董錫鈞　劉映輝　李署光

腹腔鏡手術(shù)治療胃腸間質(zhì)瘤的臨床效果分析

董錫鈞劉映輝李署光

【摘要】目的 探討腹腔鏡手術(shù)治療胃腸間質(zhì)瘤患者的臨床效果。方法將胃腸間質(zhì)瘤患者56例隨機(jī)分為兩組，各28例。對照組給予常規(guī)開腹手術(shù)治療，觀察組給予腹腔鏡手術(shù)治療，觀察兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療胃腸間質(zhì)瘤患者有著良好的臨床效果，能夠縮短手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間，降低術(shù)中出血量。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；胃腸間質(zhì)瘤；手術(shù)指標(biāo)

作者單位：130021長春，吉林省人民醫(yī)院胃腸外科

Analysis Clinical Effect of Laparoscopic Surgery in Treatment of Gastrointestinal Stromal Tumor

DONG Xijun LIU Yinghui LI Shuguang Jilin Province The People's Hospital Gastrointestinal Surgery, Changchun 130021, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of laparoscopic surgery in the treatment patients with gastrointestinal stromal tumor.

Methods Selected 56 cases of gastrointestinal stromal tumor were randomly divided into two groups, each group had 28 cases, the control group received conventional open surgery, and the observation group was treated with laparoscopic surgery, observation of the effect of two groups of patients. Results The operation time, blood loss, hospitalization time in the observation group were better than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Laparoscopic surgery for gastrointestinal stromal tumor patients has good clinical effect, can shorten the operation time and length of hospital stay and reduce the amount of bleeding.

[Key words]Laparoscopic surgery, Open operation, Gastrointestinal stromal tumor, Surgical index

胃腸道間質(zhì)瘤（Gastrointestinal Stromal Tumors，GIST）是一種具有惡性發(fā)展傾向的侵襲性腫瘤疾病，簡稱胃腸間質(zhì)瘤。當(dāng)前臨床治療以手術(shù)治療為主，患者預(yù)后相對較佳[1]。探討腹腔鏡手術(shù)治療胃腸間質(zhì)瘤患者的臨床效果，具體報(bào)告如下。

1　資料與治療

1.1臨床資料

選取我院2011年6月～2014年7月收治的胃腸間質(zhì)瘤患者共56例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組以及對照組，各28例。觀察組中男18例，女10例，年齡32～75歲，平均年齡（54.2±2.4）歲，胃腸間質(zhì)瘤分布位置為：賁門胃底12例、胃體9例、胃竇7例；對照組中男16例，女12例，年齡34～75歲，平均年齡（54.6±2.5）歲，胃腸間質(zhì)瘤分布位置為：賁門胃底11例、胃體9例、胃竇8例。所有患者臨床癥狀均以上消化道出血、上腹部不適、腹部包塊、腹痛等為主，同時(shí)均排除腹腔臟器轉(zhuǎn)移患者。兩組患者在性別、年齡、胃腸間質(zhì)瘤手術(shù)位置等資料上相比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法

觀察組給予腹腔鏡胃間質(zhì)瘤局部切除手術(shù)治療。給予患者全身麻醉，保持“大”字形狀態(tài)，于臍凹上緣做切口，長度約1 cm，將腹腔鏡鏡頭以及10 mm Trocar由切口置入體內(nèi)，同時(shí)于鎖骨中線臍兩側(cè)向上水平位置放置5 mm Trocar及腹腔鏡器械。醫(yī)生在腹腔鏡的幫助下對胃腸道間質(zhì)瘤進(jìn)行探查、定位，若胃腸間質(zhì)瘤位置定位困難可采用術(shù)中胃鏡聯(lián)合定位。根據(jù)胃腸間質(zhì)瘤位置的不同，胃體前壁側(cè)腫瘤可使用抓鉗提起后直接用直線切割閉合器切除，而胃小彎側(cè)腫瘤則要在超聲刀將部分肝胃韌帶分離后再使用直線切割閉合器切除，位于胃大彎側(cè)以及胃后壁的間質(zhì)瘤則需要將胃結(jié)腸韌帶及胃脾韌帶游離切斷、再將胃后壁翻起使用直線切割閉合器切除間質(zhì)瘤。手術(shù)過程中醫(yī)生應(yīng)控制切割邊緣位于腫塊2 cm范圍處，同時(shí)將切除后的間質(zhì)瘤標(biāo)本裝入特定的取物袋中，使用10 mm套管從體內(nèi)取出。若手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)胃腸間質(zhì)瘤形態(tài)過大，可適當(dāng)擴(kuò)大臍凹上緣切口長度，同時(shí)醫(yī)生應(yīng)該在手術(shù)過程中保持輕柔操作，防止腫瘤破裂影響手術(shù)效果，注意保護(hù)腫瘤附近正常組織。對照組給予常規(guī)開腹胃間質(zhì)瘤局部切除術(shù)治療。

1.3觀察指標(biāo)[2]

觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等臨床指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x-±s）形式表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者均成功切除胃腸間質(zhì)瘤，同時(shí)術(shù)后均無并發(fā)癥發(fā)生。觀察組手術(shù)時(shí)間（60.2±12.4）min、術(shù)中出血量（51.4±12.8）ml、住院時(shí)間（5.8±2.3）d，對照組手術(shù)時(shí)間（112.1±42.4）min、術(shù)中出血量（148.2±24.1）ml、住院時(shí)間（9.2±1.8）d，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

胃腸間質(zhì)瘤病發(fā)位置一般于胃腸道或者胃腸道之外結(jié)締組織，其在整體胃腸道腫瘤患者中的比例約為3%，大部分胃腸間質(zhì)瘤都集中在胃部，好發(fā)于40歲以上人群，男性數(shù)量多于女性[3]。其治療關(guān)鍵在于胃腸間質(zhì)瘤的切除成功與否，同時(shí)腫瘤切除過程中對周圍正常組織的損傷亦是影響預(yù)后的重點(diǎn)。腹腔鏡與電子胃鏡相似，是一種帶有微型攝像頭的手術(shù)器械，腹腔鏡手術(shù)是借助腹腔鏡以及相關(guān)輔助器械完成手術(shù)處理的方法。將腹腔鏡手術(shù)運(yùn)用在胃腸間質(zhì)瘤患者手術(shù)過程中，能夠憑借腹腔鏡、直線切割閉合器、超聲刀等手術(shù)器械明確體內(nèi)腫瘤位置，精確確定腫瘤影響范圍并給予切除，同時(shí)有效減少以往常規(guī)開腹胃切除手術(shù)中對腫瘤周圍正常組織的影響，提高預(yù)后效果。本次研究中觀察組與對照組均成功切除胃腸間質(zhì)瘤，同時(shí)觀察組在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量等臨床指標(biāo)上均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療胃腸間質(zhì)瘤患者有著良好的臨床效果，能夠縮短手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間，降低術(shù)中出血量。

參考文獻(xiàn)

[1] 王光成. 腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療胃間質(zhì)瘤臨床效果對比[J].中國處方藥，2014，12（8）：76-77.

[2] 戴彥夏，蔣厚群，朱學(xué)和. 腹腔鏡下手術(shù)治療胃間質(zhì)瘤探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（8）：1658-1660.

[3] 邢樹亮. 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療胃間質(zhì)瘤的對比分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（9）：89-90.

·療效觀察·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.070

【文章編號】1674-9308（2015）26-0099-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R61