孫姝巖　李竺宜

噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴(kuò)張癥的療效觀察

孫姝巖1李竺宜2

【摘要】目的 探討噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴(kuò)張癥的臨床療效。方法 隨機(jī)將我院收治的66例支氣管擴(kuò)張癥患者分為兩組，每組33例。對照組行常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上行噻托溴銨治療。比較兩組FVC、FEV 1%、FEV 1/FVC等指標(biāo)。結(jié)果 治療后觀察組IC、FEV1、FVC、FEV 1%、FEV 1/FVC等指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 噻托溴銨可改善支氣管擴(kuò)張癥患者臨床癥狀，降低發(fā)作次數(shù)。

【關(guān)鍵詞】支氣管擴(kuò)張癥；噻托溴銨；肺功能

作者單位：1 154002佳木斯市中醫(yī)院；2 150040哈爾濱，黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)研究生班

Clinical Observation of Tiotropium Bromide Inhalation Powder in Treatment of Bronchiectasis

SUN Shuyan1LI Zhuyi21 Jiamusi City The Traditional Chinese Medicine Hospital, Jiamusi 154002, China. 2 Heilongjiang Province Traditional Chinese Medicine University Graduate Student Class, Harbin 150040, China

[Abstract]Objective To explore the effect of tiotropium bromide inhalation powder in treating bronchiectasis. Methods Selected 66 cases of patients with bronchiectasis into two groups randomly, 33 cases in each group. The control group used conventional treatment, on the basis of the control group, the observation group used thiamethoxam bromide treatment. Compare FVC, FEV 1%, FEV 1 / FVC % and other indexes of two groups. Results After treatment, the IC, FEV 1 %, FVC, FEV1, FEV 1 / FVC % and other indexes of observation group were better than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The tiotropium bromide can obviously improve the clinical symptoms of patients with bronchiectasis, reduce the number of attacks.

[Key words]Bronchiectasis disease, Tiotropium bromide, Lung function

支氣管擴(kuò)張癥指因感染、免疫等因素影響，導(dǎo)致氣管管壁肌肉、彈性支撐組織受到損害，最終發(fā)展成為以支氣管病理性擴(kuò)張為特征的慢性氣道疾病。該疾病臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、膿痰、氣流阻塞以及咯血等癥狀，最終使肺部功能嚴(yán)重受損。臨床中常規(guī)治療方法主要包括控制感染、排痰等，但對慢性氣道炎癥臨床效果不甚理想。噻托溴銨屬于M 3受體拮抗劑，它不僅能夠改善支氣管擴(kuò)張，還可調(diào)節(jié)氣道炎癥，因此較多用于治療慢性阻塞性肺疾病。本研究選擇66例支氣管擴(kuò)張癥患者，探討噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴(kuò)張癥的臨床療效，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將我院2014年5月～2015年5月收治的66例支氣管擴(kuò)張癥患者分為兩組，每組33例。其中觀察組男18例，女15例；年齡31～76歲，平均年齡（58.4±2.7）歲；病程1～5年，平均病程（2.2±0.7）年；對照組男19例，女14例；年齡32～77歲，平均年齡（58.8±2.6）歲；病程1～5年，平均病程（2.3±0.5）年。兩組性別、年齡及病情等方面比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴支氣管擴(kuò)張癥病史。（2）長時(shí)間伴咳嗽、膿痰以及咯血等癥狀，肺部可聞及濕啰音。（3）胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)有支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)。（4）未發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）噻托溴銨過敏者。（2）伴呼吸衰竭者。（3）伴其它臟器嚴(yán)重并發(fā)癥如糖尿病等。（4）妊娠、哺乳期婦女。

1.3治療方法

對照組采用常規(guī)治療如體位引流、排痰等，若患者發(fā)生急性加重，則可采用相應(yīng)抗生素進(jìn)行抗感染、止血等對癥治療措施。治療期間，嚴(yán)格按照《臨床診療指南－呼吸病學(xué)分冊》中有關(guān)診斷治療支氣管擴(kuò)張癥的標(biāo)準(zhǔn)；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行噻托溴銨粉吸入劑治療，每次18 μg，1次/d，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo)

（1）肺功能指標(biāo)：吸氣量（IC）、用力呼氣量（FVC），F(xiàn)EV 1/FVC等指標(biāo)。（2）臨床癥狀評分：主要通過咳嗽、咳痰以及氣促等癥狀進(jìn)行判斷，每項(xiàng)癥狀0～3分，分?jǐn)?shù)越高表示臨床癥狀愈加嚴(yán)重。（3）急性加重表現(xiàn)為：咳痰量變多、呼吸困難、發(fā)熱以及喘息加劇等。（4）療效評判標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀與體征顯著改善；有效：臨床癥狀與體征有所改善；無效：臨床癥狀與體征無明顯變化甚至加重。（5）不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS13.0軟件計(jì)算數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x-±s）表示、采用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療前后兩組臨床癥狀對比研究

治療3個(gè)月后，兩組臨床癥狀評分均改善，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但觀察組（2.25±0.45）分改善幅度優(yōu)于對照組（2.98±0.60）分，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組急性加重次數(shù)（1.19±0.86）次低于對照組（4.01±1.04）次，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2治療前后兩組肺功能對比研究

治療后，觀察組IC、FVC、FEV 1%、FEV 1/FVC等指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.3兩組臨床療效對比研究

觀察組總有效率為93.94%（顯效24例，有效7例），對照組總有效率為75.76%（顯效20例，有效5例），觀察組總有效率優(yōu)高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療過程中，兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3　討論

支氣管擴(kuò)張指因管壁肌肉以及彈性成分受損而引起的支氣管異常擴(kuò)張，且往往伴有慢性細(xì)菌感染。臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、咳膿痰以及喘息等癥狀，嚴(yán)重者不僅會(huì)并發(fā)阻塞性肺氣腫，甚至還可能造成右心功能衰竭而導(dǎo)致呼吸障礙等癥狀。目前，臨床中治療方法主要包括抗感染、排痰等。采用短療程抗生素可抑制急性加重期的氣道炎癥，然而對于治療穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張卻效果不佳[1]。近幾年，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在臨床中應(yīng)用越來越廣泛，它具有抗感染、緩解氣道炎癥反應(yīng)以及降低發(fā)作次數(shù)等功效[2]。噻托溴銨屬于長效抗膽堿類藥物，它可選擇性拮抗膽堿M 1、M 3受體，減低氣道塌陷以及粘液分泌量，改善臨床癥狀，并降低細(xì)菌定植，從而發(fā)揮良好的支氣管擴(kuò)張以及抗炎功能[3]。本次研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組肺功能各指標(biāo)、臨床癥狀評分以及臨床療效等指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，噻托溴銨能夠有效緩解支氣管擴(kuò)張癥狀，改善肺通氣功能，降低發(fā)作次數(shù)，安全性高。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.119

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）26-0165-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R562.2+2