賴翠玉

妊娠期高血壓疾病患者護(hù)理干預(yù)效果分析

賴翠玉

目的 探究妊娠期高血壓疾病患者的護(hù)理干預(yù)臨床療效。方法 100例妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦, 隨機(jī)分為干預(yù)組(55例)和對(duì)照組(45例), 干預(yù)組給予干預(yù)護(hù)理, 對(duì)照組則采用傳統(tǒng)護(hù)理方式,回顧性分析兩組產(chǎn)婦及其新生兒結(jié)局效果。結(jié)果 干預(yù)組在分娩方式及宮縮乏力、胎兒窘迫、新生兒窒息等并發(fā)癥發(fā)生率的指標(biāo)上顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)妊娠期高血壓疾病患者加強(qiáng)干預(yù)護(hù)理后能夠提高母嬰的生活質(zhì)量, 值得在臨床護(hù)理方面推廣使用。

妊娠期；高血壓；護(hù)理干預(yù)

妊娠期高血壓疾病是孕婦在妊娠中晚期時(shí)所患的一種常見疾病, 在臨床的主要癥狀表現(xiàn)是出現(xiàn)高血壓、水腫或蛋白尿, 嚴(yán)重者甚至可使腦組織缺血、缺氧, 危害母體及胎兒的生命［1］。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)［2］, 在全國范圍內(nèi)對(duì)370萬孕產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查, 發(fā)現(xiàn)每100個(gè)孕產(chǎn)婦中就有9個(gè)妊娠期高血壓疾病的發(fā)病患者。因此, 全面及時(shí)有效地對(duì)妊娠期高血壓疾病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 對(duì)其有保障地分娩具有重大的臨床意義。本研究選取2013年1月1日~2014年6月30日在本院分娩的妊娠期高血壓疾病患者100例, 其中55例采取干預(yù)護(hù)理, 效果較為理想, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月1日~2014年6月30日在本院住院分娩的妊娠期高血壓疾病患者100例, 隨機(jī)分為干預(yù)組(55例)和對(duì)照組(45例), 干預(yù)組在護(hù)理方面給予干預(yù)護(hù)理, 對(duì)照組則采用傳統(tǒng)護(hù)理方式；干預(yù)組和對(duì)照組的產(chǎn)婦平均年齡分別為(26.3±3.3)歲、(25.9±3.7)歲, 孕周分別為(38±2.5)周、(38±2.6)周, 均符合妊娠期高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者年齡、孕周、病癥等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在入院后均給予藥物硫酸鎂解痙以及硝苯地平降壓、鎮(zhèn)靜、輸氧等治療［3］, 用以穩(wěn)定患者病情,必要條件下可擴(kuò)容和利尿。入院后, 即開始進(jìn)行臨床護(hù)理。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理, 干預(yù)組則在常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施。

1.3 常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理 患者入院后, 進(jìn)行醫(yī)院環(huán)境及病房的介紹, 向孕婦尤其是初產(chǎn)婦詳細(xì)講解生產(chǎn)分娩的整個(gè)流程,詳細(xì)說明藥物治療的療效及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。依據(jù)患者的病情, 對(duì)患者的休息、飲食、情緒等進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

1.4 干預(yù)護(hù)理 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上, 增加護(hù)理干預(yù)如下。

1.4.1 產(chǎn)前護(hù)理 通過多媒體手段如VCD、宣傳冊(cè)等方式,向患者宣教妊娠知識(shí)、胎兒發(fā)育及分娩、孕婦心理生理保健知識(shí)等, 以此使患者配合護(hù)理及治療, 能夠使患者自己注意防止病情的加重、知道如何降低對(duì)自己及胎兒的傷害程度。及時(shí)有效地溝通患者的身體癥狀, 指導(dǎo)患者休息姿勢(shì)盡量采取左側(cè)臥位, 妊娠中晚期開始每天補(bǔ)鈣12 g。

1.4.2 產(chǎn)時(shí)護(hù)理 生產(chǎn)分娩過程中, 密切記錄觀察胎心數(shù)值的變化、觀察記錄患者子宮收縮劑擴(kuò)張等情況及可能發(fā)生的任何癥狀變化, 一旦以上觀測(cè)出現(xiàn)異常需及時(shí)處理。此外,還需要備好復(fù)蘇及搶救物品藥品等, 一旦發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)窒息等危急情況, 及時(shí)配合醫(yī)師進(jìn)行搶救。

1.4.3 產(chǎn)后護(hù)理 保障患者能夠有充足的時(shí)間休息, 安靜的環(huán)境以保證休息質(zhì)量, 及時(shí)更換衣物被褥, 同時(shí)注意產(chǎn)婦保暖, 以防出現(xiàn)其他并發(fā)癥；產(chǎn)后48 h內(nèi)注意觀察患者的血壓情況, 并及時(shí)注意其他癥狀的發(fā)生, 如肺水腫、腎功能問題等。尤其做好患者口腔護(hù)理, 注意牙齦出血的發(fā)生。

1.4.4 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)病情向患者及家屬介紹解釋出現(xiàn)的癥狀及其應(yīng)對(duì)措施, 以防產(chǎn)生恐慌等不良情緒影響胎兒；護(hù)理人員向患者及家屬介紹一些心理疏導(dǎo)的方法,共同調(diào)節(jié)疏導(dǎo)患者的焦慮情緒；及時(shí)向患者及家屬說明藥物使用方法及用后的不良反應(yīng), 對(duì)患者存在的疑惑, 要耐心解釋, 以消除其顧慮心理。幫助患者選擇一些輕柔優(yōu)美的旋律幫助患者放松。最終調(diào)整好心態(tài), 積極配合分娩及治療護(hù)理

1.4.5 用藥護(hù)理 硫酸鎂是臨床上治療妊娠期高血壓病經(jīng)常使用的一種藥物［4］。鎂離子濃度≤3 mmol, 使用濃度過高會(huì)導(dǎo)致患者藥物中毒、呼吸甚至心臟驟停。因此, 嚴(yán)格控制患者鎂離子的輸入量, 加強(qiáng)巡視管理, 保證12 g/h的用藥速度為宜。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者分娩方式及宮縮乏力胎兒窘迫、新生兒窒息等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理干預(yù)效果比較發(fā)現(xiàn), 干預(yù)組在分娩方式及宮縮乏力、胎兒窘迫、新生兒窒息等并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)上顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者分娩方式及并發(fā)癥發(fā)生率的比較［n(%)］

3 討論

妊娠期高血壓疾病患者在分娩時(shí)危險(xiǎn)性極高。分娩對(duì)于患者來說不僅是一種生理過程, 更是一種心理過程。合理對(duì)患者的產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后、用藥、心理等全方位進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù), 讓患者及其家屬更多地了解妊娠期高血壓疾病的發(fā)生及預(yù)防, 減少患者的焦慮不安等消極情緒, 減少高血壓及其并發(fā)癥的發(fā)生, 主動(dòng)幫助或配合臨床治療與分娩, 以獲得更好的護(hù)理干預(yù)效果［5］。本研究中, 經(jīng)過干預(yù)護(hù)理的干預(yù)組選擇更安全的順產(chǎn)方式分娩, 其產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率均低于對(duì)照組, 說明對(duì)妊娠期高血壓患者加強(qiáng)干預(yù)護(hù)理能夠起到較好的護(hù)理干預(yù)效果。

綜上所述, 對(duì)妊娠期高血壓疾病患者加強(qiáng)干預(yù)護(hù)理后能夠提高母體及新生兒的生活質(zhì)量, 值得在臨床護(hù)理方面推廣使用。

［1］楊翠蓮, 吳華利, 鄧美蓮.妊娠期高血壓疾病患者護(hù)理干預(yù)的效果觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2010, 5(17):172.

［2］楊向榮, 李海青.妊娠期高血壓的綜合護(hù)理干預(yù)效果分析.吉林醫(yī)學(xué), 2011, 32(32):6883-6885.

［3］李洪娟, 王昭彬, 劉洪海.心理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓疾病患者的影響.中外婦兒健康, 2011, 19(3):53-54.

［4］譚惠琴.孕婦妊娠期高血壓疾病危險(xiǎn)因素研究.中外健康文摘2012, 9(13):35-37.

［5］祝學(xué)謙.妊娠期高血壓疾病護(hù)理干預(yù)效果觀察.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2012, 3(25):176.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.142

518052 廣東省深圳市南山區(qū)婦幼保健院

2015-02-10]