林青梅 ，閆梅 ，吳琛琛 ，韓先品 ，楊尚艷

1.棗莊礦業(yè)集團滕南醫(yī)院五官科，山東濟寧 277600；2.棗莊礦業(yè)集團滕南醫(yī)院內(nèi)三科，山東濟寧 277600；3.棗莊礦業(yè)集團滕南醫(yī)院，山東濟寧 277600

糖尿病視網(wǎng)膜病變屬糖尿病患者常見微血管病變，作為一種特異性眼底病變，多表現(xiàn)為微動脈瘤、黃斑水腫、硬性滲出等?，F(xiàn)階段，我國糖尿病患者數(shù)量的增加導致此類疾病患者的數(shù)量也在不斷增加，由于該病癥對患者視力的損害具有不可逆性，故患者一旦發(fā)病常常視力明顯下降，嚴重時失明，故糖尿病視網(wǎng)膜病變在我國是致盲的主要三大眼疾之一，屬糖尿病嚴重并發(fā)癥，極大的影響著患者的生活質(zhì)量。該院近年來以優(yōu)質(zhì)護理服務對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者開展針對性護理，取得了良好的患者滿意度，在提高護理質(zhì)量方面做出了重要貢獻，為進一步探討其應用效果，該研究現(xiàn)以2011年6月—2015年6月該院收治的182例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為例對優(yōu)質(zhì)護理服務在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者安全管理中的應用進行分析和研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年6 月—2015年6月該院共收治182例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，所有患者均無語言障礙，意識正常，可進行語言溝通。以入院單雙號將全部患者分成兩組。實驗組：單號入院患者，共93例。其中，男47例，女46 例；患者年齡 44～82 歲，平均年齡（52.3±5.8）歲；病程4～22 年，平均病程（11.4±3.7）年；患者中 62 例注射胰島素，31例口服降糖類藥物。對照組：雙號入院患者，共89例。其中，男46例，女43例；患者年齡46～80歲，平均年齡（53.1±6.2）歲；病程 5～21 年，平均病程（11.6±4.2）年；患者中59例注射胰島素，30例口服降糖類藥物。兩組患者基本臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予患者常規(guī)護理。實驗組在常規(guī)護理基礎上給予患者優(yōu)質(zhì)護理服務。旨在加強安全管理及臨床基礎護理，避免不良事件放生，其具體管理內(nèi)容及護理模式如下。

1.2.1 完善安全管理制度，建立健全崗位職責 以衛(wèi)生部下發(fā)的關于臨床基礎護理的相關準則及規(guī)范為基礎，依照護理部對護理工作的若干要求制定優(yōu)質(zhì)護理服務的相關規(guī)范，旨在符合上級標準又適宜該科室臨床護理實際工作；確認各級護士崗位職責，明確各類護士工作標準，嚴格要求護理人員依責任辦事，按標準服務；堅持整體大局和日常細節(jié)共同管理，在保證護理工作高效進行的同時確保患者享受到的護理優(yōu)質(zhì)。

1.2.2 推行護理責任制，優(yōu)化全員護理理念 將病區(qū)護士依照責任組長、責任護士、助理護士的等級進行分組，落實護理責任制。責任組長由能力強、閱歷豐富的護士擔任，其主要職責包括以下幾點：①全面負責該組的護理工作及人員管理工作；②負責患者入院評估，并以此為基礎制定符合患者實際情況的針對性護理計劃，監(jiān)督評價護理效果并予以調(diào)整；③檢查責任護士的日常護理情況并及時予以指導或協(xié)助；④組織護理查房；⑤同責任護士一同指導患者自我管理，與家屬溝通、協(xié)商；⑥參與急救。

責任護士負責分管患者日常護理工作，依衛(wèi)生部規(guī)定，其分管患者人數(shù)≤8人，需由注冊護士任職。其主要職責包括以下幾點：①遵守院方制定各項護理制度；②遵照醫(yī)囑積極開展護理工作，做到準確及時；③經(jīng)常巡視病房，給予患者心理護理；④給予患者疾病指導，負責患者的入院教育及評估；⑤做好基礎護理工作；⑥負責護理病歷，輔助責任組長評價護理效果；⑦給予患者健康宣教，授予患者及家屬出院指導。

助理護士可由醫(yī)院資歷尚淺的年輕護士或未注冊護士擔任，其主要職責包括以下幾點：①晨晚間常規(guī)護理，患者入院、出院的床單位準備，如終末消毒等；②核對尿、便標本；③落實基礎護理工作；④巡視并發(fā)，發(fā)現(xiàn)病者病情異常及時上報；⑤測量并記錄患者生命體征；⑥負責病區(qū)管理及日常清潔工作；⑦協(xié)助患者日常生活，如幫助行動不便者倒水、打飯等。

1.2.3 堅持患者至上的理念，為患者提供滿意護理服務 叮囑并監(jiān)督患者服藥、用藥，定期為患者更換床單，做日常清潔，如剪指甲、剃胡須等；定時為患者打開水，按時打飯，減少杜絕患者叫鈴。特別是患者入院高峰期，需強化護理工作，加強巡視，避免出錯。患者入院期間，除優(yōu)化患者日常生活外，還需要給予患者及家屬心理安慰與關懷，日常多于患者溝通交流，避免患者因擔心病情或因視力障礙而出現(xiàn)抑郁、焦躁等負面心理情緒，穩(wěn)定患者心情，或通過播放音樂等方式舒緩患者心理。同時加強與患者家屬的交流，認真聽取家屬關于護理的意見和建議，盡力解決問題以滿足每一位患者及家屬的需求。

此外，日常護理工作中，需強化細節(jié)管理，開展健康宣教。其主要內(nèi)容如下：通過責任組長對患者的評估，由責任護士對患者進行針對性宣教。宣教可根據(jù)患者文化水平及理解能力的差異性以不同方式開展，如集體培訓、病友講座等。宣教主要包括糖尿病及并發(fā)癥的防治、自我護理常識、血糖監(jiān)測方法、胰島素注射操作等。對高危人群患者，除協(xié)助其如廁、進食，還應加強病房巡視，排除安全隱患，以避免其跌倒、追床、燙傷等，嚴防意外。

護理周期結(jié)束后，統(tǒng)計兩組患者護理期間不良事件發(fā)生情況，并以問卷調(diào)查的方式比較兩組患者對護理服務的滿意度情況。

1.3 統(tǒng)計方法

以SPSS18.0系統(tǒng)軟件行統(tǒng)計學分析，所得結(jié)果χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 組間護理不良事件比較

實驗組：護理期間內(nèi)3例患者漏服藥物，1例患者碰傷，1例患者跌倒，不良護理事件發(fā)生率5.38%（5/93）。

對照組：護理期間內(nèi)16例患者漏服藥物，3例患者碰傷，2例患者跌倒，1例患者追床，1例患者燙傷，不良護理事件發(fā)生率25.84%（23/89）。

實驗組不良護理事件發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異對比有統(tǒng)計學意義（χ2=13.825，P=0.019）。

2.2 組間護理滿意率比較

實驗組93例患者，127例家屬參與問卷調(diào)查；對照組89例患者，131例家屬參與問卷調(diào)查。兩組患者及家屬對護理的滿意度情況具體如下：

實驗組：92例患者滿意，滿意率98.92%；124例家屬滿意，滿意率96.67%。

對照組：81例患者滿意，滿意率91.10%；118例家屬滿意，滿意率90.08%。

實驗組患者滿意率及家屬滿意率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.022，P=0.025）。

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變對患者的視力損害極大，患者入院期間受視力損害影響極易在治療期間內(nèi)發(fā)生意外，如碰傷、墜床等。安全管理在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中的應用能夠通過建立科學嚴謹?shù)墓芾眢w系有效達到控制護理缺陷的目的，從而提升護理水平，優(yōu)化護理質(zhì)量。該次臨床研究中，將優(yōu)質(zhì)護理服務應用于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的安全管理工作中，通過精細化管理，護理人員的工作理念得到升華，這不僅能夠保證對患者全面細致的關愛，更能通過對患者的生活護理及健康教育提高患者的親切感和依賴感，從而提升患者的治療依從度，降低意外事件發(fā)生風險。

該次臨床研究結(jié)果顯示，給予糖尿病視網(wǎng)膜病變患者優(yōu)質(zhì)護理，患者的不良護理事件發(fā)生率5.38%（5/93），明顯低于對照組（25.84%），且實驗組患者及家屬對護理工作的滿意程度也均高于對照組，表明在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者安全管理中應用優(yōu)質(zhì)護理可有效防止患者發(fā)生意外，提高患者生活質(zhì)量及院方服務質(zhì)量，促進醫(yī)患和諧，值得臨床推廣。

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