王 嬌

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析

王 嬌

目的 分析與研究冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療方法及治療效果。方法 通過選取2012年6月至2014年6月期間我院收治的58例冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊?，將其隨機(jī)分為2組，對(duì)比2組的臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組顯效15例，好轉(zhuǎn)11例，總有效率為89．7%，實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于常規(guī)組，2組差異P＜0．05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對(duì)冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊撸诔Ｒ?guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患者胺碘酮進(jìn)行治療，臨床療效良好，是一種有效的治療方法。

冠心??；慢性心力衰竭；室性心律失常；臨床治療

對(duì)于冠心病慢性心力衰竭患者而言，其往往容易產(chǎn)生心肌缺血及心室重構(gòu)的現(xiàn)象，進(jìn)而引起室性心律失常的并發(fā)癥，是目前內(nèi)科較為常見的一種臨床危重病癥[1]。近幾年來，我院在對(duì)冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊哌M(jìn)行治療時(shí)，主要在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患者胺碘酮治療，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 通過選取2012年6月至2014年6月期間我院收治的58例冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊?，將其隨機(jī)分為2組，常規(guī)組29例，其中男性患者18例，女性患者11例，年齡范圍在41-79歲之間，平均年齡為57.2歲，給予患者常規(guī)治療；實(shí)驗(yàn)組29例，其中男性患者19例，女性患者10例，年齡范圍在41-79歲之間，平均年齡為56.9歲，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患者胺碘酮進(jìn)行治療，對(duì)比2組的臨床療效。2組織患者臨床資料上差異P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 常規(guī)組給予常規(guī)藥物治療，嚴(yán)格控制患者進(jìn)鹽量，并于飯前服用 ACEI，0.025-0.05g/次，3/d，每天總藥量控制在0.075-0.15g；服用地高辛片，0.125-0.5mg/次，1次/d；服用螺內(nèi)酯片，0.012g/次，3-4次/d；同時(shí)予以患者靜滴門冬氨酸鉀鎂，1-2瓶/次，并在瓶中注入濃度為5%的葡萄糖注射液250-500ml，1-2/次[3]。

實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，予以患者靜脈注射胺碘酮，每次取0.15-0.3g將其稀釋后采用緩慢推注的方法注入患者體內(nèi)，并將推注時(shí)間控制在20-30min之間，以0.001g/min的速度微量泵入胺碘酮，于6h后調(diào)節(jié)泵入速度0.0005g/min，完成注射治療后改用口服治療，0.6g/次，3/d[4]。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者心悸、胸悶和氣促癥狀得到明顯改善，根據(jù)心電圖檢查得知患者期前收縮減少數(shù)值高于90%。②好轉(zhuǎn)：患者心悸、胸悶和氣促癥狀得到有所緩解，根據(jù)心電圖檢查得知患者期前收縮減少數(shù)值在50-90%以內(nèi)。③無效：患者心悸、胸悶和氣促癥狀無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)全部數(shù)據(jù)展開分析，以X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，臨床療效用百分?jǐn)?shù)（%）表示，兩組差異P＜0.05，表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

作者單位：123100遼寧省阜蒙縣人民醫(yī)院

2 結(jié)果

在臨床療效方面，實(shí)驗(yàn)組顯效15例，好轉(zhuǎn)11例，總有效率為89.7%；常規(guī)組顯效6例，好轉(zhuǎn)17例，總有效率為79.3%。實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于常規(guī)組，2組差異P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在不良反應(yīng)方面，實(shí)驗(yàn)組1例出現(xiàn)下腹疼痛，1例出現(xiàn)異常乏力；常規(guī)組1例出現(xiàn)惡心嘔吐，1例出現(xiàn)下腹疼痛，2例出現(xiàn)腹瀉，2例出現(xiàn)異常乏力。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)少于常規(guī)組。

3 討論

目前，臨床上治療冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常所采用的治療藥物治療效果并不理想，其主要原因是這類藥物具有負(fù)性心肌與促患者心律失常的作用，會(huì)對(duì)慢性心力衰竭患者造成一定的不利影響[4]。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，一方面其能降低患者竇房結(jié)自律性，另一方面能破壞折返激動(dòng)，并有效延長心室傳導(dǎo)，從而緩解心力衰竭情況[5]。此外，由于胺碘酮五負(fù)性肌力作用，能控制患者心律失常，并改善患者血流紊亂現(xiàn)象，在緩解心肌重構(gòu)的同時(shí)，調(diào)節(jié)與改善患者心功能情況[6]。本研究在常規(guī)藥物治療的前提下，使用胺碘酮進(jìn)行靜脈注射，患者心悸、胸悶和氣促癥狀得到明顯改善，實(shí)驗(yàn)組臨床療效優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），且在不良反應(yīng)方面，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)低于常規(guī)組。由此可見，針對(duì)冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊撸诔Ｒ?guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患者胺碘酮進(jìn)行治療，臨床療效良好，是一種有效的治療方法。

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