王長(zhǎng)麗

中醫(yī)治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血34例

王長(zhǎng)麗

目的 了解中醫(yī)治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床效果。方法 擇取我院2012年3月至2014年3月收治的34例接受中醫(yī)治療的圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者為實(shí)驗(yàn)組，另擇取同期來我院接受常規(guī)西藥治療的34例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者為對(duì)照組，觀察兩組臨床治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率（94．12%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（73．53%），差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 中醫(yī)治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血臨床療效頗佳，臨床上應(yīng)引起足夠重視。

中醫(yī)療法；圍絕經(jīng)期；功能性子宮出血；臨床效果

功能性子宮出血主要是指于非行經(jīng)期間婦女陰道顯現(xiàn)大量不規(guī)則出血，多表現(xiàn)為月經(jīng)周期異常紊亂，經(jīng)期延長(zhǎng)，月經(jīng)量異常增多，多因卵巢功能紊亂所致。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，圍絕經(jīng)期或青春期易發(fā)該病，而圍絕經(jīng)期多因卵巢功能衰竭所致，于婦科門診中，該發(fā)病率約占10%左右，其中圍絕經(jīng)期婦女約占50%，若處理不及時(shí)，易誘發(fā)繼發(fā)性貧血、感染，威脅患者生命安全[1]。目前，在臨床上，該病治療方式主要包括外科手術(shù)及內(nèi)科藥物，而內(nèi)科藥物治療多推行雌孕激素序貫治療。為了深入探究中醫(yī)治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床效果，本文主要對(duì)我院收治的68例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者進(jìn)行平行對(duì)照研究，相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇我院2012年3月至2014年3月收治的圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者68例為研究對(duì)象，符合1999年WHO制定的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中年齡（42～56）歲，平均(47.82±2.02)歲；病程2個(gè)月～2年，平均為（8.23±0.21）個(gè)月。采用隨機(jī)平行對(duì)照法，將這68例患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組（中醫(yī)治療組）、對(duì)照組（常規(guī)西藥治療組），均34例，兩組患者基數(shù)資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法 對(duì)照組推行單純性西醫(yī)治療，于刮宮后第5～26d予以醋酸甲羥孕酮（北京益民藥業(yè)，批號(hào)H20073370），每晚服用，并予以1mg戊酸雌二醇（拜耳醫(yī)藥，號(hào)J20130009）；于停藥7d繼續(xù)維持治療1個(gè)周期，維持經(jīng)周期為3個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組接受中醫(yī)療法（補(bǔ)腎益氣固沖湯加減療法），配方：煅龍牡、炙黃芪各30g，熟地、黨參各20g，山茱萸、山藥、白術(shù)、山藥各15g，川續(xù)斷、當(dāng)歸、白芍、炙甘草、鹿角霜各10g，炮姜炭3g。以上方劑水煎2次，早晚各1次，于飯后溫服。氣虛者輔以3g參末；陰血虛者輔以15g女貞子，12g旱蓮草；瘀血明顯者輔以3g三七粉；陽氣虛者輔以6g肉桂。兩組均持續(xù)治療6周。于治療期間，需詳細(xì)觀察患者臨床癥狀、止血、月經(jīng)情況，并分析子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白變化情況。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]為依據(jù)，對(duì)臨床療效進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估：①治愈：經(jīng)期、周期、經(jīng)量處于正常狀態(tài)，于停藥后經(jīng)周期仍維持＞3個(gè)月，或稀發(fā)直至閉經(jīng)；②好轉(zhuǎn)：經(jīng)期＜10d，經(jīng)量下降33%～50%，于停藥后經(jīng)周期維持＜3個(gè)月；③無效：上述臨床主要指標(biāo)均無顯著性變化?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總病例數(shù)×100%。

作者單位：137200吉林白城通榆縣中醫(yī)院

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組接受上述治療后治愈23例（67.65%），好轉(zhuǎn) 9例（26.47%），無效2例（5.88%），總有效率為94.12%；對(duì)照組治愈14例（41.18%），好轉(zhuǎn) 11例（32.35%），無效 9例（26.47%），總有效率為73.53%。實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組，組間比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血屬于臨床常見病，圍絕經(jīng)期、青春期易發(fā)，以往多予以常規(guī)西醫(yī)治療，誘導(dǎo)月經(jīng)回歸正常周期，促使子宮不規(guī)則出血下降，但臨床效果欠佳，安全性有待提高。而中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為，圍絕經(jīng)期功能性子宮出血?dú)w屬于中醫(yī)學(xué)崩漏等范疇，多因任沖損傷而無法制約經(jīng)血，誘導(dǎo)經(jīng)血非時(shí)妄行所致，依據(jù)患者不同體質(zhì)可劃分為不同類型，以固沖止崩、補(bǔ)氣攝血為根本，可達(dá)標(biāo)本兼治目的[4]。本文研究結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），充分證實(shí)中醫(yī)治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血臨床效果確切，這與有關(guān)研究結(jié)論一致。究其根源，于補(bǔ)腎益氣固沖湯中，當(dāng)歸、鹿茸角、白芍補(bǔ)血柔肝；山藥、黨參、白術(shù)可健脾益氣；煅龍牡、炮姜炭收澀止血；熟地、山茱萸補(bǔ)腎填陰，并以患者不同體質(zhì)為依據(jù)，予以加減用藥，不斷調(diào)整方劑，可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，改善月經(jīng)周期，誘導(dǎo)出血下降，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治目的[5]。

綜上所述，中醫(yī)療法對(duì)改善圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者預(yù)后具有重要的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床進(jìn)一步推廣。

[1]盧玉征．中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血臨床療效觀察[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,23(25):100-101．

[2]李娟彬．中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血臨床觀察[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,12(11):1178-1179．

[3]鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M]．北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:124-126．

[4]劉召俠．溫經(jīng)湯加減四物湯治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血療效觀察[J]．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,26(15):114-115．

[5]劉思均．圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的中西醫(yī)結(jié)合治療體會(huì)[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,24(01):151-152．

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