木雪蘭

注射用胸腺五肽聯(lián)合替比夫定治療慢性乙肝26例療效分析

木雪蘭

目的 綜合評(píng)價(jià)胸腺五肽聯(lián)合替比夫定治療慢性乙型肝炎(乙肝)的療效。方法 52例慢性乙肝患者, 根據(jù)給藥的不同, 將患者分為替比夫定組(對(duì)照組)以及替比夫定聯(lián)合胸腺五肽治療組(治療組), 每組26例, 比較兩組的治療效果。結(jié)果 治療組顯效18例(69.2%), 有效6例(23.1%), 無(wú)效2例(7.7%), 總有效率為92.3%；對(duì)照組顯效15例(57.7%), 有效6例(23.1%), 無(wú)效5例(19.2%), 總有效率為80.8%, 治療組總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 胸腺五肽聯(lián)合替比夫定治療可明顯提高慢性乙肝患者總有效率, 值得臨床應(yīng)用推廣。

替比夫定； 胸腺五肽； 慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎臨床中簡(jiǎn)稱(chēng)為慢性乙肝, 本病屬于世界范圍內(nèi)最為常見(jiàn)的傳染性疾病之一［1］。早在21世紀(jì)初, 就有研究調(diào)查顯示, 我國(guó)乙肝表面抗原呈陽(yáng)性的人群約有1.2億,這其中每年約有200萬(wàn)人死于本病相關(guān)疾病, 而隨著我國(guó)社會(huì)文化的發(fā)展, 人們交流日益增加, 本病的發(fā)生有進(jìn)一步擴(kuò)大的趨勢(shì), 因此關(guān)注和研究此病的綜合治療, 具有前瞻性的意義［2］。目前關(guān)于本病的治療有一個(gè)廣泛的共識(shí), 即應(yīng)以抗病毒以及免疫促進(jìn)劑綜合治療［3］, 為此本次研究采用抗病毒藥物替比夫定以及免疫促進(jìn)劑胸腺五肽聯(lián)合治療慢性乙型肝炎患者共52例, 對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月～2014年6月共收治并確診的慢性乙肝患者52例, 將其根據(jù)給藥的不同分為兩組, 每組26例, 其中治療組男17例, 女9例, 年齡24～56歲, 平均年齡(31.0±10.2)歲。對(duì)照組男15例, 女11例, 年齡21～57歲, 平均年齡(32.0±11.7)歲。所有患者在治療前診斷3次,乙型肝炎病毒(HBV)相關(guān)指標(biāo)全部均呈陽(yáng)性同時(shí)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)均＞40單位/L, 兩組患者在年齡、性別以及臨床病癥上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者單用替比夫定治療, 用量按照說(shuō)明書(shū), 600 mg/次, 1次/d口服, 1個(gè)月后改為每2天1次,療程為6個(gè)月；治療組在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上, 加用胸腺五肽10 mg靜脈滴注, 1次/d, 15 d后改為隔天1次, 使用時(shí)間為6個(gè)月。另外每2周取患者血液5 ml, 測(cè)定其肝功能, 每月檢測(cè)血清乙型肝炎e抗原(HBeAg)及乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)各1次, 并定期測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)等項(xiàng)目。

1.3 診斷及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 慢性乙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2000年西安傳染病會(huì)議規(guī)定。治療后患者療效判定分為顯效、有效及無(wú)效3個(gè)部分, 顯效:患者主要癥狀完全消失, 相應(yīng)儀器可見(jiàn)患者肝臟及脾臟明顯回縮, 同時(shí)肝功能各項(xiàng)指標(biāo)也基本恢復(fù)正常, 此外患者HBV-DNA下降≥2log；有效:患者主要臨床癥狀基本消失或有明顯的減輕, 肝臟及脾臟有一定的回縮, 同時(shí)血清檢測(cè)可見(jiàn)肝功能復(fù)常, HBV-DNA有一定的下降, 但在2log范圍內(nèi)；無(wú)效：患者沒(méi)有達(dá)到上述評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)甚至惡化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

綜合治療后, 治療組26例患者中, 顯效18例, 占69.2%, 有效6例, 占23.1%, 無(wú)效2例, 占7.7%, 總有效率為92.3%；對(duì)照組26例患者中, 顯效15例, 占57.7%, 有效6例,占23.1%, 無(wú)效5例, 占19.2%, 總有效率為80.8%。治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性乙型肝炎其主要由HBV病毒感染所致, 由于傳染源較多, 所以本病在世界范圍內(nèi)廣泛流行, 但由于不同地域、不同人種的差異, 本病在不同地區(qū)感染的流行強(qiáng)度差異明顯,而其中由以我國(guó)為HBV感染高發(fā)區(qū)［4］。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)目前我國(guó)有慢性乙肝患者為2000萬(wàn), 這些患者除自身免疫功能較為低下, 同時(shí)由于其HBV病毒在體內(nèi)長(zhǎng)期存在, 因此應(yīng)積極治療, 否則可能本身變?yōu)橐粋€(gè)傳染源［5］。但是不能不承認(rèn),目前在世界范圍內(nèi)慢性乙肝, 特別是中度及重度慢性乙肝在臨床的治療中還沒(méi)有特效手段, 目前的治療則主要以抗病毒聯(lián)合調(diào)節(jié)免疫功能為主, 此外中藥治療也在乙肝治療中起到積極的作用［6］。在上述治療方法中, 又以抗病毒聯(lián)合調(diào)節(jié)免疫功能為主。

替比夫定片是諾華公司早年推出的一種抗乙肝藥物, 由于本藥價(jià)格較貴, 所以關(guān)于其的研究較少, 本次研究采用替比夫定片為主要治療慢性乙肝具有一定的創(chuàng)新性。替比夫定片可通過(guò)腸胃迅速吸收, 主要適用于有明顯的HBV復(fù)制、同時(shí)血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高的患者［7］。胸腺五肽區(qū)別于胸腺肽,其是一種混合氨基酸的單體化合物, 由于其本身不存在異原蛋白, 因此在注射后多數(shù)患者不會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng), 但其主要作用序列和胸腺肽基本一致, 因此近年來(lái)受到了醫(yī)師的廣泛重視, 胸腺五肽本身可以作為一種較好的免疫調(diào)節(jié)劑誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞分化, 同時(shí)其還可以刺激淋巴細(xì)胞E受體、IL-2受體, CD2抗原和HCA-DR的表達(dá), 增強(qiáng)人體自然殺傷細(xì)胞的活性, 是一種較好的免疫調(diào)節(jié)促進(jìn)劑［8,9］。本組采用替比夫定片聯(lián)合注射用胸腺五肽治療慢性乙肝, 治療組總有效率為92.3%；對(duì)照組總有效率為80.8%, 治療組總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05), 總有效率高于多篇文獻(xiàn)報(bào)道［10-12］, 表明本藥品聯(lián)合使用有較好的抑制病毒的作用。

綜上所述, 胸腺五肽和替比夫定具有一定的互補(bǔ)性, 其中替比夫定為病毒干擾藥物, 胸腺五肽則為增強(qiáng)免疫力用藥,二者聯(lián)合用藥提供了機(jī)體的抗病毒效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

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Curative effect analysis of thymopentin for injection combined with telbivudine in the treatment of 26 chronic hepatitis B cases

MU Xue-lan.Department of Infection, Yunnan Kunming Steel Hospital, Kunming 650302, China

Objective To comprehensively evaluate the curative effect of thymopentin combined with telbivudine in the treatment of chronic hepatitis B.Methods A total of 52 chronic hepatitis B patients were divided by different medicine administration into telbivudine group (control group) and thymopentin combined with telbivudine group (treatment group), with 26 cases in each group.Curative effects of the two groups were compared.Results The treatment group had 18 excellent cases (69.2%), 6 effective cases (23.1%) and 2 ineffective cases (7.7%), with the total effective rate as 92.3%.The control group had 15 excellent cases (57.7%), 6 effective cases (23.1%) and 5 ineffective cases (19.2%), with the total effective rate as 80.8%.The treatment group had higher total effective rate than the control group (P＜0.05).Conclusion Combination of thymopentin and telbivudine can increase total effective rate for treating chronic hepatitis B patients, and it is worthy of clinical promotion and application.

Telbivudine; Thymopentin; Chronic hepatitis B

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.030

2015-02-14］

650302 云南昆鋼醫(yī)院感染科