陳錦

纈沙坦與阿托伐他汀聯(lián)合治療永久性房顫的臨床效果觀察

陳錦

【摘要】目的 探討纈沙坦與阿托伐他汀聯(lián)合治療永久性房顫的效果。方法 將86例永久性房顫患者分為兩組，對照組采用常規(guī)治療，觀察組采用纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療。結(jié)果 觀察組治療后hs-CRP、NT-proBNP水平改善及治療總有效率均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療永久性房顫的效果良好?！娟P(guān)鍵詞】纈沙坦；阿托伐他?。挥谰眯苑款?/p>

作者單位：810400青海省祁連縣人民醫(yī)院

Observation Clinical Effect of Valsartan Combine With Atorvastatin in Treatment of Permanent Atrial Fibrillation

CHEN Jin Qilian County The People's Hospital in Qinghai Province, Qilian 810400, China

[Abstract]Objective To explore the effect of valsartan combine with atorvastatin in treatment of permanent atrial fibrillation. Methods Selected 86 patients with permanent atrial fibrillation were divided into two groups, the control group used the conventional treatment, the observation group with valsartan with atorvastatin therapy. Results The observation group of patients after treatment the hs-CRP, NT-proBNP level to improve treatment of total effective rate were better than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Valsartan combine therapy with atorvastatin permanent atrial fibrillation effect is remarkable.

[Key words]Valsartan, Atorvastatin, Permanent atrial fibrillation

心房纖顫簡稱房顫，屬于心律失常疾病的一種，臨床常用抗凝藥物及控制心室率治療該疾病，但效果差強(qiáng)人意。我院對永久性房顫患者采用纈沙坦及阿托伐他汀聯(lián)合治療，取得了顯著效果，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2013年1月～2015年1月收治的永久性房顫患者86例作為研究對象，患者均經(jīng)由24 h動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖檢查確診，符合永久性房顫相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除陣發(fā)性房顫、合并重癥感染及肝腎功能障礙患者。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組。對照組43例，男23例，女20例，年齡54～71歲，平均年齡（63.2±2.4）歲，病程5個(gè)月～3年，平均病程（1.7±0.6）年；觀察組43例，男24例，女19例，年齡53～70歲，平均年齡（63.5±2.5）歲，病程6個(gè)月～3年，平均病程（1.8±0.5）年。兩組患者一般資料對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對照組采用常規(guī)治療，給予華法林或阿司匹林抗凝，后依照患者情況及心率水平選取胺碘酮、β-受體阻滯劑、洋地黃類及鈣離子拮抗劑等藥物治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用阿托伐汀片（瑞輝制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：20120601，規(guī)格：20 mg/片）治療，20 mg/次，1次/d，于睡前服用；后給予纈沙坦（海南皇隆制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20120521，規(guī)格：80 mg/片），80 mg/次，1次/d，睡前服用，以上兩組患者均進(jìn)行連續(xù)8 W治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者治療前后hs-CRP（超敏C反應(yīng)蛋白）及BT-proBNP（N-末端腦鈉肽前體）水平，對比兩組患者治療有效率。

1.4療效判定[1]

顯效：治療后臨床癥狀消失，且心率為60～80次/min。有效：治療后臨床癥狀改善，且心悸發(fā)作次數(shù)減少，靜息心率為80～100次/min。無效：治療后臨床癥狀無緩解或加重，靜息心率＞100次/min。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后hs-CRP及NT-proBNP水平對比

治療前觀察組hs-CRP及NT-proBNP水平分別為（104.5±15.4）mg/L、（1843.5±254.5）pg/ml，治療后hs-CRP及NT-proBNP水平分別為（10.5±2.6）mg/L、（315.8±32.6）pg/ml。對照組治療前hs-CRP及NT-proBNP水平分別為（105.8±15.7）mg/L、（1841.7±251.6）pg/ml，治療后hs-CRP及NT-proBNP水平分別為（20.8±2.4）mg/L、（673.2±49.3）pg/ml。治療前兩組患者h(yuǎn)s-CRP及NT-proBNP水平對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后兩組患者h(yuǎn)s-CRP及NT-proBNP水平均有改善，且觀察組hs-CRP及NT-proBNP水平改善情況優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者臨床療效對比

觀察組顯效28例（65.12%），有效13例（30.23%），無效2例（4.65%），治療有效率為95.35%；對照組顯效19例（44.19%），有效15例（34.88%），無效9例（20.93%），治療有效率為79.07%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

房顫為臨床常見的心律失常疾病，發(fā)病時(shí)房顫頻率上升，如不給予及時(shí)有效的治療，會導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。同時(shí)也正是由于部分房顫患者未得到及時(shí)有效的診斷及治療，轉(zhuǎn)變?yōu)橛谰眯苑款?，對生活質(zhì)量影響較大并威脅到其生命安全。房顫通常伴有心房組織纖維化，而作為心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)的基礎(chǔ)，纖維化不僅會促進(jìn)房顫的發(fā)生，其在房顫持續(xù)中也扮演著重要的角色。在慢性心力衰竭以及高血壓性心臟病患者中，纖維化為房顫的發(fā)生提供了結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)支撐。臨床研究表明[2]，炎癥同房顫的發(fā)生有著較大聯(lián)系，hs-CRP是由肝臟細(xì)胞分泌的典型急性時(shí)相性蛋白，可將其作為急

性心血管疾病炎性反應(yīng)的預(yù)測因子。且房顫患者的CRP水平同粥樣斑塊的形成關(guān)聯(lián)較大，因此hs-CRP水平會高于非房顫患者。NT-proBNP是由心房室壁分泌而來，可較好的反映心功能且靈敏度高，而在房顫發(fā)生情況下，患者受到房室收縮不同步的影響，NT-proBNP釋放量會增多，因此將hs-CRP、NT-proBNP水平作為永久性房顫病情的評估及治療效果的判定指標(biāo)。臨床資料顯示[3]，他汀類藥物可有效維持房顫患者竇性心律，并具有改善血凝系統(tǒng)、降低凝血反應(yīng)的作用。阿托伐他汀屬于HMGCoA還原酶抑制劑，其在人體內(nèi)具有較好的調(diào)血脂及調(diào)節(jié)內(nèi)皮功能的作用，同時(shí)還可有效抑制炎癥反應(yīng)的發(fā)生。纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ AT 1受體拮抗劑，特異性高，能夠?qū)ρ芫o張素Ⅱ同AT 1受體結(jié)合造成抑制，從而達(dá)到較好的改善心肌重構(gòu)的目的。上述兩組藥物聯(lián)合應(yīng)用，對保護(hù)心房結(jié)構(gòu)及抵抗炎癥意義重大。在本次研究中對觀察組采用纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療，結(jié)果表明觀察組治療后hs-CRP、NT-proBNP水平改善情況優(yōu)于對照組，且治療有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療永久性房顫的效果良好。

參考文獻(xiàn)

[1]董躍紅，霍瑞. 房顫采用厄貝沙坦治療的臨床療效觀察[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（23）：168-169.

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[3] 宋芝萍，顧俊，陳躍光，等. 阿托伐他汀對慢性心功能不全合并陣發(fā)性房顫預(yù)后的影響[J]. 國際心血管病雜志，2011，38（2）：126-128.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.110

【文章編號】1674-9308（2015）26-0153-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R541.7+5