彭士芹

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)丙泊酚無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)后不良反應(yīng)的影響

彭士芹

目的 分析和探討對(duì)丙泊酚無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理的臨床效果。方法 60例行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各30例, 全部病例在接受無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)采用丙泊酚處理, 對(duì)照組患者加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察組采用心理護(hù)理干預(yù), 觀察和比較兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用丙泊酚對(duì)無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)患者進(jìn)行麻醉處理, 是一種非常理想的麻醉手段, 并在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后給予患者優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理干預(yù), 能提高手術(shù)成功率, 術(shù)后不良反應(yīng)少, 有利于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù),具有重要的臨床價(jià)值。

無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)；丙泊酚；心理護(hù)理

近年來(lái), 人們生活水平不斷提高, 對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)具有安全、科學(xué)、個(gè)性化特點(diǎn), 不僅滿足了患者終止妊娠的需求, 還能促進(jìn)患者早日康復(fù)。由于無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)容易對(duì)患者生理和心理造成較大的影響, 使其產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒, 因此做好無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的心理護(hù)理工作, 能消除患者不良情緒, 提高患者生活質(zhì)量。丙泊酚作為臨床上常用麻醉藥物之一［1］, 具有起效快、術(shù)后易恢復(fù)等優(yōu)勢(shì), 在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中, 常常采用丙泊酚對(duì)患者實(shí)施麻醉處理。盡管丙泊酚與同類藥物相比優(yōu)勢(shì)明顯, 但術(shù)后仍不可避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。本文選取本院2014年4~11月收治的60例行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)患者作為研究對(duì)象, 采用心理護(hù)理干預(yù), 取得了不錯(cuò)的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年4~11月收治的60例行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)患者作為研究對(duì)象, 年齡22~40歲, 平均年齡32.6歲, 停經(jīng)時(shí)間50~75 d, 平均停經(jīng)時(shí)間55.8 d；文化程度：大專及以上20例, 高中(中專)13例, 初中及以下27例。將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各30例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法 針對(duì)60例需進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者, 術(shù)前6 h禁食、禁水處理, 手術(shù)前沖洗陰道、外陰等部位,取平臥位［2］。采用5%葡萄糖溶液進(jìn)行靜脈注射, 劑量為250 m l。采用心電監(jiān)護(hù)儀及時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓、呼吸、心率、血氧飽和度等, 將0.3 mg的硫酸阿托品靜脈推注, 同時(shí)將2.5 mg/kg的丙泊酚乳液靜脈推注, 時(shí)間≥1 min［3］。待孕婦進(jìn)入睡眠狀態(tài)可行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)。

1.2.2 心理護(hù)理 接受無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)患者往往會(huì)產(chǎn)生一定程度的不良情緒, 直接影響患者預(yù)后和術(shù)后。因此對(duì)應(yīng)用丙泊酚麻醉處理的無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)患者做好心理護(hù)理干預(yù),對(duì)確?；颊咴缛湛祻?fù)具有十分重要的意義, 主要內(nèi)容為：①術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)講解無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的相關(guān)知識(shí)及術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng), 增加患者對(duì)手術(shù)過(guò)程的了解；通過(guò)主動(dòng)與患者溝通, 建立良好的護(hù)患關(guān)系, 盡可能使家屬積極配合治療工作, 消除患者不良情緒, 以最佳的狀態(tài)接受治療, 以實(shí)現(xiàn)更好的治療效果。②術(shù)中護(hù)理。對(duì)無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)反應(yīng)進(jìn)行充分急救準(zhǔn)備, 確?；颊呱踩?。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后, 患者需要在觀察室休息, 由于麻醉藥物的作用, 部分患者出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象, 也存在患者蘇醒后煩躁、興奮等情緒。因此護(hù)理人員應(yīng)給予正確的指導(dǎo),耐心進(jìn)行心理疏導(dǎo), 密切觀察患者心率、血壓、呼吸等臨床指標(biāo), 正確評(píng)估陰道出血量等, 盡可能滿足患者生理和心理需求。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察和比較兩組患者生命體征及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后血壓、血氧飽和度、心率等臨床指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 且觀察組患者術(shù)后情緒不穩(wěn)、呼吸抑制、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 兩組患者臨床效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

丙泊酚作為臨床常見(jiàn)的靜脈注射麻醉藥之一, 具有起效快、代謝快、不良反應(yīng)少、復(fù)蘇迅速等優(yōu)點(diǎn), 常應(yīng)用于無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中, 取得了令人滿意的效果。但同時(shí), 丙泊酚也會(huì)使部分患者產(chǎn)生不良反應(yīng), 如呼吸抑制及循壞抑制等, 直接影響了患者術(shù)后及恢復(fù)質(zhì)量。故醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全面了解丙泊酚的使用方式、特點(diǎn)及可能發(fā)生的不良反應(yīng), 并做好有效的搶救措施。

無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)對(duì)患者具有強(qiáng)烈的刺激作用, 治療過(guò)程中難免會(huì)產(chǎn)生一定的不良情緒, 對(duì)手術(shù)治療效果及預(yù)后康復(fù)造成了一定的影響。目前我國(guó)醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變, 人們?cè)絹?lái)越重視心理因素對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展及治療的影響, 且良好的心理狀態(tài)有利于提高患者臨床治療效果, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率。因此在對(duì)丙泊酚麻醉處理的無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù), 從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三方面入手, 消除患者不良情緒, 使其以積極、樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病, 確?；颊咴缛湛祻?fù)。

綜上所述, 對(duì)丙泊酚無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理能有效地改善患者心理狀態(tài), 減少術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率, 安全可靠, 值得臨床推廣。

［1］吳碧玉.丙泊酚用于無(wú)痛人工流產(chǎn)效果觀察及護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué)2012, 12(26):5765.

［2］龍燁.門(mén)診無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的觀察及護(hù)理.中外健康文摘, 2011 8(21):302-303.

［3］裴紅, 龍貴珍, 姚瓊珍.丙泊酚聯(lián)合芬太尼用于無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)的觀察及護(hù)理.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2008, 5(1):131-132.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.151

255200 淄博市第一醫(yī)院

2015-02-28]