初紹敏

桉檸蒎腸溶膠囊對慢性鼻竇炎術(shù)后患者的影響

初紹敏

【摘要】目的 觀察桉檸蒎腸溶膠囊對慢性鼻竇炎術(shù)后患者恢復(fù)的影響。方法 將62例慢性鼻竇炎擬行手術(shù)治療的患者分為兩組，對照組給予丙酸氟替卡松鼻噴劑治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上給予桉檸蒎腸溶膠囊治療。結(jié)果 治療組VAS評分、愈合時(shí)間以及總治愈率均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 桉檸蒎腸溶膠囊可減輕慢性鼻竇炎術(shù)后患者疼痛程度，促進(jìn)其康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】慢性鼻竇炎；桉檸蒎腸溶軟膠囊；療效

慢性鼻竇炎采取手術(shù)療法治療主要以切除不可逆性病變、恢復(fù)鼻竇通氣以及分泌物引流為重點(diǎn)。手術(shù)是整個(gè)治療過程中的重要環(huán)節(jié)，做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理是十分重要的。研究指出[1]，圍術(shù)期應(yīng)用桉檸蒎腸溶膠囊對于清潔鼻腔、促進(jìn)分泌物排出以及降低術(shù)腔內(nèi)結(jié)痂發(fā)生率具有重要作用。對桉檸蒎腸溶膠囊在31例慢性鼻竇炎患者治療中的作用進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年8月～2014年8月收治的62例慢性鼻竇炎患者作為研究對象，所選患者均符合國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效判定標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男性34例，女性28例，年齡16～62歲，病程1～13年；排除嚴(yán)重鼻中隔彎曲、慢性鼻竇炎合并鼻息肉、鼻竇腫瘤以及牙源性鼻竇炎等患者。將其隨機(jī)分為治療組和對照組，各31例，兩組患者性別、年齡以及病程等指標(biāo)對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

本組所有患者均使用鼻竇內(nèi)窺鏡進(jìn)行手術(shù)治療，保留正常黏膜，清除炎性病變，部分行下鼻甲部分切除術(shù)或者鼻中隔偏曲矯正術(shù)治療；術(shù)腔均使用止血海綿進(jìn)行填充。兩組患者均于術(shù)前3 d開始使用丙酸氟替卡松鼻噴劑（葛蘭素史克；進(jìn)口藥品注冊證號H20091100；50 μg/噴）噴鼻，1噴/次/側(cè)，1次/d，術(shù)后取出鼻腔內(nèi)止血海綿后，繼續(xù)噴鼻4 W。治療組除使用丙酸氟替卡松鼻噴劑噴鼻外，于術(shù)前3 d開始口服桉檸蒎腸溶膠囊（北京九和藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20070006；按桉檸蒎油計(jì)0.12 g/粒），0.3 g/次，2次/d，直至術(shù)后4 W。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

對比兩組患者術(shù)前、術(shù)后48 W的癥狀評分、愈合時(shí)間以及術(shù)后黏膜愈合情況等指標(biāo)。其中，癥狀評分應(yīng)用視覺模擬量表（VAS）進(jìn)行評定，應(yīng)用長度為10 cm的標(biāo)尺，0分表明疼痛癥狀最輕，10分表明疼痛癥狀最重，患者根據(jù)感覺在標(biāo)尺上標(biāo)出位置，癥狀主要包括鼻分泌物、鼻塞、頭痛、涕倒流、全身不適以及嗅覺減退等。術(shù)后黏膜愈合情況主要包括一期愈合、延期愈合、遷延炎性反應(yīng)以及無變化等級別，其中，一期愈合：術(shù)后1～3個(gè)月，患者術(shù)腔內(nèi)黏膜上皮化。延期愈合：術(shù)腔內(nèi)再生息肉或者肉芽，經(jīng)過積極處理后，竇腔內(nèi)黏膜上皮化。遷延炎性反應(yīng)：術(shù)后竇腔繼續(xù)發(fā)生感染，多次處理后依然有息肉或者肉芽。無變化：遷延炎性反應(yīng)情況持續(xù)超過一年或者需行二次手術(shù)治療。總治愈率＝一期愈合率＋延期愈合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后的VAS評分對比

術(shù)前，治療組VAS評分為（24.68±6.19）分，對照組VAS評分為（24.15±6.74）分，兩組患者的VAS評分對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后48周，治療組VAS評分為（4.24±2.70）分，對照組VAS評分為（12.54±5.72）分；治療組VAS評分低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的愈合時(shí)間對比

治療組愈合時(shí)間為（9.54±1.10）W，對照組愈合時(shí)間為（17.29±3.85）W，治療組愈合時(shí)間短于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者的術(shù)后黏膜愈合情況對比

治療組：一期愈合29例，延期愈合1例，遷延炎性反應(yīng)1例，無變化0例，總治愈率為96.8%；對照組：一期愈合14例，延期愈合5例，遷延炎性反應(yīng)7例，無變化5例，總治愈率為61.3%；治療組患者術(shù)后黏膜總治愈率高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

慢性鼻竇炎的發(fā)生受到鼻竇黏膜感染因素影響，其主要病理學(xué)改變與病理生理學(xué)機(jī)制和鼻竇黏膜纖毛損害之間有密切聯(lián)系[4]。黏膜纖毛受損導(dǎo)致擺動(dòng)遲鈍，對竇腔內(nèi)分泌物的有效及時(shí)排出產(chǎn)生影響，且滯留分泌物會(huì)加劇黏膜炎性反應(yīng)，最終導(dǎo)致出現(xiàn)上皮纖毛壞死脫落的情況。目前臨床主要采取鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)，以解除阻塞、消除炎性反應(yīng)以及促進(jìn)鼻竇黏膜、鼻腔恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)、功能為目的。但手術(shù)治療僅僅能達(dá)到第一步，術(shù)后為上皮再恢復(fù)的開始，術(shù)后徹底恢復(fù)黏膜病變是十分重要的，術(shù)后處理質(zhì)量對于手術(shù)整體療效具有較大影響。因此，需要選擇有效治療措施。圍術(shù)期應(yīng)用藥物治療，能夠最大限度保留黏膜，術(shù)后進(jìn)行沖洗、清理，能夠加快術(shù)腔黏膜修復(fù)速度。治療組應(yīng)用桉檸蒎腸溶膠囊治療，該藥物經(jīng)桃金娘棵桉屬與蕓香科桔屬以及松科松屬植物中提取，桉油精、α-蒎烯以及檸檬烯為其主要成分，主要具備揮發(fā)油類黏液溶解劑的作用。此外，能夠?qū)︷ひ豪w毛清除系統(tǒng)產(chǎn)生作用，解除障礙，使黏液堿化，并使黏液值恢復(fù)正常，降低黏液黏滯度。還能夠發(fā)揮出β擬交感效應(yīng)，對纖毛擺動(dòng)直接產(chǎn)生刺激，有效增強(qiáng)纖毛活性，促進(jìn)黏液運(yùn)轉(zhuǎn)排出；調(diào)節(jié)分泌，使粘液痰比例恢復(fù)正常，保障粘液痰的完整性；具備較好的抗炎作用，緩解竇腔粘膜水腫，縮短炎性反應(yīng)病程，有效改善癥狀；增強(qiáng)抗生素效應(yīng)，開放竇腔，保證引流通暢，進(jìn)而有效改善癥狀，縮短炎性反應(yīng)病程；促進(jìn)黏液纖毛清除系統(tǒng)功能全面恢復(fù)，重建系統(tǒng)清除防御功能，根本上徹底治療鼻竇炎、鼻炎等炎性反應(yīng)。

綜上所述，對于慢性鼻竇炎患者來說，桉檸蒎腸溶膠囊能夠改善患者癥狀，縮短治愈時(shí)間，并提高術(shù)后黏膜愈合率。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁曉明，劉玉蓮. 桉檸蒎腸溶軟膠囊治療慢性鼻竇炎臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（5）：2836-2837.

[2] 邰旭輝，馬敬超，賈哲，等. 寒區(qū)部隊(duì)慢性鼻竇炎患者非手術(shù)綜合治療79例分析[J]. 臨床軍醫(yī)雜志，2013，41（11）：1170-1172.

[3] 朱紅. 護(hù)理干預(yù)對鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎患者的影響[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（2）：68-69.

[4] 陳明清. 老年慢性鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)臨床研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（1）：33-34.

作者單位：028000內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院耳鼻喉科

Effects of Eucalyptol Limonene and Pinene Enteric Soft Capsules on Patients With Chronic Sinusitis After Operation

CHU Shaomin Tongliao City Horqin District the First People's Hospital Otolaryngology Department in Inner Mongolia, Tongliao 028000, China

[Abstract]Objective To observe the eucalyptol limonene and pinene enteric soft capsules on postoperative recovery of patients with chronic sinusitis. Methods 62 cases of chronic sinusitis to surgical treatment of patients were randomly divided into two groups, the control group given fluticasone propionate nasal spray treatment, the treatment group in the control group given on the basis of eucalyptus twist pinic enteric capsules. Results The treatment group patients VAS score, healing time and the total cure rate was better than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Eucalyptol limonene and pinene enteric soft capsules can reduce postoperative pain in patients with chronic sinusitis, promote the recovery.

[Key words]Chronic sinusitis, Eucalyptol limonene and pinene enteric soft capsules, Curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.095

【文章編號】1674-9308（2015）25-0131-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R765