繆學(xué)麗

膽結(jié)石手術(shù)治療中全面護(hù)理模式的應(yīng)用效果觀察

繆學(xué)麗

【摘要】目的觀察膽結(jié)石手術(shù)治療中全面護(hù)理模式的應(yīng)用效果。方法選擇我院在2014年7月～2015年7月收治的48例膽結(jié)石手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組，各24例。觀察組實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%，護(hù)理滿意度為95.8%；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%，護(hù)理滿意度為79.2%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度的組間比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在膽結(jié)石手術(shù)治療中應(yīng)用全面護(hù)理模式效果良好，有助于降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石；手術(shù)治療；全面護(hù)理模式

作者單位： 226406江蘇省如東縣栟茶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

Observation Application Effect of Comprehensive Nursing Model in Surgical Treatment of Cholelithiasis

MIAO Xueli Rudong County Bencha Town Centre Health Center in Jiangsu Province, Rudong County 226406, China

[Abstract]Objective Analysis effect of comprehensive nursing care in the treatment of gallstone operation. Methods Selected 48 cases with implementing gallstone surgery from July 2014 to July 2015 in our hospital, were randomly divided into two groups, each group had 24 cases. The observation group was adopting comprehensive nursing intervention, the control group had routine care. Results The observation group incidence of complications was 12.5%, nursing satisfaction rate was 95.8%, the control group patients the incidence of complications was 33.3%, nursing satisfaction rate was 79.2%, compared the two groups of complications and nursing satisfaction rate, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Effect of comprehensive nursing care is good in surgical treatment of gallstones, helps to decrease the incidence of complications, improve quality of care.

[Key words]Gallstones, Surgical treatment, Comprehensive nursing mode

調(diào)查顯示[1]，隨著我國社會(huì)生活節(jié)奏的日益加快和一些不良生活行為的作用，我國膽結(jié)石發(fā)病率已經(jīng)升高至10%，某些一線城市曾高達(dá)18%。目前，手術(shù)是膽結(jié)石的主要治療手段，但其存在一定風(fēng)險(xiǎn)，需配合有效的護(hù)理干預(yù)。探討膽結(jié)石手術(shù)中全面護(hù)理模式的應(yīng)用效果，以48例膽結(jié)石手術(shù)患者作為研究對(duì)象，并應(yīng)用分組對(duì)照法予以分析，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2014年7月～2015年7月收治的膽結(jié)石手術(shù)患者48例作為研究對(duì)象，所有患者均無手術(shù)禁忌證。其中男25例，女23例，年齡41～67歲，平均年齡（51.07±5.13）歲；病史1～4年，平均病史（2.05±0.83）年；排除合并嚴(yán)重肝腎等器質(zhì)性病變者，將48例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各24例，兩組患者年齡、性別與病史等資料的比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法

觀察組應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)，主要措施有：（1）術(shù)前護(hù)理。完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)檢查、心電圖等；主動(dòng)與患者交流，鼓勵(lì)其訴說心中顧慮，然后實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，對(duì)癥疏導(dǎo)其恐懼、緊張等消極情緒。告知患者膽結(jié)石手術(shù)方法、手術(shù)目的、手術(shù)過程、注意事項(xiàng)以及預(yù)后等，并制定個(gè)性化自我心理疏導(dǎo)方案，引導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)心理。囑患者術(shù)前三天戒煙，進(jìn)食高蛋白、高熱量和易消化食物。（2）術(shù)中護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，協(xié)助其擺好舒適體位，并輕聲撫慰、鼓勵(lì)患者。術(shù)中密切關(guān)注其各項(xiàng)生命體征以及面部表情，一旦發(fā)生異常及時(shí)告知醫(yī)生采取相應(yīng)措施。（3）術(shù)后護(hù)理。密切監(jiān)測(cè)其呼吸深度與頻率，預(yù)防術(shù)后出血或休克?；颊咔逍押?，指導(dǎo)其正確咳嗽、深呼吸等，促進(jìn)其早日下床活動(dòng)。術(shù)后第一天給予流質(zhì)食物，嚴(yán)重缺乏營養(yǎng)者，給予靜脈營養(yǎng)、蛋白質(zhì)補(bǔ)充，必要情況下可實(shí)施輸血治療。對(duì)于切口疼痛、嘔吐等患者，實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理對(duì)策，并進(jìn)行健康宣教，如維持個(gè)人衛(wèi)生，注意休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療護(hù)理，主要包括入

院接待、治療護(hù)理等。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率；應(yīng)用科室自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，出院時(shí)讓患者對(duì)其圍手術(shù)期所接受的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，總分是25分，19分以上為特別滿意，14～19分為滿意，13分及以下為不滿意，滿意度=（特別滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組術(shù)后發(fā)生切口疼痛2例，嘔吐1例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%，對(duì)照組發(fā)生切口疼痛5例，切口出血1例，嘔吐1例，并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%；兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組特別滿意14例，滿意9例，不滿意1例，其護(hù)理滿意度為95.8%；對(duì)照組特別滿意6例，滿意13例，不滿意5例，其護(hù)理滿意度為79.2%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

膽結(jié)石是由膽管系統(tǒng)內(nèi)析出并凝結(jié)成的結(jié)石，其主要臨床癥狀為黃疸、發(fā)熱、惡心等，部分患者存在肝腎功能受損現(xiàn)象，對(duì)患者生理健康造成損傷[2]。目前，膽囊切除術(shù)是膽結(jié)石常用治療方法，對(duì)膽結(jié)石的清除率較高，但部分患者易產(chǎn)生較多術(shù)后并發(fā)癥，影響手術(shù)治療效果。相關(guān)研究表明[3-4]，在圍手術(shù)其應(yīng)用合理、有效的全面護(hù)理干預(yù)，能夠提高手術(shù)治療效果，減少并發(fā)癥。本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用全面護(hù)理模式的觀察組，相較于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率是12.5%，低于對(duì)照組的33.3%；P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)觀察組護(hù)理滿意度也高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明全面護(hù)理模式在降低膽結(jié)石手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率、提高護(hù)理質(zhì)量方面的積極作用。相較于常規(guī)護(hù)理，全面護(hù)理更為系統(tǒng)化，術(shù)前護(hù)理有利于排除危險(xiǎn)因素，并消除患者恐懼、緊張等不良情緒，并為其補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)患者體力；術(shù)中護(hù)理有助于患者保持穩(wěn)定心理狀態(tài)，保障其手術(shù)舒適性、安全性，并保障手術(shù)是順利進(jìn)行；術(shù)后護(hù)理可促使患者早日康復(fù)，避免發(fā)生各種嚴(yán)重并發(fā)癥。

綜上所述，膽結(jié)石手術(shù)中應(yīng)用全面護(hù)理模式的護(hù)理效果良好。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.178

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）26-0247-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473