朱琳

天津中醫(yī)藥大學社科部，天津，300193

自古以來身教就是一種重要的道德教育方法和手段。當前，在醫(yī)學教育領域，身教示范更加突顯其應用價值和實踐意義。醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，在專業(yè)教育過程中，實施身教德育是使醫(yī)學生具有良好的醫(yī)德信念、醫(yī)德情感和醫(yī)學職業(yè)精神的重要途徑。醫(yī)學院校的德育具有鮮明的職業(yè)特色，實踐養(yǎng)成是醫(yī)德傳承的重要載體。離開了醫(yī)療實踐，醫(yī)德只是一種主觀意識和思想教化，既不能發(fā)揮作用也不能應用于實際的社會生活。醫(yī)學院校的大多數(shù)教師具有雙重角色，既是醫(yī)療職業(yè)的從業(yè)者，又是專業(yè)知識的傳授者，教師的價值觀念和道德準則對醫(yī)學生具有重要的影響。針對醫(yī)學院校積極建構(gòu)和培育身教德育觀是有效履行醫(yī)者仁道和社會責任的必然要求，是不斷提高醫(yī)學生德育水平的客觀需要，是值得深入研究和探討的重要理論和實踐課題。

1 身教和身教德育觀

自古以來儒家和道家的思想家就將身教應用于道德教育中，孔子、孟子、荀子和老子都有關(guān)于身教的經(jīng)典敘述和總結(jié)。如孔子的“其身正，不令而行;其身不正，雖令不從”和老子的“不言之教”思想等等?，F(xiàn)代漢語詞典對身教的定義如下:身教是指以自己的實際行動做榜樣，對人進行教育的活動，身教勝于言教。從這個意義上說，身教強調(diào)的是教育主體的日常行為和活動對教育的客體實現(xiàn)以身作則和榜樣示范的教化目的。將身教應用于政治教育、思想教育和道德教育，稱之為身教德育，通過教育主體的行動將如何踐行道德的知識以一種潛移默化的方式傳授給教育客體，使得教育客體能夠在具體的情境中正確地行動。德育觀是學校制定和實施合理性的德育計劃的根本，有什么樣的德育觀就有什么樣的德育計劃。所謂身教德育觀，通俗地講，是指利用身教示范的方法進行德育的新思維、新思想和新觀念。具體來說，身教德育觀的建構(gòu)和實施需要遵循以行示人、以行感人和以行教人的原則。

1.1 以行示人

身教德育觀的以行示人原則強調(diào)中國傳統(tǒng)文化身教中“身正”的涵義。教育者通過實踐行動告知受教育者那些道德規(guī)范確實在日常生活中被實踐著，而不是僅僅停留在言語的教化。其目的在于使受教育者看到教育者確實在踐行其所宣講的道德，從而相信教育者所講的道德是應當被實行的，然后自身也按照道德規(guī)范的要求去行事。

1.2 以行感人

身教德育觀的以行感人原則強調(diào)身教的激勵作用與受教育者的審美價值和審美情感相關(guān)。身教的榜樣示范激勵作用不是直接對受教育者產(chǎn)生影響，而是通過教育主體在道德行為實踐中表現(xiàn)出的深刻美感喚起受教育者的嘆服和崇敬，進而通過受教育者審美情感的生成而產(chǎn)生影響。受教育者的道德情感源于和形成于個人的道德認識和道德智慧，當受教育者的認知發(fā)展到能夠?qū)W習和領悟到教育者行為樣式背后所蘊含的道德精神和審美情感時，教育者身教示范的激勵價值即可得以實現(xiàn)，也即身教德育是以實現(xiàn)情感激勵為第一目標的。

1.3 以行教人

身教德育的目標在于實現(xiàn)身教的示范價值和激勵價值，實現(xiàn)的前提是必須使受教育者的認知發(fā)展到對教育主體行為的仿效和對行為所蘊含的內(nèi)在精神的踐行。身教德育觀的以行教人原則強調(diào)教育者的身教示范行為要能夠教會受教育者在一定社會情境中，如何去踐行道德規(guī)范和道德準則。實現(xiàn)的途徑即是通過被教育者的觀察、模仿，學習到很多新的行為，其中包括專業(yè)技能行為和道德行為，最終影響受教育者生活方式和個性特質(zhì)的形成、社會性行為的塑造及道德品質(zhì)的養(yǎng)成。

2 醫(yī)學院校的與時俱進身教德育觀

在利益主體和價值多元化的今天，醫(yī)學院校教師需要轉(zhuǎn)變思想觀念，全員參與，沖破傳統(tǒng)道德榜樣觀念的束縛，積極建構(gòu)與時代發(fā)展相適應的身教德育觀，才能夠培養(yǎng)出適應行業(yè)需求和社會發(fā)展的高素質(zhì)醫(yī)學人才。

2.1 身教德育觀建構(gòu)的必要性和可行性

醫(yī)學人道主義精神是現(xiàn)代醫(yī)學工作者的一項基本職業(yè)道德要求，是醫(yī)學工作者從事醫(yī)學事業(yè)的道德規(guī)范，也是現(xiàn)實條件下從事醫(yī)學事業(yè)的精神追求。醫(yī)學生的臨床實習階段是醫(yī)學生職業(yè)道德和人文精神初步形成的重要階段，也是培養(yǎng)醫(yī)學生職業(yè)道德和醫(yī)學人文精神最為關(guān)鍵的時期。由于醫(yī)學倫理哲學是一門實踐哲學，需要有模仿的對象和榜樣，需要有參照的模型和范式，需要有相應的標準和準則。教師的身教就是一種示范，良好的身教就是一種榜樣。在醫(yī)學生的臨床實習過程中，帶教老師的言行對實習醫(yī)學生的職業(yè)養(yǎng)成和道德修養(yǎng)具有重要的影響。因此，客觀上要求帶教老師在傳授專業(yè)知識和專業(yè)技能的同時，還要從思想上、言行上實施身教德育，以榜樣示范作用加強醫(yī)學生的職業(yè)道德培養(yǎng)。

2.2 樹立符合人性原則的身教德育利益觀

作為一個社會人，醫(yī)學教育者所信奉的道德符合人性與否是身教德育能否實現(xiàn)最根本的必要條件。如果醫(yī)學教育者所信奉的道德是違背人性和任何人都不可能做到的道德，那么，教師也就只能做到言教而不可能做到身教。傳統(tǒng)“為公不為私，利他不利己”的道德觀念完全無視自我個體的利益，是一種“無我”的道德，強制性地抑制了個體合理的價值追求。這種“無我”的道德完全違背了社會人的人性原則，從而迫使個人用烏托邦式的道德準則來偽裝自己，在社會生活中道貌岸然，虛偽不實。因此，身教德育實施的關(guān)鍵在于醫(yī)學院校的教育者樹立既合理性又合人性的身教德育利益觀，一味強調(diào)“利他”而“無我”便會使身教德育流于形式，無法真正體現(xiàn)身教德育的精神實質(zhì)。

2.3 摒棄身教德育主體的身份固化觀

從教育的主體來看，榜樣教育是身教德育的一種特殊方法。傳統(tǒng)身教德育觀往往將身教與榜樣教育混為一談，認為身教的主體是經(jīng)過千挑萬選樹立的榜樣典型，其身份相對單一、固定，多是圣賢、豪杰、氣節(jié)之士等，導致受教育者對道德榜樣價值認同的偏離。然而，醫(yī)學院校教師是言傳與身教的學者，擔負著知識教育、道德示范和陶冶人性的重任［1］。大學生活也是社會生活的一部分，作為主導者的醫(yī)學院校教師，人人都是身教的主體。因此身教德育觀的建構(gòu)需要從每一位教師出發(fā)，構(gòu)建全員參與的身教育人環(huán)境。

2.4 樹立市場經(jīng)濟條件下的醫(yī)學職業(yè)道德觀

市場經(jīng)濟條件下醫(yī)療機構(gòu)的市場行為引發(fā)的系列道德倫理問題(如收受紅包回扣、過度醫(yī)療等問題)給醫(yī)學生帶來了消極的影響，使其對未來職場中醫(yī)學職業(yè)道德的實踐價值產(chǎn)生了懷疑。因此，需要積極建構(gòu)臨床帶教老師的身教德育觀，在醫(yī)學倫理學理論講解的同時，將醫(yī)學倫理學教育融入醫(yī)學生臨床實習的整個過程。在實習過程中以身教示范方法注重培養(yǎng)醫(yī)學生在醫(yī)療實踐中分析判斷、解決倫理問題的能力，引導其加強自律，積極養(yǎng)成良好的職業(yè)道德觀念和醫(yī)學倫理素養(yǎng)。

3 身教德育觀的建構(gòu)維度

3.1 核心價值觀:身教德育觀建構(gòu)的理論維度

身教德育觀的建構(gòu)首先需要從理論上強化醫(yī)學院校教師的思想觀念，在教師頭腦中確立馬克思主義思想的指導地位，全面提高教師、特別是青年教師的思想政治素質(zhì)和業(yè)務水平，從教師層面為實現(xiàn)高校立德樹人的根本任務提供保證。隨著馬克思主義中國化的不斷推進，當代中國在經(jīng)歷偉大革命、改革開放和現(xiàn)代化建設的進程中逐步形成了既一脈相承又與時俱進的社會主義核心價值體系。黨的十八大報告進一步高度概括和總結(jié)了社會主義核心價值觀念，從個人層面所倡導的“愛國、敬業(yè)、誠信、友善”是中華民族傳統(tǒng)道德準則和當代精神文化信仰的集中體現(xiàn)，具有超越時代和永葆青春的恒久價值。因此，當代社會主義核心價值觀是身教德育觀建構(gòu)的重要思想理論維度，是構(gòu)建身教德育觀的第一維度。

3.2 文化認同:身教德育觀建構(gòu)的文化維度

文化傳承的根本在于言傳身教，傳統(tǒng)醫(yī)德文化及其精神的實質(zhì)首先需要獲得醫(yī)學院校教師自身的認同。身教作為一種德育手段和方法，能夠在潛移默化中增強醫(yī)學生對醫(yī)德文化的認同，形成符合醫(yī)德文化圈精神要求的文化人格。醫(yī)學院校教師對醫(yī)德文化的認同是實現(xiàn)身教德育的必備條件，如果教師自身對于身教文化和醫(yī)德文化持不認同態(tài)度，那么身教德育自然無從談起。因此，醫(yī)學院校教師身教德育觀的建構(gòu)首先需要從文化層面促進其對于身教文化及醫(yī)德文化的認同，通過無形的教化力量，促進教師對傳統(tǒng)及現(xiàn)代醫(yī)德文化的肯定性體驗和認知。

3.3 制度導向:身教德育觀建構(gòu)的制度維度

醫(yī)學院校身教德育的實施必須以良好的制度建設為后盾，實現(xiàn)“自律”與“他律”的統(tǒng)一。醫(yī)學院校要圍繞醫(yī)學人道主義道德規(guī)范，建立制度化的行為導向機制，如獎懲機制、通報機制和監(jiān)督機制等。就建立良好的身教德育制度環(huán)境而言，醫(yī)學院校一方面應該積極促進身教德育規(guī)范的具體化和制度化，將醫(yī)學職業(yè)道德和中華傳統(tǒng)美德在具體的課堂中、診室中、病房中和手術(shù)臺上細化為一系列的行為準則，以便于實施;另一方面，制定獎懲制度和監(jiān)督通報制度，對于身教示范的道德榜樣和為改善校園風氣做出重大貢獻者給予獎勵，同時加大對違反師德和道德不端者的懲罰力度，以“他律”促進“自律”，建立良好的身教德育制度環(huán)境。

3.4 社會環(huán)境:身教德育觀建構(gòu)的社會維度

身教之所以成為使受教育者遵守道德的德育方法，其真諦在于道德最深刻的本性:社會契約［2］。從契約論的角度來看，道德就是一種社會契約，是一種社會制定或認可的關(guān)于個人行為應該如何的社會契約，是對個人行為的規(guī)范、約束和限制，也是對個人某些欲望和自由的壓抑和遏制［2］。契約是否締結(jié)取決于契約的約束者是否全部遵守了所約定的契約，如果某個個體能夠遵守這種契約，也愿意遵守契約，但是如果其他人不遵守，那么這個個體也就不遵守了。因此，身教校德育觀的建構(gòu)必須充分考慮社會因素。既要積極渲染社會生活中涌現(xiàn)出來的道德典范，并應用于教師德育觀的主題建構(gòu)，又要堅決抑制社會生活中的負面因素，倡導社會契約精神，解決身教德育觀建構(gòu)面對社會環(huán)境時的困境。

4 身教德育觀的培育路徑

創(chuàng)新實踐是身教德育觀的培育路徑。踐行身教德育觀，對于醫(yī)學院校不同專業(yè)、不同層次、不同群體的教師來說其實并不遙遠，身教就滲透在日常教學、日常工作和臨床實習的點滴當中，每位教師既是傳承者也是弘揚者。

4.1 動員全員參與，促進教師隊伍的深度整合

在醫(yī)學專業(yè)知識結(jié)構(gòu)體系中有著豐富的愛國主義、職業(yè)道德和醫(yī)學人文精神等德育素材，這些素材為身教德育提供了有利的契機。特別是中國傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化，其中蘊含著諸如“神農(nóng)嘗百草”、“伏羲制九針”、“岐黃論醫(yī)理”等內(nèi)容的愛國主義教育資源，對這些資源的合理運用能夠在很大程度上激發(fā)醫(yī)學生的民族自豪感和愛國熱情。因此醫(yī)學生的德育資源開發(fā)除了思想政治理論教師參與外，還需要專業(yè)課教師的參與。積極樹立全員參與的身教德育身份觀，充分調(diào)動專業(yè)課教師隊伍參與醫(yī)德建設，促進專業(yè)課教師隊伍和思想政治教師隊伍的無縫融合，從而使得對醫(yī)學生的德育資源開發(fā)更具系統(tǒng)性和整體性。

4.2 加強輿論宣傳，樹立身教的榜樣典型

身教德育倡導全員參與，但也不能忽視榜樣的偉大力量。醫(yī)學院校應當積極發(fā)揮校園媒體的輿論引導和宣傳引領作用，積極構(gòu)建身教德育的校園文化環(huán)境，使榜樣的示范效應潛移默化地影響到每一位師生。例如，天津市某醫(yī)學院校青年教師、共產(chǎn)黨員梁峰同志為上海6歲兒童無償捐獻了造血干細胞，成為天津市第一位捐獻造血干細胞的高校教師。梁峰老師的事跡引起了社會各界的廣泛關(guān)注，為學校爭得了榮譽，也為高校教師爭得了榮譽。梁峰老師捐獻造血干細胞雖屬個人行為，但是作為一名醫(yī)學院校的教師，其行為卻可以作為身教的典型，是在用高尚的道德為醫(yī)學生示教。學校利用校園網(wǎng)絡媒體和廣播媒體報道了這一事件的全程，號召全校師生員工向梁峰同志學習。通過積極的輿論宣傳，向全校教師傳遞一種身教思想，向?qū)W生傳遞一種榜樣示范的正能量，從而使得該事件在全校師生中引起廣泛共鳴，達到了預期教育目的。

4.3 加強載體建設，拓寬醫(yī)學人文素質(zhì)教育的途徑

思想政治教育的載體主要是指能夠承載和傳遞一定的思想政治教育內(nèi)容并能夠在教育主客體之間形成互動的活動形式或物質(zhì)實體。醫(yī)學人文素質(zhì)教育是思想政治教育的基礎載體，主要著重于人文知識和人文精神的教育。針對人文素質(zhì)教育的載體建設，天津市某醫(yī)學院校張金鐘教授最早提出人文素質(zhì)教育實驗室建設的構(gòu)想，并進行了建設實踐［3］。縱觀現(xiàn)有人文實驗室建設，本質(zhì)上仍然屬于身教德育的范疇，例如生命意義展室里陳列著100余份自愿捐獻遺體者親筆書寫的遺囑，在學校師生參觀展室感悟生命意義和偉大醫(yī)學精神的同時，使師生的心靈受到洗禮，在情感育人的情景中，增強師生對醫(yī)學職業(yè)的責任、素養(yǎng)和醫(yī)德文化的認同感［4］。除此之外，醫(yī)學院校還可以根據(jù)地方傳統(tǒng)文化特色和院校實際進一步拓寬人文素質(zhì)教育的途徑，如組建“知名校友榜樣展室”、“醫(yī)學大師勵志展室”等實驗室，縮短學生與這些校友精英們之間的時空差距，做到榜樣示范作用最大化。

4.4 加強師德建設，開展豐富多彩的師資培訓活動

教師隊伍的道德水準是身教德育實踐能否實施成功的關(guān)鍵，教師素質(zhì)的高低直接影響到所培養(yǎng)醫(yī)學生的質(zhì)量［5-6］。近年來，高校青年教師數(shù)量不斷增加的同時，青年教師的職業(yè)道德和業(yè)務水平已經(jīng)引起了高校領導的高度重視。加強師資隊伍德育建設，開展系列理論和實踐培訓活動是提高教師職業(yè)道德修養(yǎng)最有效最直接的辦法。如天津市某醫(yī)學院校加強了教師隊伍入校培訓的制度建設，針對教師師德培養(yǎng)主要有以下幾個方面的舉措。①學校把參觀生命意義展室作為對新入職教師進行理想信念教育和職業(yè)道德教育的重要一課，增強教師隊伍自身對醫(yī)德文化的認同。②人事處精心組織新進教師進行入職培訓活動，在思想、教學和科研等方面給新教師以全面引領。比如聘請國家級教學名師開展“精彩一課”的示范課教學活動、聘請國家級教研團隊成員進行科研方法起步講解活動、開展校領導與青年教師思想交流座談活動等。③學校面向全體師生定期開展科學道德和學風建設宣講活動，教育和引導廣大師生踐行科學道德，維護學術(shù)風氣，堅守科研誠信，爭做學術(shù)道德和良好學風的維護者和踐行者。④完善師資考核評價系統(tǒng)和獎懲制度建設。開發(fā)全校教師綜合測評考核和科研考核系統(tǒng)，基于考核結(jié)果，完善教師的獎懲措施。通過在愛崗敬業(yè)、教學水平、科研技能、服務能力等方面的全方位教育和培訓，努力為教師的成長和成材創(chuàng)造條件。

［1］徐超富.大學教師:言傳身教的學者［J］.大學教育科學，2010(2):60-64.

［2］王海明.論言教與身教［J］.中國大學教學，2008(3):33-36.

［3］張金鐘.醫(yī)學人文素質(zhì)教育實驗室亟待建設［N］.中國中醫(yī)藥報，2010-12-10(3).

［4］朱琳，王英，郭小學.醫(yī)學院校情感育人模式的構(gòu)建［J］.醫(yī)學與社會，2011，24(12):93-96.

［5］篤銘麗，姚嫻鳳，尤敏.我國本科畢業(yè)護士就業(yè)現(xiàn)狀分析及展望［J］.擴理學雜志，2014，29(3):95-97.

［6］劉煥蘭，曲衛(wèi)玲，陳煒.從傳統(tǒng)師德觀念探究高等中醫(yī)藥院校醫(yī)德教育問題［J］.中醫(yī)教育，2013，32(4):56-58.