吉 峰，高哲學(xué)，王洪恩，劉 寧，王書福，潘興麗，白 波

(濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院，山東 濟(jì)寧 272067)

“復(fù)合導(dǎo)師制”在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用

吉 峰，高哲學(xué)，王洪恩，劉 寧，王書福，潘興麗，白 波*

(濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院，山東 濟(jì)寧 272067)

導(dǎo)師是研究生培養(yǎng)的第一責(zé)任人，建設(shè)一支數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良、品德高尚、能適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的導(dǎo)師隊(duì)伍，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要保障?！皬?fù)合導(dǎo)師制”在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程中發(fā)揮了積極作用。

臨床醫(yī)學(xué);專業(yè)學(xué)位;復(fù)合導(dǎo)師制

2009年，教育部下發(fā)《關(guān)于做好全日制專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作的若干意見》，提出了在專業(yè)學(xué)位研究生教育中建立和完善校內(nèi)外“雙導(dǎo)師制”的指導(dǎo)性意見。“雙導(dǎo)師制”成為我國專業(yè)學(xué)位研究生教育中導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)的標(biāo)志。在中國知網(wǎng)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，以“專業(yè)學(xué)位+導(dǎo)師”為關(guān)鍵詞，檢索到43篇相關(guān)文獻(xiàn)，分別介紹了我國在教育、會(huì)計(jì)、工程、金融、藥學(xué)、翻譯等專業(yè)實(shí)施“雙導(dǎo)師制”的情況［1］。“雙導(dǎo)師制”在我國專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程中發(fā)揮了重要作用。

但“雙導(dǎo)師制”在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程中卻不甚適合。這主要由臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式所決定。眾所周知，醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式是“一對一”，即一個(gè)導(dǎo)師指導(dǎo)一個(gè)學(xué)生。而醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式是“多對一”，即多個(gè)導(dǎo)師指導(dǎo)一個(gè)學(xué)生。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)期是三年，半年在學(xué)校上學(xué)位課，一年半在臨床各二級學(xué)科科室輪轉(zhuǎn)，只有最后一年進(jìn)入導(dǎo)師所在專業(yè)科室學(xué)習(xí)。舉個(gè)例子，一個(gè)心血管內(nèi)科的專業(yè)學(xué)位研究生，按照目前專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并行的培養(yǎng)模式，學(xué)生必須在除心血管內(nèi)科以外的呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科等10個(gè)左右內(nèi)科科室輪轉(zhuǎn)，接受一年半的輪崗培訓(xùn)及考核。輪轉(zhuǎn)期是專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能培訓(xùn)的關(guān)鍵期，也是臨床專業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位培養(yǎng)最大的不同之處。學(xué)生輪轉(zhuǎn)期誰負(fù)責(zé)培訓(xùn)?誰負(fù)責(zé)考核?誰負(fù)責(zé)監(jiān)管?是科主任?教學(xué)秘書?還是副導(dǎo)師?從中國知網(wǎng)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫中，我們檢索到了4篇和“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師”相關(guān)的文獻(xiàn)［2-3］，都沒能很好地解決專業(yè)學(xué)位研究生輪轉(zhuǎn)期的培訓(xùn)與管理問題。

按照我國研究生培養(yǎng)的相關(guān)要求，導(dǎo)師是研究生培養(yǎng)的第一責(zé)任人，導(dǎo)師是研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要保障，導(dǎo)師就好比是木樁，對科學(xué)學(xué)位研究生來講，一個(gè)木樁就可以決定一個(gè)學(xué)生的質(zhì)量，木樁越深，導(dǎo)師越有內(nèi)涵、有深度，培養(yǎng)的學(xué)生質(zhì)量也就越高;而對專業(yè)學(xué)位的研究生來講，一個(gè)木樁是不能決定學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量的，要培養(yǎng)出一個(gè)優(yōu)秀的臨床專業(yè)學(xué)位研究生，需要一群功能相等的木樁搭建起一個(gè)穩(wěn)固的平臺，既需要呼吸內(nèi)科的導(dǎo)師，也需要消化內(nèi)科的導(dǎo)師，哪個(gè)木樁都不能少，哪個(gè)木樁都重要。因此，在臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程中，我們采用了“復(fù)合導(dǎo)師制”這樣一種導(dǎo)師隊(duì)伍的建構(gòu)模式，以保證專業(yè)學(xué)位研究生輪崗期的培訓(xùn)質(zhì)量。

一、什么是“復(fù)合導(dǎo)師制”

“復(fù)合導(dǎo)師制”是針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)特點(diǎn)制定的一種導(dǎo)師遴選和管理制度，其特點(diǎn)是一個(gè)專業(yè)學(xué)位研究生的導(dǎo)師由一名專業(yè)導(dǎo)師和多名輪轉(zhuǎn)科室的導(dǎo)師共同組成的導(dǎo)師群。專業(yè)導(dǎo)師負(fù)責(zé)研究生的總體培養(yǎng)計(jì)劃的制定、輪轉(zhuǎn)科室及輪轉(zhuǎn)導(dǎo)師的選擇、畢業(yè)論文的指導(dǎo)等;輪轉(zhuǎn)導(dǎo)師負(fù)責(zé)學(xué)生輪轉(zhuǎn)科室的臨床培訓(xùn)及考核，輪轉(zhuǎn)科室的導(dǎo)師選擇要寫在學(xué)生的總體培養(yǎng)計(jì)劃中，培養(yǎng)計(jì)劃在學(xué)生入學(xué)一個(gè)月內(nèi)由專業(yè)導(dǎo)師和學(xué)生商討共同完成并交研究生處備案，以供研究生處對導(dǎo)師進(jìn)行管理和監(jiān)督。

二、“復(fù)合導(dǎo)師制”的導(dǎo)師遴選條件

醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位“復(fù)合導(dǎo)師制”的導(dǎo)師遴選條件與科學(xué)學(xué)位導(dǎo)師遴選條件不同。醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位導(dǎo)師遴選條件通常是:要有穩(wěn)定的研究方向和較高的科研水平，對近5年發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、申請的科研項(xiàng)目及研究成果獲獎(jiǎng)有嚴(yán)格的量的要求?？茖W(xué)學(xué)位導(dǎo)師的任務(wù)是培養(yǎng)在某個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域掌握一定科研方法、具有一定科研能力的研究型人才。因此，導(dǎo)師的科研方法和科研能力是科學(xué)學(xué)位導(dǎo)師遴選的核心條件。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師的任務(wù)是培養(yǎng)“醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、身心健康”的高級專門人才，技能要求是培養(yǎng)“會(huì)看病”的醫(yī)生，即具有一定臨床思維能力和臨床操作能力的應(yīng)用型人才，或者簡單地說就是培養(yǎng)具有一定“診療”技能的應(yīng)用型人才。因此，導(dǎo)師對疾病的診斷水平和治療水平是專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師遴選的核心條件。

臨床醫(yī)學(xué)教育是一種和經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)的教育，醫(yī)生隨著工作年限的增加，工作經(jīng)驗(yàn)不斷豐富，診療水平不斷提高，技術(shù)職稱也不斷提高。一名副主任醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)生，應(yīng)該是至少有10年以上的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，并熟練掌握本學(xué)科疾病的診療技術(shù)的高年資醫(yī)生。這種醫(yī)生作為臨床專業(yè)學(xué)位研究生的導(dǎo)師，我們認(rèn)為是符合臨床專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師條件的。

為了保證“復(fù)合導(dǎo)師制”能在一個(gè)較高的平臺運(yùn)作，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的導(dǎo)師應(yīng)該在具有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)資質(zhì)的醫(yī)院即國家統(tǒng)一認(rèn)定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地工作和帶教，以保證研究生輪轉(zhuǎn)期間的教學(xué)質(zhì)量。

三、“復(fù)合導(dǎo)師制”的導(dǎo)師培訓(xùn)內(nèi)容

有一項(xiàng)研究顯示［4］，87.9%的導(dǎo)師同時(shí)承擔(dān)著科學(xué)學(xué)位研究生和專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)任務(wù)。在培養(yǎng)過程中，只有12.1%的導(dǎo)師對專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位的研究生采用了顯著不同的培養(yǎng)模式，77.1%的導(dǎo)帥對兩種不同學(xué)位類別的研究生采用了基本相同的培養(yǎng)模式，10.8%的導(dǎo)師采用了完全相同的培養(yǎng)模。這一研究結(jié)果說明，導(dǎo)師對專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式、培養(yǎng)目標(biāo)不清楚，把專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)，等同于科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)。

“復(fù)合導(dǎo)師制”導(dǎo)師培訓(xùn)的內(nèi)容:(1)了解專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo):培養(yǎng)“會(huì)看病”的醫(yī)生，強(qiáng)調(diào)診療技能的培訓(xùn); (2)了解專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式:1.5年輪轉(zhuǎn)+1年專業(yè)培養(yǎng)，1.5年由各科輪轉(zhuǎn)導(dǎo)師負(fù)責(zé)培養(yǎng)，1年專業(yè)由專業(yè)導(dǎo)師負(fù)責(zé)培養(yǎng)，明確研究生培養(yǎng)各階段導(dǎo)師的職責(zé);(3)了解專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)論文的特點(diǎn)，論文的選題、寫作與指導(dǎo);(4)學(xué)習(xí)專業(yè)學(xué)位研究生招生、培養(yǎng)、學(xué)位授予及學(xué)生管理的相關(guān)規(guī)章制度;(5)學(xué)習(xí)導(dǎo)師管理的各項(xiàng)制度，包括導(dǎo)師遴選條件、導(dǎo)師與學(xué)生雙向選擇管理辦法、研究生培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)的管理與使用;(6)聘請其他高校優(yōu)秀的專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師傳授經(jīng)驗(yàn)、現(xiàn)場培訓(xùn)。(7)解讀國家關(guān)于研究生教育的政策與法規(guī)、研究生教育的形勢與任務(wù)等。

四、“復(fù)合導(dǎo)師制”的管理體系

(一)導(dǎo)師遴選的管理。

在臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)過程中，導(dǎo)師的質(zhì)量是培養(yǎng)研究生質(zhì)量的保證，為此，我們嚴(yán)格導(dǎo)師遴選制度，把責(zé)任心強(qiáng)、臨床業(yè)務(wù)能力高的臨床教師選拔到導(dǎo)師隊(duì)伍中來;把不能勝任專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師的教師清除出導(dǎo)師隊(duì)伍，采取能上能下、有進(jìn)有出的管理方法，嚴(yán)把導(dǎo)師質(zhì)量關(guān)。

(二)導(dǎo)師評價(jià)機(jī)制。

科學(xué)學(xué)位研究生導(dǎo)師的評價(jià)體系重視導(dǎo)師的知識水平和科研能力，相應(yīng)的客觀評價(jià)指標(biāo)是發(fā)表多少篇SCI論文，獲得多少科研成果等。針對專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)的不同，學(xué)校對導(dǎo)師的評價(jià)體系做出調(diào)整。專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師，不僅要有豐富的專業(yè)理論知識、更要有高超的臨床診治技術(shù)和能力，強(qiáng)烈的人才培養(yǎng)意識和人才培養(yǎng)能力。因此，學(xué)校更加重視人才培養(yǎng)結(jié)果，把學(xué)生臨床考核成績，作為專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師帶教水平的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，學(xué)校還設(shè)立了導(dǎo)師評價(jià)和學(xué)生評價(jià)體系。專業(yè)導(dǎo)師對輪轉(zhuǎn)導(dǎo)師的評價(jià)，學(xué)生對專業(yè)導(dǎo)師和輪轉(zhuǎn)導(dǎo)師的評價(jià)，學(xué)校將評價(jià)結(jié)果作為專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師考核的重要指標(biāo)。

(三)導(dǎo)師激勵(lì)機(jī)制。

為轉(zhuǎn)變研究生導(dǎo)師輕專業(yè)學(xué)位、重學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)的觀念，調(diào)動(dòng)導(dǎo)師培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生的積極性，學(xué)校出臺了一系列的激勵(lì)機(jī)制，在專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師課時(shí)津貼、工作量計(jì)算、職稱晉升等方面給予優(yōu)惠;對優(yōu)秀的專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師應(yīng)給予獎(jiǎng)勵(lì)、招生優(yōu)惠等激勵(lì)措施。學(xué)校還專門設(shè)立了優(yōu)秀專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師獎(jiǎng)，來獎(jiǎng)勵(lì)在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程中成績優(yōu)異的導(dǎo)師。

“復(fù)合導(dǎo)師制”把導(dǎo)師是研究生培養(yǎng)的第一責(zé)任人這一理念貫穿于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的每個(gè)階段，責(zé)任到人。改善了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在輪轉(zhuǎn)期管理失控、責(zé)任不明的局面。2015年初，國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)辦公室起草的《臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》(試行) (征求意見稿)中也提出了“碩士生的指導(dǎo)教師包括學(xué)術(shù)指導(dǎo)教師和臨床能力訓(xùn)練的指導(dǎo)醫(yī)師。學(xué)術(shù)指導(dǎo)教師主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)碩士生學(xué)位論文工作;各輪轉(zhuǎn)科室需成立指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)研究生的臨床能力訓(xùn)練”的“復(fù)合導(dǎo)師制”的觀點(diǎn)。幾年的實(shí)踐結(jié)果顯示，我校專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量一年好過一年，這與“復(fù)合導(dǎo)師制”的實(shí)施是密不可分的。

［1］邵 波，陳大忠，王英新.中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育雙導(dǎo)師制的誘導(dǎo)與調(diào)控［J］.黑龍江高教研究，2013(7):145-147.

［2］趙桂秋，徐娜娜，車成業(yè)，等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生施行雙導(dǎo)師制教學(xué)模式的探討［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012(4):124-125.

［3］張靜波，唐 莎，趙景宏，等.腎內(nèi)科臨床專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師組制度教學(xué)初探［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2013，21(6):1123-1124.

［4］祖雅瓊，劉艷霞.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師隊(duì)伍現(xiàn)狀與可持續(xù)發(fā)展的思考［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2012，32(4):500-502.

G643.2

A

1002-1701(2015)05-0121-02

2014-07

吉 峰，女，博士，教授，碩士生導(dǎo)師，研究方向:心理學(xué)、教育管理。

山東省研究生教育創(chuàng)新計(jì)劃資助項(xiàng)目“臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生“三結(jié)合、四證書”培養(yǎng)模式探討”(項(xiàng)目編號: SDYY12016)。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.05.064