龔 蔚

(蘇州工業(yè)園區(qū)婁葑醫(yī)院 血液科，江蘇 蘇州 21500)

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中西醫(yī)結(jié)合治療非小細(xì)胞肺癌近期療效觀察

龔 蔚

(蘇州工業(yè)園區(qū)婁葑醫(yī)院 血液科，江蘇 蘇州 21500)

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療非小細(xì)胞肺癌近期的臨床療效。方法：選取80例非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組患者給予西醫(yī)治療，觀察組患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者治療總有效率為62.5%，對(duì)照組患者治療總有效率為32.5%，觀察組患者療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療非小細(xì)胞肺癌可有效改善患者的生存質(zhì)量，控制腫瘤細(xì)胞進(jìn)一步擴(kuò)散，值得臨床推廣應(yīng)用。

非小細(xì)胞肺癌；中西醫(yī)結(jié)合；近期療效；臨床研究

肺癌是臨床常見(jiàn)惡性腫瘤。有關(guān)研究顯示，當(dāng)前受多種因素影響，肺癌發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)[1]。目前中晚期肺癌的主要治療方式有手術(shù)治療、放射治療以及化學(xué)治療等，化學(xué)治療以及放療對(duì)患者的副作用較大，使部分患者無(wú)法忍受痛苦而選擇放棄治療。因此，盡快研究副作用較小的治療肺癌的方法對(duì)于提高患者生存質(zhì)量非常必要。為研究中西醫(yī)結(jié)合治療非小細(xì)胞肺癌近期的臨床療效，我院選取80例非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年12月—2014年12月收治的80例非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象，男性42例，女性38例，年齡43～75歲，平均年齡(59.95±6.64)歲；根據(jù)病理分析，腺癌患者21例、鱗癌患者50例、大細(xì)胞癌9例。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組患者中男性24例，女性16例，年齡43～74歲，平均年齡(58.76±6.57)歲。觀察組患者中男性18例，女性22例，年齡44～75歲，平均年齡(59.97±6.53)歲。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合我國(guó)醫(yī)政司編寫的常見(jiàn)惡性腫瘤診治規(guī)范[2]；②經(jīng)醫(yī)學(xué)確診均為非小細(xì)胞肺癌患者，醫(yī)學(xué)診斷生存期均在3個(gè)月以上；③均放棄手術(shù)治療，并且經(jīng)檢查后身體各項(xiàng)指標(biāo)均適合放療、化療；④所有患者均知情并且對(duì)本方案有較好的依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心臟、肺臟以及心血管嚴(yán)重受損患者；②癌細(xì)胞在全身血液中轉(zhuǎn)移的患者；③妊娠期、哺乳期婦女以及無(wú)法正確認(rèn)知的精神疾病患者；④對(duì)本次治療方案依從性較差的患者。

1.3 治療方法

兩組患者入院后均實(shí)施止咳、平喘、抗炎治療，給予患者相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)支持。

1.3.1 對(duì)照組 實(shí)施西醫(yī)治療，化療：使用絲裂霉素7mg/m2靜脈滴注，第1天，使用長(zhǎng)春花間酰胺3mg/m2，靜脈滴注；順鉑75mg/m2，靜脈滴注，3周為1個(gè)療程。放射療法：使用放射機(jī)器對(duì)患者進(jìn)行定位視野，使用Mev-X線電子加速器?；颊呤褂没瘜W(xué)療法治療1周后隨即接受放射治療，接受放射治療到DT 40 Gy，患者瘤體以及全身狀態(tài)出現(xiàn)變化時(shí)對(duì)患者進(jìn)行化學(xué)治療1個(gè)療程。

1.3.2 觀察組 在上述西醫(yī)治療的基礎(chǔ)聯(lián)合中醫(yī)治療?；舅幬铮耗仙硡?5g、北沙參15g、天冬15g、太子參12g、五味子10g、麥冬12g、薏苡仁30g、茯苓15g、川貝母12g、懷山藥30g、浙貝母12g、半枝蓮30g、石見(jiàn)穿10g、白花蛇舌草25g、百部10g、魚腥草30g、莪術(shù)10g、徐長(zhǎng)卿12g、蜈蚣2條。隨證加減：氣虛者加入西洋參6g、黃芪15g；血虛者加入黃芪15g、當(dāng)歸12g、雞血藤30g；發(fā)熱者加入蘆根20g、石膏30g、知母9g；伴有胸痛者加入瓜蔞20g、川芎15g、延胡索20g；伴有胸水者加入豬苓15g、葶藶子20g；伴有咯血者加入白茅根20g、仙鶴草15g、三七末5g；脾虛者去方中魚腥草、蜈蚣、石見(jiàn)穿，加入炒麥芽12g、炒谷芽12g、陳皮10g。水煎服，1次/天，可分2次服用。患者接受西藥治療期間去半枝蓮、魚腥草、蜈蚣、莪術(shù)傷脾胃藥物，加入丹參、姜半夏、雞血藤、黃精以及當(dāng)歸各12g。連續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

治療3個(gè)月后，觀察兩組患者治療效果。完全緩解：經(jīng)治療后，患者瘤體完全消失，臨床病癥完全消失；部分緩解：經(jīng)治療后，患者瘤體消失在30%以上，臨床病癥得到部分改善；穩(wěn)定：經(jīng)治療后，患者瘤體減小15%或者增加面積小于15%；進(jìn)展：經(jīng)治療后，患者瘤體面積增加15%以上?？傆行?完全緩解+部分緩解。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者治療總有效率為62.5%，對(duì)照組患者治療總有效率為32.5%，觀察組患者療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

肺癌是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤。當(dāng)前，肺癌已經(jīng)成為世界性的健康問(wèn)題[4]。中晚期肺癌的治療方式主要為化學(xué)治療、放射治療。但是經(jīng)多年研究發(fā)現(xiàn)，化療、放療的治愈率以及生存率仍沒(méi)有突破性進(jìn)展。本次研究中，使用放射治療聯(lián)合化學(xué)治療的對(duì)照組患者總有效率僅為32.5%。

中醫(yī)辨證認(rèn)為肺癌發(fā)病機(jī)制是氣血虧虛、臟腑虛弱，邪毒內(nèi)生或外侵，產(chǎn)生淤、痰、熱、毒積于肺中，久積不去，經(jīng)凝聚而成[5]。因此，肺癌中醫(yī)辨證屬虛實(shí)夾雜、本虛標(biāo)實(shí)之證。本研究中使用南沙參、北沙參、太子參、麥冬、天冬、五味子等藥物益氣養(yǎng)陰；薏苡仁、茯苓以及懷山藥健脾扶正，保證患者脾氣充能健運(yùn)，使患者生化之源充足；半枝蓮、白花蛇舌草、魚腥草、石見(jiàn)穿等清熱解毒，使患者腎氣充盛，溫運(yùn)水液；蜈蚣、莪術(shù)祛瘀通絡(luò)；浙貝母、川貝母、徐長(zhǎng)卿、百部祛痰散結(jié)。諸藥合用達(dá)到清熱解毒、益氣養(yǎng)陰、祛瘀通絡(luò)的功效[6]。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，臨床治療非小細(xì)胞肺癌的主要目標(biāo)是扶正抗癌，將患者自身的抗癌能力以及生存質(zhì)量有效提高。

本研究結(jié)果表明，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組患者總有效率為62.5%，明顯優(yōu)于僅使用西醫(yī)治療的對(duì)照組，和其他結(jié)果相對(duì)比，其中西醫(yī)結(jié)合治療的有效率基本一致，存在良好的借鑒對(duì)比意義[7]。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療非小細(xì)胞肺癌可有效改善患者的生存質(zhì)量，控制腫瘤進(jìn)一步發(fā)展，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 申潔,賀外信.多西他賽聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌近期療效觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2012,26(1):68-69.

[2] 張雪飛,史小男,韓彪.鏡與開(kāi)胸肺葉切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌近期療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)肺癌雜志,2012,15(7):422-428.

[3] 黃智芬,張作軍,黎漢忠,等.毫米波配合中西醫(yī)結(jié)合治療非小細(xì)胞肺癌34例療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2011,23(6):1353-1355.

[4] 楊新華,鐘蘭俊,沙江,等.后程立體定向適形加速放射治療非小細(xì)胞肺癌近期療效分析[J].河南腫瘤學(xué)雜志,2004,17(5):344-346.

[5] 張梅,李平,高萌萌.益氣養(yǎng)陰解毒方聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌近期療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2008,20(2):137-138.

[6] 蔡菊芬,樓彩金,朱嫻如,等.抗癌扶正方聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌近期療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2007,25(7):1398-1400.

[7] 邢國(guó)臣.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療治療進(jìn)展期非小細(xì)胞肺癌近期療效和生存質(zhì)量的Meta分析[J].中國(guó)新藥雜志,2001,20(10):889-894.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-06-05

龔蔚(1981-)，女，江蘇省蘇州工業(yè)園區(qū)婁葑醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)槟[瘤、血液疾病的治療。

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1673-2197(2015)21-0083-02

10.11954/ytctyy.201521036