜少許殘留3例，7例為軟產(chǎn)道裂痕，占7.8%，5例為凝血障礙，占5.5%。

3　討論

剖宮產(chǎn)在臨床中非常重要，當(dāng)前醫(yī)學(xué)中剖宮產(chǎn)的比例也在增加，但是剖宮產(chǎn)在術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)出血癥狀，該癥狀屬于常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，出血情況如不能夠及時(shí)控制，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)凝血障礙，無(wú)法止血，只能采取子宮切除治療，且對(duì)產(chǎn)婦的生命安全會(huì)有威脅[3]。因此研究剖宮產(chǎn)手術(shù)后的出血問(wèn)題，尋找出血的原因，一直都是熱烈討論的問(wèn)題，在婦產(chǎn)科中對(duì)該問(wèn)題也比較重視，盡早的發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的出血情況，了解出血原因，才能夠進(jìn)行針對(duì)性的止血和預(yù)防出血操作，對(duì)治療和預(yù)防來(lái)說(shuō)具有重要的意義，對(duì)患者的預(yù)后效果有保障。剖宮產(chǎn)手術(shù)后會(huì)有胎盤(pán)粘連、前置、植入等危險(xiǎn)情況出現(xiàn)。本次研究結(jié)果顯示，胎盤(pán)因素是產(chǎn)婦出血的主要影響因素，有胎盤(pán)因素問(wèn)題的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生出血率是普通產(chǎn)婦的3倍，隨著產(chǎn)婦的流產(chǎn)次數(shù)和人工流產(chǎn)次數(shù)增加，胎盤(pán)問(wèn)題會(huì)比較突出，產(chǎn)后出血也會(huì)因此而受到影響，反復(fù)的流產(chǎn)和人工流產(chǎn)操作會(huì)導(dǎo)致宮腔內(nèi)膜受到

參考文獻(xiàn)

[1] 李淑蓉. 縣級(jí)醫(yī)院剖宮產(chǎn)術(shù)后早期產(chǎn)后出血相關(guān)因素分析及治療[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2014（18）：137.

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[3] 于改云，關(guān)三華，付暉. 剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的相關(guān)因素分析[J]. 延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2013（4）：49-50，65.感染，子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生率高，再次進(jìn)行剖宮產(chǎn)的時(shí)候就有可能會(huì)發(fā)生出血。因此有針對(duì)性的進(jìn)行預(yù)防，使用正確治療方式，控制產(chǎn)婦產(chǎn)后早期出血的發(fā)生率，臨床中也要積極的做好產(chǎn)后出血的相關(guān)準(zhǔn)備工作，醫(yī)生在為產(chǎn)婦使用剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，必須要考慮到風(fēng)險(xiǎn)因素，操作謹(jǐn)慎，這樣才能夠真正的讓產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)手術(shù)安全性提升，剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的因素比較多，各方面的因素都要顧慮到，然后積極的進(jìn)行預(yù)防，才能夠降低產(chǎn)婦的出血率。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.045

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）26-0063-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R713.8