詹丹　晏蘭

【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護理服務在門診輸液患兒中的應用效果。方法：選取我院86例門診輸液患兒，隨機將其分為對照組和觀察組，每組43例。對照組患兒采用常規(guī)護理，觀察組患兒在常規(guī)護理的基礎上采用優(yōu)質(zhì)護理。比較兩組患兒穿刺成功率、SAS評分、SDS評分和護理滿意度的差異。結果：觀察組患兒穿刺成功率為953%（41/43），高于對照組的651%（28/43），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P﹤005）；觀察組SAS和SDS評分均顯著低于對照組（P﹤005）；觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P﹤005）。結論：為門診輸液患兒提供優(yōu)質(zhì)的護理干預措施，可顯著改善患兒的不良心理反應，提高護理滿意度，臨床應用值得推廣。

【關鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理服務；門診；輸液

【中圖分類號】R47372【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）02-0104-02

輸液治療是一種侵入性操作治療方法，治療過程中會引起患兒身體的疼痛及不適，且輸液長時間限制患兒的活動，易對其心理狀況造成不好的影響，使患兒容易產(chǎn)生焦慮和敵對等負性情緒[1]。優(yōu)質(zhì)的臨床護理對門診輸液患兒至關重要[2]。本研究選取我院86例門診輸液患兒為研究對象，旨在探討優(yōu)質(zhì)護理服務在門診輸液患兒中的應用效果?，F(xiàn)將研究結果報道如下：

1資料與方法

11一般資料選取我院86例門診輸液患兒作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組。對照組：男性22例，女性21例，年齡1～12歲，平均年齡（848±320）歲。其中，上呼吸道感染及發(fā)熱待查者28例，腹瀉10例，其它疾病5例；輸液治療時間為2～7d，平均為（353±134）d。觀察組：男性23例，女性20例；年齡2～13歲，平均年齡（874±324）歲。其中，上呼吸道感染及發(fā)熱待查者26例，腹瀉11例，其它疾病6例；輸液治療時間為2～6d，平均為（347±121）d。兩組患兒在基本資料、病程、病情和治療時間等方面差異無統(tǒng)計學差異（P>005），具有可比性。

12護理方法對照組進行常規(guī)護理；觀察組在常規(guī)護理的基礎上進行優(yōu)質(zhì)護理，具體操作如下：①心理護理 小兒不易配合，心理狀態(tài)復雜，護理人員應主動做好舒適護理，及時關心安慰患兒，與患兒家屬進行交流溝通，穩(wěn)定患兒的焦慮情緒，增加治療的積極性。同時詢問患兒有無藥物過敏史及特殊要求等，為患兒及家屬詳細講解輸液治療的安全性和必要性，簡要介紹輸液的目的、效果、藥品名稱、注意事項、大概輸液時間和輸液控制速度等，使患兒積極配合輸液治療的開展。②輸液前的護理 護理人員積極做好準備工作，配藥時認真核對醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，并保證藥物現(xiàn)配現(xiàn)用、嚴格無菌操作和用藥量準確。③輸液中的護理 護理人員認真檢查輸注設備，保證設備的嚴密性及安全性，盡量選擇有豐富的臨床經(jīng)驗的護理人員。操作過程保證準確熟練，提高穿刺技術，認真選擇穿刺血管，做到一次穿刺成功。輸液過程中加強巡視，嚴密觀察患兒面色，監(jiān)測心率、呼吸和血壓等生命體征，觀察液體滴速是否適中，輸液通道是否通暢，進針局部皮膚是否出現(xiàn)腫脹、不適和疼痛等，并及時更換液體。④輸液后的護理 輸液治療完成后，拔出輸液針時動作輕柔，對穿刺部位進行正確的按壓，時間盡量3min以上，向家屬詳細講解輸液后的注意事項，確認無不適情況后方可離開醫(yī)院。

13評價標準使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價患兒的心理狀態(tài)。滿意度調(diào)查量表包括十分滿意、滿意、基本滿意、不滿意和十分不滿意五項，詳細向患兒及家屬講解表中的內(nèi)容，進行準確認真評價。滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

14觀察指標比較兩組患兒穿刺成功率、SAS評分、SDS評分和護理滿意度的差異。

15統(tǒng)計學方法本研究采用SPSS170進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料比較用卡方檢驗，P<005為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組SDS和SAS評分均低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P﹤005）；觀察組患兒穿刺成功率為953%（41/43），對照組患兒穿刺成功率為651%（28/43），觀察組穿刺成功率顯著高于對照組（P﹤005）；觀察組護理滿意度為977%（42/43），顯著高于對照組的698%（30/43）（P﹤005）。

3討論

門診工作量大，就診患兒病情急切，心理狀態(tài)復雜，護患糾紛較多，患兒及家屬滿意度也相對較差。穩(wěn)定患兒及家屬的焦慮情緒，保證較好的心理狀態(tài)，是輸液治療的重要組成部分[3]。

另外，門診人員流動性大，容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，通過優(yōu)質(zhì)的護理可有效減輕患兒及家屬的不良心理狀態(tài)，提高護理滿意度[4]。對門診輸液患兒進行優(yōu)質(zhì)護理，核心在于貫穿整個輸液治療過程中的有效細致的護理措施，包括心理護理，輸液前、輸液中和輸液后護理[5]。護理人員主動做好舒適護理，及時與患兒家屬進行交流溝通，詳細詢問患兒有無藥物過敏史及特殊要求等，配藥時認真核對醫(yī)囑，保證藥物現(xiàn)配現(xiàn)用、嚴格無菌操作和用藥量準確。提高穿刺技術，盡量做到穿刺一次成功。嚴密觀察患兒面色，監(jiān)測心率、呼吸和血壓等生命體征，輸液完成后，輕柔拔出輸液針，并對穿刺部位進行正確按壓。同時提供患兒家屬出院后的注意事項，包括患兒的飲食和休息等。研究結果顯示，觀察組SDS和SAS評分均顯著低于對照組（P﹤005），觀察組患兒穿刺成功率為953%，顯著高于對照組的651%（P﹤005），觀察組護理滿意度為977%，顯著高于對照組的698%（P﹤005）。說明采用優(yōu)質(zhì)護理措施，患兒的不良心理狀態(tài)明顯改善，護理滿意度顯著提高。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)的護理干預措施，可以有效改善門診輸液治療患兒的心理狀態(tài)，提高治療效果和護理滿意度，同時也能增進護士的護理水平，臨床應用值得推廣。

參考文獻

[1]孫桂榮，王立平，楊淑英.兒科門診與住院患兒輸液需求分析及對策[J].護理學報，2010，17（20）：11-l3.

[2]李艮珍，張哲.優(yōu)質(zhì)護理對小兒靜脈輸液中的應用效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（1）：232.

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[4]王勝娜.優(yōu)質(zhì)護理服務在門診輸液患兒護理中的應用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（1）：230.

[5]龐海霞，李輝.小兒靜脈輸液血管穿刺的護理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（22）：3475-3476.

（收稿日期：20131201）