蘇玉花 王祥安

失眠與慢性胃炎的相關(guān)分析

蘇玉花 王祥安

目的 分析失眠與慢性胃炎的相關(guān)性, 指導(dǎo)治療, 提高療效。方法 86例失眠患者作為觀察組, 90例體檢正常者作為對照組, 對出現(xiàn)消化道癥狀的患者做胃鏡檢查, 觀察胃炎的發(fā)病率。結(jié)果 觀察組發(fā)病率為55.8%, 對照組發(fā)病率為33.3%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。風(fēng)險度檢驗RR=1.674。結(jié)論 失眠與慢性胃炎的發(fā)生密切相關(guān), 失眠可能是慢性胃炎獨(dú)立危險因素。

失眠；慢性胃炎；危險因素

在臨床實踐中, 走訪調(diào)查許多慢性胃炎患者, 合并神經(jīng)功能紊亂如失眠、焦慮、頭暈等癥狀的患者眾多, 在對此類患者的診斷治療中, 發(fā)現(xiàn)失眠與慢性胃炎密切相關(guān), 有很大的因果關(guān)系。要達(dá)到預(yù)期的治療效果, 失眠與慢性胃炎需同時治療, 即心理和藥物聯(lián)合多方位同時治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年2月本院收治的86例失眠患者, 男36例, 女50例, 年齡35～75歲, 作為觀察組。對照組90例為體檢正常者, 男44例, 女46例, 年齡33～77歲。兩組患者性別、年齡差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 失眠診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合中國精神障礙的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)：①患者主訴有失眠, 包括入睡困難、易醒、頻繁覺醒、多夢、早醒或醒后再次入睡超過30 min, 總睡眠時間不足6 h。有上述情況1項以上, 同時伴有多夢、醒后有頭昏、乏力等不適癥狀。②社會功能受損, 白天有睡眠不足的表現(xiàn),如頭昏、乏力、精力不足、疲勞、昏昏欲睡及注意力不集中等癥狀, 嚴(yán)重者出現(xiàn)認(rèn)知能力下降從而影響工作和學(xué)習(xí)。③上述情況至少3次/周, 持續(xù)至少1個月。④排除各種神經(jīng)、精神和軀體疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠。⑤多導(dǎo)睡眠圖作為失眠的客觀指標(biāo)；睡眠潛伏期超過30 min；實際睡眠時間每夜少于6 h；夜間覺醒時間超過30 min。

1.3 失眠納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)。②既往無明確胃及十二指腸病史。

1.4 檢查方法 出現(xiàn)上腹疼痛、腹脹、噯氣、反酸等消化道的癥狀時, 做胃鏡檢查。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 86例失眠患者中48例出現(xiàn)慢性胃炎, 發(fā)病率55.8%,對照組90例, 30例出現(xiàn)慢性胃炎, 發(fā)病率33.3%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。風(fēng)險度檢驗RR=1.674。

2.2 胃鏡診斷結(jié)果分析：兩組共78例患者胃鏡檢查結(jié)果呈陽性, 多為淺表性胃炎和十二指腸炎, 占66.7%(52例), 食管反流性胃炎6例, 糜爛性胃炎8例, 胃竇炎5例, 慢性萎縮性胃炎 2例, 其中單發(fā)胃炎49例(62.8%), 符合病變28例(35.9%)。

3 討論

慢性失眠危害巨大, 長期失眠可以導(dǎo)致抑郁與焦慮, 致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂, 胃腸功能失調(diào), 繼而引起大腦皮層功能調(diào)節(jié)失衡, 迷走神經(jīng)興奮。與胃酸分泌有關(guān)的胃壁細(xì)胞主要為壁細(xì)胞和G細(xì)胞, 興奮的迷走神經(jīng)刺激上述兩類細(xì)胞大量分泌胃酸, 興奮的迷走神經(jīng)亦可刺激腎上腺皮質(zhì), 后者分泌大量激素, 促使胃壁主細(xì)胞和壁細(xì)胞分泌胃酸與胃蛋白酶, 胃黏膜受損而發(fā)生淺表性胃炎、糜爛性胃炎, 甚至胃潰瘍。腦腸肽不僅在外周廣泛地調(diào)節(jié)著胃腸道的各種功能,而且在中樞也參與對胃腸道生理活動的調(diào)節(jié)［1］。最新國外研究顯示, 睡眠不足, 可導(dǎo)致免疫力下降, 檢測血液中與免疫有關(guān)的各項指標(biāo)如免疫球蛋白等均發(fā)生相應(yīng)性失調(diào)變化［2］。慢性失眠患者機(jī)體抵抗力降低, 容易受各種致病因子如病原微生物的侵襲, 有證據(jù)表明, 正常睡眠縮減3 h以上, 其機(jī)體免疫功能可下降50%。臨床觀察也表明, 免疫調(diào)節(jié)物質(zhì)如各種免疫因子和免疫球蛋白等相關(guān)因素的改善, 又可反過來作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而影響睡眠［3,4］。慢性失眠患者多伴發(fā)幽門螺旋桿菌(Hp)感染, 且失眠程度越重, 幽門螺桿菌感染及慢性胃炎的病變越重。14C呼吸試驗 Hp陽性感染患者, 胃活檢組織尿毒酶試驗也證實上述同樣結(jié)果。幽門螺桿菌及胃鏡檢查結(jié)果表明, 失眠患者易患各種類型的胃炎, 甚至消化性潰瘍, 其病原菌為幽門螺桿菌。可見失眠對胃的損害與上述神經(jīng)、免疫功能嚴(yán)重失調(diào)相關(guān)［5］。就臨床治療效果而言, 應(yīng)強(qiáng)調(diào)標(biāo)本兼治, 在服用佳樂定、安定等藥物糾正失眠的同時,積極服用阿莫西林、甲硝唑等藥物, 根除幽門螺旋菌感染。失眠患者一旦出現(xiàn)上腹疼痛、腹脹、噯氣、反酸等消化道的癥狀, 建議盡快作14C呼吸試驗或胃活檢組織尿毒酶試驗行幽門螺桿菌檢查, 嚴(yán)重者及時做胃鏡, 以明確病變的性質(zhì)。本組失眠患者, 慢性胃炎的發(fā)病率明顯高于無失眠者, 失眠與慢性胃炎密切相關(guān), 是慢性胃炎的獨(dú)立危險因素。對長期失眠的患者, 發(fā)生慢性胃炎時, 僅治療胃炎, 療效欠佳, 極易復(fù)發(fā), 所以對待這類患者要詳細(xì)詢問病因, 了解患者睡眠情況, 重視心身同治, 才能取得滿意的療效。

［1］ 內(nèi)山真. 睡眠障礙診療指南. 西安: 第四軍醫(yī)大學(xué)出版社, 2005:160-170, 246-249.

［2］ 王春燕, 趙忠新. 細(xì)胞因子與睡眠 /剝奪的研究進(jìn)展. 腦與神經(jīng)疾病雜志, 2004, 12(2):154-156.

［3］ Landry S, Anderson C, Andrewartha P, et al. The impact of obstructivesleepapnea onmotor skillacquisition and consolidation. J ClinSleep Med, 2014, 10(5):491-496.

［4］ Perlis ML, McCall WV, Krystal AD, et al. Long-term, non-nightly administration of zolpidem in the treatment of patients with primary insomnia. J Clin Psychiatry, 2004, 65(8):1128-1137.

［5］ 諶劍飛, 譚薇等.失眠與幽門螺旋桿菌感染關(guān)系研究及中西醫(yī)病機(jī)探討.中華中醫(yī)藥學(xué)刊, 2007(25):2466-2467.

Analysis of correlation between insomnia andchronic gastritis

SU Yu-hua, WANG Xiang-an.
Department of Neurology, Shandong Jinan City Shanghe County People’s Hospital, Jinan 251600, China

Insomnia; Chronic gastritis; Risk factor

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.021

2015-03-18］

251600 山東省濟(jì)南市商河縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

【Abstract】 Objective To analyze correlation between insomnia and chronic gastritis, in order to guide treatment and improve curative effect. Methods There were 86 insomnia patients as observation group, and 90 normal people as control group. Patients with digestive tract symptoms were given gastroscopy, and their morbidity of gastritis was observed. Results Morbidity of gastritis was 55.8% in the observationgroup, and 33.3% in the control group. Their difference had statistical significance (P＜0.05). Risk rate RR=1.674. Conclusion There is a close correlation between insomnia and gastritis, and insomnia may be an independent risk factor of chronics gastritis.