郅君紅

超聲乳化吸出聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療閉角型青光眼臨床護(hù)理體會

郅君紅

目的 研究超聲乳化吸出聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療閉角型青光眼臨床護(hù)理的措施和療效。方法 102例閉角型青光眼患者, 隨機(jī)分為對照組與觀察組, 各51例。對照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組在此基礎(chǔ)上給予針對性的圍術(shù)期護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理前后抑郁度、焦慮度、眼壓、視力變化情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組患者護(hù)理前抑郁度與焦慮度比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后兩組抑郁度、焦慮度均有所改善, 且觀察組護(hù)理后的改善情況明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者眼壓、視力改善情況均明顯優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理后觀察組患者的滿意率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 將針對性的圍術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于超聲乳化吸出聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療閉角型青光眼臨床護(hù)理中效果顯著, 值得臨床推廣。

超聲乳化吸出；人工晶體植入術(shù)；閉角型青光眼；臨床護(hù)理

閉角型青光眼是一種常見的青光眼類型, 是由于眼球前房角關(guān)閉, 眼內(nèi)的房水排出受阻所致。根據(jù)其臨床過程分為急性和慢性, 急性病情發(fā)展快, 癥狀明顯, 往往患眼有明顯的脹痛、虹視、明顯的視物模糊, 還會伴隨同側(cè)頭疼, 嚴(yán)重者會出現(xiàn)惡心嘔吐等。而慢性則往往沒有明顯的眼部不適或僅有短暫的虹視及輕度視物模糊, 如果不及時就醫(yī), 反復(fù)發(fā)作后會導(dǎo)致視力嚴(yán)重?fù)p害直至失明［1,2］。現(xiàn)研究超聲乳化吸出聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療閉角型青光眼臨床護(hù)理的措施和療效, 特匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月~2014年12月本院收治的102例閉角型青光眼患者, 其中男38例, 女64例；年齡42~78歲, 平均年齡(49.8±9.4)歲；病程0.5~18個月,平均病程(6.8±3.2)個月；疾病類型：慢性41 例, 急性61例；術(shù)前眼壓：12~26 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 平均眼壓(23.48±4.27)mm Hg。隨機(jī)將其分為對照組與觀察組, 各51例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者均給予超聲乳化吸出和人工晶體植入術(shù)進(jìn)行聯(lián)合治療。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 包括：飲食護(hù)理、患者身體指標(biāo)的觀察與檢測、藥物護(hù)理、傷口感染護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理項目；觀察組在此基礎(chǔ)上給予針對性的圍術(shù)期護(hù)理, 包括術(shù)前護(hù)理(術(shù)前準(zhǔn)備、環(huán)境護(hù)理、眼部護(hù)理、術(shù)前訪視等)、術(shù)中護(hù)理(麻醉護(hù)理、手術(shù)巡視、術(shù)中患者身體指標(biāo)觀測、有效配合手術(shù)人員工作等)、術(shù)后護(hù)理(術(shù)后身體指標(biāo)觀測、并發(fā)癥護(hù)理、術(shù)眼護(hù)理、疼痛護(hù)理、預(yù)防感染等)、出院指導(dǎo)及出院后回訪。

1.3 觀察指標(biāo) ①使用Zung氏抑郁自評量表(SDS)與焦慮自評量表(SAS)對兩組患者護(hù)理前后的抑郁與焦慮度分別進(jìn)行評分, 其中50分以下為正常, 分值越高表示患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。②記錄兩組患者護(hù)理后眼壓及視力變化情況。③自制《患者滿意度調(diào)查表》對所護(hù)理患者進(jìn)行問卷調(diào)查,滿分100分, 分為滿意、較滿意和不滿意(70分以下), 總滿意率=滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后各指標(biāo)比較 兩組患者護(hù)理前抑郁度與焦慮度比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后兩組抑郁度、焦慮度均有所改善, 且觀察組護(hù)理后的改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；觀察組患者眼壓、視力的改善情況均明顯優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 護(hù)理后觀察組患者的滿意率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理前后各指標(biāo)比較( x-±s)組別 例數(shù) 抑郁度(分) 焦慮度(分) 眼壓(mm Hg) 視力護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 治療后觀察組 51 52.46±3.27a 29.88±2.63b 65.31±3.02a 38.59±2.56b 15.16±2.77c 0.6±0.2c對照組 51 53.81±2.45 44.16±2.90 67.48±3.13 57.83±3.79 18.31±3.45 0.4±0.1注：與對照組比較, a P>0.05, b P<0.05, c P<0.05

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

隨著眼科技術(shù)及設(shè)備的更新, 目前對于閉角型青光眼的治療主要采用超聲乳化吸出與人工晶體植入術(shù)聯(lián)合進(jìn)行治療, 成功規(guī)避了分期手術(shù)對患者帶來的痛苦, 也大大提高了治療效果。但是手術(shù)治療會對患者身體及心理產(chǎn)生一定的影響, 這就需要在手術(shù)前后進(jìn)行相應(yīng)的圍術(shù)期護(hù)理, 以確保手術(shù)治療效果［3,4］。關(guān)鍵護(hù)理環(huán)節(jié)包括：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前準(zhǔn)備,對患者給予常規(guī)檢查(血壓、心臟、血糖、眼壓水平、前房深度等)確保患者以良好的身體狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)；眼部護(hù)理,術(shù)前在患者眼部滴入1%匹羅卡品滴眼液以縮瞳和0.5%噻嗎心安滴眼液、口服降眼壓藥(如醋氮酰胺)以保持2~3 d內(nèi)眼壓正常, 術(shù)前3 d則滴入抗生素類眼藥水, 術(shù)前30 min使用復(fù)方托品酰胺滴眼液予以擴(kuò)瞳, 抗生素類眼藥水予以清理結(jié)膜囊；環(huán)境護(hù)理；術(shù)前訪視, 通過對患者和家術(shù)的術(shù)前溝通, 進(jìn)一步了解患者身體、心理等情況, 通過對相關(guān)手術(shù)過程、醫(yī)護(hù)知識的講解和必要的心理疏導(dǎo), 有效消除患者因疾病和對治療而引發(fā)的焦慮、抑郁、煩躁等抵觸情緒, 得到患者和家屬的全力支持與配合等；②術(shù)中護(hù)理, 包括麻醉護(hù)理、手術(shù)巡視、術(shù)中患者身體指標(biāo)監(jiān)測、有效配合手術(shù)人員工作等；③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后身體指標(biāo)觀測(及時觀察患者術(shù)后情況, 特別是眼部癥狀, 如是否有出血、疼痛等)、并發(fā)癥護(hù)理、術(shù)眼護(hù)理(術(shù)后給予雙眼滴入抗生素類眼藥水, 睡前涂消炎類眼膏并加罩進(jìn)行覆蓋, 以防止感染)、疼痛護(hù)理、感染預(yù)防(醫(yī)護(hù)人員對周圍環(huán)境和器械等進(jìn)行消毒, 滴藥時雙手洗凈)等；④出院指導(dǎo)及出院后回訪。

本次選取本院收治的102例閉角型青光眼患者, 隨機(jī)分為對照組與觀察組。對照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組在此基礎(chǔ)上給予針對性的圍術(shù)期護(hù)理。結(jié)果顯示：護(hù)理后兩組抑郁度焦慮度較護(hù)理前均有所改善, 且觀察組護(hù)理后的改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；觀察組患者眼壓、視力的改善情況均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；護(hù)理后觀察組患者的滿意率明顯高于對照組(P<0.05)。說明在基礎(chǔ)護(hù)理上給予針對性的圍術(shù)期護(hù)理有效改善患者視力、眼壓, 消除抑郁、焦慮情緒提高護(hù)理滿意度。

綜上所述, 將針對性的圍術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于超聲乳化吸出聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療閉角型青光眼臨床護(hù)理中效果非常顯著, 值得臨床推廣。

［1］岳立暉.超聲乳化吸出及人工晶體植入術(shù)治療閉角型青光眼臨床觀察.中國實用醫(yī)藥, 2011, 6(15):117.

［2］陳蓮英, 蔡召統(tǒng), 王喜, 等.超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療閉角型青光眼的療效.實用臨床醫(yī)學(xué), 2014, 1(5):91.

［3］高付林, 胡蓮娜.白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)治療急性閉角型青光眼效果觀察.中華臨床醫(yī)師雜志, 2012, 6(7):180.

［4］季河清, 杜偉, 馬曉蓉.兩種聯(lián)合手術(shù)方法治療慢性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的療效比較.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(23): 182.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.134

461000 河南省許昌市人民醫(yī)院

2015-02-06]