張更豐

【摘要】目的：探討蒙醫(yī)辨證治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：選取91例確診為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組45例和對(duì)照組46例，對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，治療組采用蒙醫(yī)辨證治療，療程結(jié)束后，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果：治療組總有效率為9556%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的7609%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：蒙醫(yī)辨證治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效明顯優(yōu)于單純西藥治療，1年后隨訪復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】蒙醫(yī)辨證治療；類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R2912【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）02-0002-01

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）， 是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆匀砻庖咝约膊?。其發(fā)病率高、病程反復(fù)、纏綿不愈、致殘率高，可累及全身多個(gè)系統(tǒng)，嚴(yán)重危害人類(lèi)健康。此病病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前西醫(yī)尚無(wú)特效療法[1]。該病屬蒙醫(yī)“圖賴(lài)”病范疇，而蒙醫(yī)對(duì)RA的治療已顯示出了可觀的前景。近年來(lái)筆者采用蒙醫(yī)辨證治療該疾病收到良好療效，報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2005年5月至2012年7月我院診治的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者91例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組（45例）和對(duì)照組（46例），治療組中男性21例，女性24例，年齡21～67歲，平均年齡（391土61）歲，病程03～10年，平均病程（571土206）年；對(duì)照組中男性22例，女性24例，年齡20～61歲，平均年齡（409土58）歲，病程04～95年，平均病程（601土254）年，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1987年6月第51屆ARA會(huì)議修訂的標(biāo)準(zhǔn)[2]：①晨僵≥1h，超過(guò)6周；②大或等于3個(gè)關(guān)節(jié)腫脹持續(xù)至少>6周；③腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹6周以上；④對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫脹>6周；⑤皮下類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)；⑥類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性；⑦手指關(guān)節(jié)X線變化證實(shí)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。上述7項(xiàng)中符合4項(xiàng)即可診斷。

13治療方法對(duì)照組采用單純西藥治療方法，以控制病情，改善關(guān)節(jié)功能和預(yù)后。應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期治療、聯(lián)合用藥和個(gè)體化治療的原則。給予甲氨喋呤或瑞得金諾芬（Auranofin）、柳氮磺胺吡啶和非甾體類(lèi)的止痛藥進(jìn)行治療。4 周為1 療程，連服3 個(gè)療程。治療組以燥協(xié)日烏蘇，消血希日熱，調(diào)節(jié)體素，辨證施治為原則。給予苦參—3湯散、忠倫—5湯散、那如—3、驢血—25、白云香—10、森登—23為主，再根據(jù)具體情況，黏偏盛，輔以嘎日迪—5味；白脈受累時(shí)，輔以珍寶丸、扎沖—13等。30 d為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。

14療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]治愈：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失，活動(dòng)功能正常，實(shí)驗(yàn)室血沉、抗鏈“O”、類(lèi)風(fēng)濕因子恢復(fù)正常；顯效：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹減輕，活動(dòng)功能好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室血沉、抗鏈“O”、類(lèi)風(fēng)濕因子明顯下降或恢復(fù)正常者；有效：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹有所減輕，活動(dòng)功能好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室血沉及抗鏈“O”改變?yōu)檎?、?lèi)風(fēng)濕因子未改變，仍為陽(yáng)性；無(wú)效：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及實(shí)驗(yàn)室檢查血沉、抗鏈“O”、類(lèi)風(fēng)濕因子無(wú)變化。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 130統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較時(shí)用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前治療RA通常以非甾體消炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥和（或）糖皮質(zhì)激素治療為主，但療效不理想，且不良反應(yīng)大。該病蒙醫(yī)學(xué)屬于“圖賴(lài)”病范疇，認(rèn)為病因是由協(xié)日烏蘇與血引起的，由于外在因素（致病的四個(gè)條件）的作用下，體內(nèi)三根七素平衡失調(diào)，從中產(chǎn)生的壞血及協(xié)日烏蘇累及四肢小關(guān)節(jié)部位而引起的疾病，有時(shí)累及白脈時(shí)，關(guān)節(jié)周?chē)暮找姥h(huán)受到影響，會(huì)引起骨頭的變形[4]。本研究以燥協(xié)日烏蘇，消血希日熱，調(diào)節(jié)體素，辨證施治為原則，在燥協(xié)日烏蘇、消血希日熱同時(shí)，注意調(diào)節(jié)巴達(dá)干赫依，黏的偏盛及白脈受累。本研究結(jié)果顯示，治療組治愈31例，顯效9例，有效3例，無(wú)效2例，其總有效率達(dá)9556%，且蒙醫(yī)辨證治療該疾病1年后隨訪復(fù)發(fā)率低，與單純西醫(yī)治療總有效率及復(fù)發(fā)率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]栗占國(guó)，張奉春，鮑春德.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：87-90.

[2]貝政平.風(fēng)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：科學(xué)出版社，2001：1309.

[3]劉佐偉.中醫(yī)診治類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效分析[J].中外健康文摘，2012，11（9）：391.

[4]蘇榮扎布主編.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M]. 第1版.呼和浩特：民族出版社，1989：511-512.

（收稿日期：20131128）