虎 力，徐 平，王 靜，張 潮

(上海中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，上海 201203)

質(zhì)性分析在中醫(yī)經(jīng)典課程PBL教學(xué)評(píng)價(jià)中的實(shí)踐

虎 力，徐 平*，王 靜，張 潮

(上海中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，上海 201203)

將質(zhì)性分析的研究工具引入中醫(yī)經(jīng)典課程針灸醫(yī)經(jīng)選讀PBL教學(xué)評(píng)價(jià)中，通過對(duì)10名學(xué)生進(jìn)行訪談，深入探討了PBL教育理念下學(xué)生的真實(shí)情感體驗(yàn)。認(rèn)為質(zhì)性分析的研究方法補(bǔ)充了傳統(tǒng)PBL教學(xué)評(píng)價(jià)方法的不足。

質(zhì)性分析;問題導(dǎo)向?qū)W習(xí);教學(xué)評(píng)價(jià)

與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，問題導(dǎo)向?qū)W習(xí) PBL(Problem-Based Learnin)強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為中心”，關(guān)注學(xué)習(xí)的過程，注重培養(yǎng)學(xué)習(xí)的心態(tài)［1］。中醫(yī)人才培養(yǎng)強(qiáng)調(diào)中醫(yī)文化素質(zhì)，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)臨床思維，強(qiáng)調(diào)自主學(xué)習(xí)以及“悟性”的培養(yǎng)［2］等，這些使其能夠與PBL實(shí)現(xiàn)更高層次上的相通共融，也適應(yīng)了PBL的教學(xué)理念［3］。然而，目前針對(duì)PBL學(xué)習(xí)目標(biāo)的評(píng)價(jià)，許多已經(jīng)采用PBL的醫(yī)學(xué)院校仍然運(yùn)用基于事實(shí)回憶的傳統(tǒng)評(píng)定方法［4］。這些評(píng)價(jià)模式在一定程度上反映了PBL教學(xué)的實(shí)際效果，但是基于事實(shí)的評(píng)價(jià)方式忽略了對(duì)學(xué)習(xí)過程的監(jiān)控，所編制的問卷很少經(jīng)過科學(xué)的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。此外，評(píng)價(jià)者也很少深入教學(xué)一線與被評(píng)價(jià)者(學(xué)生)進(jìn)行深入的溝通和交流，很少考慮學(xué)生的態(tài)度、心理、情感等因素?；诖?，本研究將“質(zhì)性分析”(Qualitative Research)的研究工具引入到中醫(yī)經(jīng)典課程針灸醫(yī)經(jīng)選讀PBL學(xué)習(xí)中，通過對(duì)10名學(xué)生進(jìn)行訪談，深入探討PBL教育理念下學(xué)生的真實(shí)情感體驗(yàn)。

一、訪談內(nèi)容

主要圍繞學(xué)生在PBL學(xué)習(xí)前后的變化，包括:課程學(xué)習(xí)任務(wù)目標(biāo);課程中的知識(shí)層面;技能層面(如操作能力、溝通能力等);學(xué)習(xí)態(tài)度的變化;學(xué)習(xí)過程中碰到的困難;解決困難所采取的策略;今后學(xué)習(xí)的設(shè)想或規(guī)劃。

二、研究方法

按照質(zhì)性分析的步驟與方法對(duì)上述研究資料進(jìn)行“登陸”，通過尋找“本土概念”，建立編碼和歸檔系統(tǒng)，最終對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行分析討論。

三、研究結(jié)果

(一)知識(shí)層面。

通過與本次教學(xué)目標(biāo)中的“知識(shí)目標(biāo)”進(jìn)行對(duì)比研究表明，PBL學(xué)習(xí)模式下，學(xué)生掌握了教學(xué)目標(biāo)中所涉及的所有知識(shí)點(diǎn)，并且突出了“經(jīng)筋”、“經(jīng)絡(luò)辨證”等知識(shí)點(diǎn)的重要性。此外，PBL學(xué)習(xí)還擴(kuò)大了學(xué)生學(xué)習(xí)的知識(shí)范圍。

(二)技能層面。

通過PBL學(xué)習(xí)，學(xué)生掌握了“查找資料”的技能，促進(jìn)了“發(fā)現(xiàn)問題”、“分析問題”的能力，建立了針灸臨床“經(jīng)絡(luò)辨證”的思維方式。

(三)態(tài)度層面。

PBL學(xué)習(xí)讓學(xué)生從“被動(dòng)學(xué)習(xí)”轉(zhuǎn)向了“主動(dòng)學(xué)習(xí)”，從“個(gè)體學(xué)習(xí)”轉(zhuǎn)向了“團(tuán)隊(duì)協(xié)作式”，從“懼怕犯錯(cuò)誤”到“主動(dòng)勇敢的提出問題”，從“覺得PBL麻煩，費(fèi)時(shí)費(fèi)力”到學(xué)習(xí)結(jié)束后因?yàn)椤笆斋@多而欣喜”，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的自信心與專業(yè)認(rèn)同感。

(四)自我反思。

此次PBL學(xué)習(xí)讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到自身“基礎(chǔ)知識(shí)”的薄弱，“表達(dá)能力”的欠缺，存在“膽怯心理”等問題。同時(shí)，學(xué)生在“主動(dòng)學(xué)習(xí)”、“團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)”、“辨證思維”以及“學(xué)習(xí)興趣”等方面得到了進(jìn)一步的訓(xùn)練和增強(qiáng)。

(五)學(xué)習(xí)中碰到的困難。

在PBL這種新的學(xué)習(xí)理念下，學(xué)生對(duì)其“適應(yīng)性”存在一定的困難，如學(xué)習(xí)初期“查找資料無方向”、“基礎(chǔ)知識(shí)欠缺”、“歸納分析凌亂”、“不善于交流發(fā)言”等。

(六)解決策略。

針對(duì)在PBL學(xué)習(xí)過程中存在的諸多問題，本研究進(jìn)一步從學(xué)生的視角出發(fā)，讓學(xué)生自己提出相應(yīng)的解決措施。如針對(duì)學(xué)習(xí)初期“查找資料無方向”，有學(xué)生提出可以“擴(kuò)大資料檢索的范圍與途徑”;針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)欠缺”，學(xué)生提出在“重視基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)”的同時(shí)要“重溫針灸經(jīng)典理論”;針對(duì)“歸納分析凌亂”，提出要“重新梳理學(xué)習(xí)中的關(guān)鍵點(diǎn)”以及“提出問題后進(jìn)行小組討論積極交流”。

(七)學(xué)習(xí)設(shè)想。

通過PBL學(xué)習(xí)，學(xué)生不僅認(rèn)識(shí)到了自身學(xué)習(xí)過程中存在的問題，并且確定了今后的學(xué)習(xí)計(jì)劃，如要加強(qiáng)“中醫(yī)思維能力訓(xùn)練”，加強(qiáng)“經(jīng)典學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐”，注重“自學(xué)能力的培養(yǎng)”以及“交叉學(xué)科問題的研究”等。

四、討 論

質(zhì)性分析，是以研究者本人作為研究工具，在自然情境下采用多種資料收集方法，通過研究者的親身體驗(yàn)來深入理解與反思，進(jìn)而形成某種具有創(chuàng)新意義的概念或理論，是一種極能體現(xiàn)人文關(guān)懷的研究方法［5］。本研究針對(duì)PBL學(xué)習(xí)過程中學(xué)生的心理感受，從學(xué)生的角度出發(fā)，結(jié)合本研究團(tuán)隊(duì)長期開展PBL的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，分析探討如下。

(一)學(xué)生對(duì)PBL學(xué)習(xí)的適應(yīng)性尚存在一定的困難。

在訪談過程中有學(xué)生提出，“由于接受了十幾年以教師講授為主的教育模式，因此不太能適應(yīng)PBL這種突然改變的學(xué)習(xí)方式?！蓖瑫r(shí)，也有學(xué)生認(rèn)為，“現(xiàn)在的PBL都是為了PBL刻意而為之，并不是由學(xué)生主動(dòng)提出的，其效果也未必比由學(xué)生自主學(xué)習(xí)的效果好?！?/p>

針對(duì)學(xué)生對(duì)PBL適應(yīng)存在困難這一問題，建議增強(qiáng)PBL“導(dǎo)學(xué)”環(huán)節(jié)的內(nèi)容學(xué)習(xí)。在導(dǎo)學(xué)環(huán)節(jié)中，不僅要讓學(xué)生了解PBL與“傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式”有很大的不同，還要激發(fā)學(xué)生對(duì)PBL學(xué)習(xí)的興趣。正如有學(xué)生指出“傳統(tǒng)的方法是老師教，學(xué)生聽，互動(dòng)很少。PBL的學(xué)習(xí)過程，是帶著問題的，是重點(diǎn)解決問題的，學(xué)習(xí)的過程是一個(gè)主動(dòng)思考的過程，自主權(quán)很大。”這些不同引導(dǎo)者需要在“導(dǎo)學(xué)”環(huán)節(jié)中予以說明。

(二)學(xué)生普遍缺乏針灸“經(jīng)絡(luò)辨證”的思維能力。

如有學(xué)生指出，“中醫(yī)本身是一個(gè)大融合的體系，辨證論治可以有很多角度，它為我們處理疾病提供了不同的選擇層面，但由于現(xiàn)在的教材和教育模式因素，我們成了機(jī)器。拿到病例最先想到的是內(nèi)科辨證，反而對(duì)本是針灸學(xué)特色的經(jīng)絡(luò)辨證不熟悉。”

針對(duì)學(xué)生缺乏中醫(yī)“經(jīng)絡(luò)辨證思維”這一問題，首先要讓學(xué)生“回歸書籍，重新學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)學(xué)說。”重點(diǎn)掌握“經(jīng)絡(luò)循行”、“是動(dòng)所生病”等內(nèi)容。其次，尋找一些典型案例橫向?qū)Ρ冉?jīng)絡(luò)辨證和臟腑辨證的優(yōu)勢、劣勢。此外，診斷過程中需要多方面考慮，邊診斷，邊治療。因此，要進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生經(jīng)絡(luò)辨證的思維，鍛煉運(yùn)用經(jīng)絡(luò)辨證的能力。

(三)學(xué)生普遍反映基礎(chǔ)知識(shí)掌握不牢固。

由于學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)欠缺，進(jìn)而導(dǎo)致在病案討論時(shí)感覺“茫然無措”。如有學(xué)生指出“PBL中的病案，明顯感到其與平時(shí)課程所學(xué)疾病之間的差距，徹底了解到病人不是按教科書生病的內(nèi)涵?！睂?duì)于造成這一問題的原因，有學(xué)生指出，“在拿到病案時(shí)感覺茫然無措，可歸咎于基礎(chǔ)知識(shí)掌握不徹底、基礎(chǔ)不扎實(shí)?！?/p>

因此，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，讓學(xué)生學(xué)有所用，而PBL就是一種較好的將理論與臨床相結(jié)合的學(xué)習(xí)載體。在師資條件允許的前提下，可嘗試在今后課程適當(dāng)增加PBL學(xué)習(xí)的次數(shù)。

(四)學(xué)生的表達(dá)及溝通交流能力欠缺。

本研究表明，約30%的學(xué)生反映其在表達(dá)及溝通交流方面有待提高。分析原因認(rèn)為，學(xué)生在PBL中表達(dá)能力欠缺主要是由于“羞愧、膽怯”等心理因素造成的。如有學(xué)生指出，在PBL過程中“雖能夠積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，但討論中相對(duì)內(nèi)向的組員的發(fā)言氛圍有所不足，會(huì)出現(xiàn)因?yàn)槟懬佣磳⒆约河^點(diǎn)闡述的現(xiàn)象?！币虼?，PBL學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者應(yīng)該積極鼓勵(lì)內(nèi)向的學(xué)生勇于發(fā)言，同時(shí)也應(yīng)引導(dǎo)小組成員對(duì)其表達(dá)予以肯定，增強(qiáng)其自信心，進(jìn)而克服膽怯等心理因素。

總之，本研究將質(zhì)性分析運(yùn)用于針灸經(jīng)典PBL教學(xué)評(píng)價(jià)過程中，補(bǔ)充了傳統(tǒng)評(píng)價(jià)方法的不足。在今后PBL的教學(xué)評(píng)價(jià)中，可以依據(jù)質(zhì)性研究的思路與方法，并借助質(zhì)性分析的相關(guān)軟件工具，針對(duì)教學(xué)過程中的原始檔案資料進(jìn)行深度的挖掘，從而為PBL教學(xué)評(píng)價(jià)提供更為客觀的依據(jù)。

［1］關(guān)超然，李孟智.PBL問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)之理念、方法、實(shí)務(wù)與經(jīng)驗(yàn):醫(yī)護(hù)健康教育之新潮流［M］.臺(tái)北:臺(tái)灣愛思唯爾，2009:17.

［2］熊 輝，黃政德，李江山，等.卓越中醫(yī)人才培養(yǎng)的思考［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，32(5):17-20.

［3］何 寧，劉月樹.中醫(yī)學(xué)教育開展PBL教學(xué)之短長［J］.中醫(yī)教育，2011，30(2):14-16.

［4］李澤生，冼利青，梁彩花.運(yùn)用教育評(píng)價(jià)理論，評(píng)定PBL學(xué)生的學(xué)業(yè)成績［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2004，3(3)25-28.

［5］陳向明.質(zhì)的研究方法與社會(huì)科學(xué)研究［M］.北京:教育科學(xué)出版社，2000:12-23.

Using qualitative research in the evaluation of PBL for a traditional Chinese medicine classic course

Hu Li，Xu Ping，Wang Jing，et al
(Acumox＆Tuina College of Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 201203，China)

qualitative research was used to evaluate PBL for Selected Readings in Acupuncture，one traditional Chinese medicine classic course.10 students were interviewed to find out their experiences with PBL.The findings indicate qualitative research can serve as remedy for the weakness that conventional evaluation methods for PBL have.

Qualitative Research;Problem-based Learning;Teaching Evaluation

G642.0

A

1002-1701(2015)05-0103-02

2014-07

虎 力，男，博士，講師，研究方向:中醫(yī)教育，針灸與骨骼肌代謝性疾病。

上海中醫(yī)藥大學(xué)第十三期課程建設(shè)(項(xiàng)目編號(hào): SHUTCM2014KCJS032);2015上海中醫(yī)藥大學(xué)骨干教師教學(xué)能力提升資助計(jì)劃;教育部2009年國家級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.05.055