張延君

（河南省鄭州市中醫(yī)院制劑室，鄭州450007）

艾灸是一門古老的的醫(yī)術(shù)，具有兩千多年的歷史。《素問·異法方宜論》云：“北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，……藏寒生滿病，其治宜灸。”艾灸具有溫經(jīng)散寒、活血行氣、回陽固脫、升陽舉陷、消瘀散結(jié)、拔毒瀉熱、防病保健、延年益壽等功效[1]，臨床涉及寒、熱、虛、實諸證。而且艾灸療法價格低廉、操作簡便。在中華民族五千多年的文明史中，曾經(jīng)為人類在防治疾病及保健養(yǎng)生方面做出過巨大貢獻(xiàn)。

1 艾灸的歷史沿革

灸法是指以艾絨為主要燃燒材料，點燃后將其置于體表的一定部位或腧穴，通過艾燃燒的溫?zé)岽碳ぜ捌浔旧硭幬镏委?，從而防病治病的一種方法?！夺t(yī)學(xué)入門·針灸》說：“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之。”原始社會北方氣候和人們生活習(xí)慣，易得寒痛，長期的經(jīng)驗積累，發(fā)明了灸法和熨熱療法。先民鉆木取火，常以艾絨為引火材料，這是艾灸發(fā)明的必要條件。從《詩經(jīng)》到《黃帝內(nèi)經(jīng)》的描述，艾灸療法已非常盛行。唐代孫思邈的《千金方》充實了《肘后方》隔物灸，更加廣泛應(yīng)用艾灸，艾灸也是在唐代傳入日本。明代李時珍《本草綱目》也提到艾灸有透達(dá)諸經(jīng)療疾之功。

2 艾灸的臨床應(yīng)用

從古至今，艾灸一直在臨床廣泛應(yīng)用，對多種疾病有明顯療效。古代許多醫(yī)家也都有灸法治療疾病的經(jīng)驗，孫思邈《千金方》記載艾灸治療疔腫、火瘡、發(fā)背等感染性疾病。 張景岳《類經(jīng)圖翼》記載：治療帶下異常，可艾灸神闕、命門、中極等穴位。齊斌[2]等發(fā)現(xiàn)，艾灸可一定程度改善心臟疾病患者胸痛、胸悶等癥狀，并能降低患者心絞痛發(fā)作頻率，縮短發(fā)作持續(xù)時間。王志成[3]采用艾灸治療脾胃氣虛型胃下垂，早上和下午分別溫和灸兩組腧穴，上午灸百會、氣海、足三里，下午灸中脘、脾俞、胃俞，治愈86.7%。醫(yī)家認(rèn)為艾灸能通十二經(jīng)脈，調(diào)經(jīng)安胎，散寒除濕，活血行氣，適宜用于婦產(chǎn)科疾患。艾灸治療根本原理在通經(jīng)脈、調(diào)氣血、以通為用[4]。姜勁峰[5]等指出，艾灸溫通的效應(yīng)機制主要在于其抗炎作用，明確為艾灸防治重大疾病提供理論基礎(chǔ)。

3 艾灸現(xiàn)代認(rèn)識

隨著生活水平的提高，人們對健康的關(guān)注，艾灸走進(jìn)很多人的家庭中。承淡安先生認(rèn)為：艾灸的特殊作用，一方面因為產(chǎn)熱，更重要是它芳香氣味行氣散氣。其強烈的滲透性氣味傳至皮膚，同時有熱刺激，可增強機體活力，促進(jìn)神經(jīng)興奮，從而減輕病痛?，F(xiàn)代研究[6]認(rèn)為，艾煙中桉油精、樟腦、石竹烯及其氧化物等，具有抗病毒、平喘、抑菌、消炎等生物學(xué)作用，因而對人體有益。另一方面，人們了解艾灸的好處，但實際家庭使用率并不高，很大原因是人們擔(dān)心艾煙對人體、環(huán)境的負(fù)面作用。調(diào)查[7]顯示，在醫(yī)院針灸室內(nèi)艾煙環(huán)境下空氣中苯系物、甲醛濃度高，PM2.5含量高，艾灸醫(yī)生對艾煙中有機物的日呼吸暴露量約為艾灸病人3.4～4.7倍，女性艾灸醫(yī)生對甲醛的致癌風(fēng)險值超過EPA制定的致癌限值200倍以上，女性的健康風(fēng)險普遍大于男性。

在臨床使用艾灸時，由于個人體質(zhì)不同和疾病差異，部分人會出現(xiàn)一些不適。比如嗜睡、目澀甚至疼痛、咽干咽癢等。有人對成都地區(qū)長期艾灸醫(yī)護(hù)人員的健康調(diào)查顯示：隨著艾灸人次增加，艾煙程度的增大，其呼吸系統(tǒng)與五官部位的癥狀越明顯，如咳嗽多發(fā)，咳嗽時多伴咯痰，鼻部瘙癢，咽部干燥等[8]。也有人會出現(xiàn)煩躁、胸悶、皮膚過敏等癥狀。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道，有患者接受艾灸治療后，會發(fā)生蕁麻疹反應(yīng)，甚至有人一接觸艾煙，皮膚多處部位會出現(xiàn)丘疹[9]，可認(rèn)為這些都是艾煙的過敏反應(yīng)。

研究[10]顯示，艾條燃燒后，其主要部分成分一部分在溫?zé)嶙饔孟聯(lián)]發(fā)，還有一部分和空氣中氧氣發(fā)生化學(xué)反應(yīng)后揮發(fā)，艾條的相對煙氣生成率為140.46%，在急毒試驗中高濃度艾煙引起大鼠呼吸衰竭死亡，亞慢性毒理試驗也顯示對大鼠造成損傷。WHO艾煙的毒性分級為微毒。

4 艾灸貼的應(yīng)用

傳統(tǒng)艾灸治療時煙霧大，使用明火，耗時，使用場所受限制，危害呼吸道等問題，不少專家也致力于艾灸貼的發(fā)明使用。查閱中國知網(wǎng)專利數(shù)據(jù)庫，發(fā)現(xiàn)自2011年之后艾灸貼的專利已有11項，不少產(chǎn)品已經(jīng)問世，銷量俱佳，獲得人們的認(rèn)可。其技術(shù)方案概括為自發(fā)熱層和藥物結(jié)合為貼局部外敷，自發(fā)熱系統(tǒng)通過發(fā)熱效應(yīng)將熱能和藥效通過穴位和經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)到人體，從而起到灸療效果。藥物層多為艾葉[11]、乳香、沒藥、丁香[12]等溫經(jīng)、通絡(luò)、活血等藥物，用于寒凝血滯、風(fēng)寒濕痹、中焦虛寒、脾腎陽虛以及女性宮寒痛經(jīng)等整體調(diào)理的保健作用。

5 小結(jié)

艾灸是中醫(yī)治療方法之一，作為一種適宜刺激作用于穴位和經(jīng)絡(luò)，從而調(diào)節(jié)臟腑功能，調(diào)節(jié)新陳代謝，增強免疫，在慢性病和預(yù)防保健方面的優(yōu)勢為大家共睹。艾灸能作用于免疫系統(tǒng)、神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)[13]等，起到防病治病的效果?，F(xiàn)代研究認(rèn)為艾煙中PM10、苯系物等對呼吸系統(tǒng)有危害。艾灸貼的發(fā)明和應(yīng)用成為解決這一問題的有效途徑，當(dāng)然，其藥效學(xué)研究及臨床安全性評價尚屬空白，需要驗證方能真正應(yīng)用于臨床。

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[3]王志成.艾灸治療脾胃氣虛型胃下垂30 例[J].中國針灸，2006，26(12)：895.

[4]賀普仁.針灸三通法操作圖解[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006：1.

[5]姜勁峰，王玲玲，徐斌，等.抗炎——艾灸溫通的效應(yīng)機制[J].中國針灸，2013，33（9）：860-864.

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[7]郭敏.艾灸和打印機產(chǎn)生的室內(nèi)空氣典型有機污染物特征與解析[D].杭州：浙江大學(xué)，2013.

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[10]蘭蕾.艾煙的毒理試驗及安全性評價研究[D].長沙：湖南中醫(yī)藥大學(xué)博士學(xué)位論文.2012.

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[13]王磊，李學(xué)武，張莉.艾灸療法作用機理國內(nèi)外研究進(jìn)展[J].中國針灸，2001，21（9）：567-570.