伍超芳

資陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)分泌科，四川資陽 641300

糖尿病是臨床上最為常見的代謝性疾病。近年來，糖尿病患者的發(fā)病人數(shù)不斷增加，且發(fā)病率呈逐年遞增趨勢。糖尿病的危害性極大，不僅影響患者的生活，而且糖尿病患者常會發(fā)生多種并發(fā)癥，其中心肌梗死就是其常見并發(fā)癥之一[1-2]。糖尿病合并心肌梗死嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。護(hù)理在患者住院期間是必不可少的，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可促進(jìn)患者的治療及愈后。由此可見，對糖尿病合并心肌梗死患者的護(hù)理研究具有重要意義。該研究選取了2012年4月—2013年4月該院收治的110例糖尿病合并心肌梗死患者作為研究對象，將110例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各55例，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用綜合護(hù)理，對比兩種護(hù)理方法的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取了2012年4月—2013年4月該院收治的110例糖尿病合并心肌梗死患者作為研究對象，其中男性69例，女性41例，患者年齡范圍40~76歲，平均年齡為（59.4±6.9）歲?；颊叩奶悄虿〔〕谭秶鸀?~9年，平均病程為（4.0±2.6）年。將110例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各55例，兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、生命體征監(jiān)測、健康知識宣教、環(huán)境護(hù)理及飲食護(hù)理等。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理，具體方法為：(1)心理護(hù)理：護(hù)理人員對患者進(jìn)行訪視，與患者及其家屬進(jìn)行親切交流，告知患者糖尿病及心肌梗死的相關(guān)知識，治療及愈后情況，對于患者及家屬提出的疑問，護(hù)理人員進(jìn)行詳細(xì)耐心地解答，使患者對疾病有正確認(rèn)識，消除恐懼、焦慮等負(fù)面心理。護(hù)理人員在與患者交流過程中，了解其心理動態(tài)，對有悲觀情緒或心理問題的患者等進(jìn)行及時疏導(dǎo)，并鼓勵其建立自信，積極配合護(hù)理，爭取早日康復(fù)。（2）溶栓護(hù)理：患者在溶栓時常會出現(xiàn)出血，護(hù)理人員在患者溶栓過程中密切觀察患者有無牙齦出血、皮膚黏膜出血、消化道出血及腦出血，此外護(hù)理人員密切觀察患者是否有心律失常，若發(fā)現(xiàn)異常，立即匯報醫(yī)生進(jìn)行處理。（3）飲食指導(dǎo)護(hù)理：護(hù)理人員為患者制定飲食方案，囑咐患者以清淡、低鹽、低糖、低脂飲食為主，禁忌煙酒、避免食用辛辣、刺激性食物，護(hù)理人員囑咐患者少食多餐，做到細(xì)嚼慢咽，避免出現(xiàn)便秘。（4）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：糖尿病患者體質(zhì)相對較弱，護(hù)理人員做好患者的保暖工作，避免其著涼感冒；護(hù)理人員定期對病房消毒、滅菌，保持環(huán)境衛(wèi)生清潔，避免患者發(fā)生院內(nèi)感染；護(hù)理人員囑咐患者家屬對患者定時翻身，并清潔皮膚，保持身體清潔，避免出現(xiàn)壓瘡；護(hù)理人員囑咐患者每日清洗外陰，并用高錳酸鉀消毒液擦洗尿道口，避免泌尿系統(tǒng)感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的心肌梗死率、猝死率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，并用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心肌梗死率、猝死率比較

對照組患者的心肌梗死率、猝死率分別為29.1%，7.3%；觀察組患者的心肌梗死率、猝死率分別為5.5%，0。觀察組患者的心肌梗死率、猝死率較對照組顯著降低（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者的心肌梗死率、猝死率比較

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.6%，較對照組的16.4%顯著降低（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討論

糖尿病是內(nèi)分泌科的一種常見疾病，近年來，隨著人們生活水平的提高，人們的生活方式、飲食習(xí)慣發(fā)生率較大改變，大量高脂高糖食物的攝入，日常運動的日益減少，加上老齡人口數(shù)量的不斷增多，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率不斷上升。據(jù)研究表明，我國糖尿病的人群發(fā)病率約為11.6%[3]。糖尿病屬于終身慢性疾病，不僅影響患者的生活，降低了其生活質(zhì)量，而且患者可發(fā)生心血管、腦、腎等并發(fā)癥。在諸多心血管并發(fā)癥中，并心肌梗死是糖尿病患者的常見并發(fā)癥。糖尿病合并心肌梗死使患者的病情加重，若未對患者進(jìn)行良好的治療及護(hù)理，則患者容易因心肌梗死而猝死[4-5]。可見，糖尿病合并心肌梗死是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重要致死原因。

綜合護(hù)理相比常規(guī)護(hù)理更為全面和精細(xì)。糖尿病合并心肌梗死患者常對疾病不了解，容易對疾病產(chǎn)生錯誤認(rèn)識，發(fā)生恐懼、焦慮、擔(dān)心自己病情危及生命等不良心理，綜合護(hù)理服務(wù)可對患者進(jìn)行心理護(hù)理，使患者正確認(rèn)識該病的治療及愈后，而且綜合護(hù)理可對心理障礙患者進(jìn)行疏導(dǎo)，并對其進(jìn)行鼓勵，這可以使患者感到被關(guān)愛，增進(jìn)護(hù)患之間的信任，提高護(hù)理依從性，對降低不良反應(yīng)具有重要作用。溶栓護(hù)理中患者容易發(fā)生出血，而綜合護(hù)理可對患者進(jìn)行密切觀察，一旦其出現(xiàn)不良情況，護(hù)理人員會立即通知醫(yī)生進(jìn)行救治，這對降低猝死率具有重要意義[6-7]。綜合護(hù)理還對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，使其正確飲食，提高治療及護(hù)理效果，促進(jìn)其康復(fù)?；颊咴谧≡浩陂g常會發(fā)生并發(fā)癥，綜合護(hù)理可針對院內(nèi)感染、壓瘡等采取相應(yīng)護(hù)理措施，能有效降低患者的不良反應(yīng)并發(fā)癥[8-9]。

該研究對糖尿病合并心肌梗死患者分別采用常規(guī)護(hù)理及綜合護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：與規(guī)護(hù)理組患者相比，綜合護(hù)理組患者的心肌梗死率、猝死率及不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著降低（P<0.05）。該研究說明，對于糖尿病合并心肌梗死患者采用綜合護(hù)理干預(yù)的效果良好，值得推廣使用。

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