韓華廷

(余姚市人民醫(yī)院，浙江余姚315400)

●臨床研究

孟魯司特鈉聯(lián)合阿斯美治療100例咳嗽變異型哮喘患者的臨床療效觀察

韓華廷

(余姚市人民醫(yī)院，浙江余姚315400)

目的:對在治療咳嗽變異型哮喘患者時，采用孟魯司特鈉(MSCT)聯(lián)合阿斯美(ASMETON)治療的臨床療效觀察，并對其安全性進(jìn)行分析。方法:選取本院在2012年1月-2013年3月間收治的100例咳嗽變異型哮喘患者。給予對照組患者采用丙酸倍率米松氣霧劑與沙丁胺醇?xì)忪F劑進(jìn)行治療，給予觀察組患者采用MSCT聯(lián)合ASMETON進(jìn)行治療。觀察兩組患者的治療效果、治療前后的肺功能指標(biāo)與安全性。結(jié)果:兩組患者經(jīng)過治療后，觀察組的總有效率為96%，對照組的總有效率為80%，且觀察組的臨床緩解時間、明顯優(yōu)于對照組;觀察組的呼氣峰值流速(PEF)、1秒用力呼氣容積(FEV1)治療后的數(shù)值明顯高于對照組;觀察組患者有1例出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2%，對照組有3例，復(fù)發(fā)率為6%。結(jié)論:以孟魯司特鈉聯(lián)合阿斯美治療咳嗽變異型哮喘患者時，臨床效果好，不良反應(yīng)少的特點(diǎn)，值得推廣。

孟魯司特鈉;阿斯美;咳嗽變異型哮喘

咳嗽變異型哮喘(CVA)也稱為是隱匿性哮喘，是以慢性咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的一種特殊類型的哮喘。因其與咽炎或是支氣管炎的臨床癥狀比較相像，因此經(jīng)常會造成誤診，從而在治療上出現(xiàn)差錯［1］。文章將選取100例咳嗽變異型哮喘患者進(jìn)行治療的詳細(xì)結(jié)果報告如下。

一、資料與方法

(一)臨床資料。

選取本院在2012年1月-2013年3月間收治的100例咳嗽變異型哮喘患者，隨機(jī)將其分為50例觀察組與50例對照組，觀察組男性患者33例，女性患者17例，年齡在10-70歲，平均年齡在(39．2±13．6)歲;對照組男性患者30例，女性患者有20例，年齡在6-63歲，平均年齡在(41．6±4．3)歲。兩組患者在人數(shù)、性別、年齡、病癥以及病程上均沒有顯著的差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

(二)方法。

1．觀察組。根據(jù)患者的年齡進(jìn)行合理的調(diào)配藥物進(jìn)行治療，在15歲以上的患者，每日口服3次ASMETON，每次2片，在15歲以下的患者，每日服用3次ASMETON，每次1片。在口服ASMETON的同時，再服用MSCT，在15歲以上的患者，每日服用10mg，在15歲以下的患者每日服用5mg，均在睡前服用［2］。

2．對照組。根據(jù)患者的年齡進(jìn)行合理的調(diào)配藥物進(jìn)行治療，同時給予沙丁胺醇?xì)忪F劑進(jìn)行配合治療，等待患者的臨床癥狀稍稍減輕時，就停用沙丁胺醇?xì)忪F劑，但是需要繼續(xù)的給予丙酸倍率米松氣霧劑進(jìn)行治療［3］。

3．療效判定。(1)觀察指標(biāo)。在治療結(jié)束后，觀察兩組患者的臨床緩解時間、PEF、FEV1情況，并且對兩組患者的治療總有效率與并發(fā)癥進(jìn)行觀察，對患者的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行記錄。

(2)療效判定標(biāo)準(zhǔn)。效果優(yōu):經(jīng)過治療1w、2w、3w后，患者臨床癥狀、體征、咳嗽的現(xiàn)象分別全部消失、基本消失、未消失?？傆行?效果優(yōu)+效果較好。

4．統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)采用SPSS 19．0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行用t、2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0．05時，具有差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

(一)兩組治療效果。

兩組患者采用不同的方法進(jìn)行治療后，觀察組的總有效率(96%)、臨床緩解時間(4．4±2．7)d、住院時間(10．3± 3．1)d明顯優(yōu)于對照組80%、(8．6±4．2)d、(16．3±10．3)d，兩組對比具有差異性，P＜0．05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

(二)兩組患者復(fù)發(fā)次數(shù)、不良反應(yīng)與肺功能指標(biāo)。

兩組患者經(jīng)過治療后，觀察組的呼氣峰值流速、1秒用力呼氣容積治療后的數(shù)值(7．48±1．95)L、(3．21±0．45)L，明顯高于對照組(6．38±1．76)L、(2．69±0．65)L;觀察組患者有1例出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2%，對照組有3例，復(fù)發(fā)率為6%。觀察組并無出現(xiàn)不良反應(yīng)，而對照組則出現(xiàn)了2例聲音嘶啞的不良反應(yīng)，兩組對比具有差異性，P＜0．05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

三、結(jié)論

CVA是一種表現(xiàn)為慢性咳嗽的特殊型哮喘，該種疾病在患兒與老年患者身上比較常見。在治療CVA時，一般采取的治療原則是抗炎和抑制炎性遞質(zhì)，針對該種癥狀，采用非甾體內(nèi)抗炎藥物能夠很好的對其進(jìn)行治療。

(一)孟魯司特鈉聯(lián)合阿斯美的優(yōu)點(diǎn)。

孟魯司特鈉是一種新型的非甾體類抗炎藥物，此類藥物能夠?qū)腚装滨０兹┡c其受體之間的結(jié)合過程阻斷，從而中斷其生物學(xué)特性。

阿斯美是一種復(fù)方制劑藥物，其能夠抑制支氣管痙攣、舒張支氣管平滑肌，對哮喘發(fā)作時的咳嗽癥狀具有顯著的療效。兩者聯(lián)合治療，在減輕炎癥與緩解患者痛苦上有顯著的療效［4］。

在本次臨床治療中，給予觀察組患者采用的丙酸倍率米松氣霧劑與沙丁胺醇?xì)忪F劑，這兩種氣霧劑的的治療效果與孟魯司特納聯(lián)合阿斯美不相上下，但是老年患者與患兒在治療的時候，依從性與準(zhǔn)確性較差。從治療結(jié)果就可以看出，觀察組的總治療有效率明顯優(yōu)于對照組，兩組對比具有差異性，證明了孟魯斯特鈉聯(lián)合阿斯美該種治療方法是適合治療CAV的［5］。

(二)孟魯司特鈉聯(lián)合阿斯美的安全性。

在治療CAV時，其主要的不良反應(yīng)時口干、食欲不振、聲音嘶啞。孟魯司特納能夠減少地塞米松的使用劑量與實(shí)踐，降低了患者使用激素治療所導(dǎo)致的各種不良反應(yīng)，從而提高了患者在臨床上治療的依從性與安全性。

綜上所述，在治療CAV時采用孟魯司特納聯(lián)合阿斯美，不僅能夠提高治療效果，且安全性也較高，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

［1］李博，張述峰，高曉方．阿奇霉素聯(lián)合小劑量茶堿治療咳嗽變異型哮喘療效觀察［J］．臨床肺科雜志，2010，8(9):46．

［2］王永寬，唐素萍，華云漢．20例兒童咳嗽變異型哮喘的肺功能測定臨床意義探討［J］．福建醫(yī)藥雜志，2008，8(2):63．

［3］石田田，張儒誼，戴繼宏．71例咳嗽變異性哮喘患兒肺功能改變及意義［J］．中國當(dāng)代兒科雜志，2000，7(4):56-57．

［4］歷曄，王有鵬．蘇黃止咳膠囊聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異型哮喘30例臨床觀察［J］．中醫(yī)雜志，2012，53(11):63．

［5］袁安波，樊毅堅(jiān)，李超．口服白三烯受體拮抗劑與吸入糖皮質(zhì)激素治療小兒咳嗽變異型哮喘合并變應(yīng)性鼻炎的對比研究［J］．熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2008，8(06):69．

R56．65

B

1002-1701(2015)01-0137-02

2014-03

韓華廷，男，本科，主治醫(yī)師，研究方向:呼吸科疾病治療。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．01．073