周祿濤 施 紅

(福建中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，福建 福州 350122)

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)是我國在中醫(yī)、西醫(yī)并存的特殊條件下，整合兩種醫(yī)學(xué)的理論體系和診療技術(shù)所形成的新興交叉學(xué)科，發(fā)展前景廣闊。為了充實中西醫(yī)結(jié)合的人才隊伍，形成合理的人才梯隊結(jié)構(gòu)，2001年教育部在高等院校本科專業(yè)目錄中增設(shè)“中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)”專業(yè)，一大批醫(yī)學(xué)院校相繼開設(shè)五年制、七年制的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。然而由于學(xué)科定位模糊和具體政策支撐不足等主客觀原因，就在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方興未艾之際，社會對中西醫(yī)結(jié)合人才的需求在近幾年明顯降溫，不久前發(fā)生的“科碩門”事件，更是為中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的升學(xué)和就業(yè)前景蒙上了一層陰影。在此背景下，發(fā)揮高校思想政治教育的“育人”優(yōu)勢，切實做好該專業(yè)大學(xué)生的思政工作，對于穩(wěn)定學(xué)生心緒，堅固其對專業(yè)的信心，有特別重要的意義。本文采用SWOT分析法，對“科碩門”后中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生思政教育的現(xiàn)狀進行深入分析。

一、優(yōu)勢分析(Strength Analysis)

1．中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)正處于起步階段，發(fā)展前景廣闊

在科學(xué)領(lǐng)域，多學(xué)科的交叉是促進科技發(fā)展的必然趨勢［1］。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生，是在我國疾病譜發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變前提下，融匯中醫(yī)、西醫(yī)的診療理念和技術(shù)，發(fā)揮“病證結(jié)合”診斷優(yōu)勢而產(chǎn)生的新興學(xué)科。實踐證明，在抗擊瘧疾、非典等公共衛(wèi)生事件和治療白血病、肺癌等疾病方面，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)具有特定的優(yōu)勢，展示了發(fā)展的巨大潛力。在可預(yù)見的將來，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)必將成為我國醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的重要方向和重點領(lǐng)域?；诖?，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生思政教育要通過多種方式、多種手段向?qū)W生展現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展的廣闊前景，消除他們對專業(yè)發(fā)展前景的疑慮，堅定他們的專業(yè)信念。

2．學(xué)生入學(xué)分數(shù)高，綜合素質(zhì)和適應(yīng)能力較強

從“中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)”專業(yè)的名稱上看，恰如其分的反映了其融匯中西、集各家所長成自家風(fēng)骨的專業(yè)特點，許多高考考生也正是被此吸引，為此神往，在填報志愿時紛紛選擇了該專業(yè)。因此，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的入學(xué)分數(shù)較高。以福建中醫(yī)藥大學(xué)為例，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)自2002年開辦以來，每年學(xué)生錄取的平均分數(shù)都要比臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高2到3分。中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的素質(zhì)較高，該專業(yè)學(xué)生相當多數(shù)有擔(dān)任過主要學(xué)生干部的經(jīng)歷，學(xué)生黨員的比例高于學(xué)校平均水平，大部分學(xué)生的綜合素質(zhì)和適應(yīng)能力相對較強。以這樣的學(xué)生群體為教育對象，為思政工作的開展打下了良好基礎(chǔ)。

3．知識結(jié)構(gòu)復(fù)合化，滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)需求

大多數(shù)院校都把中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標設(shè)立為:培養(yǎng)良好的人文、科學(xué)和職業(yè)素養(yǎng)，具備較為系統(tǒng)的中、西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識和對常見病、多發(fā)病進行中西醫(yī)結(jié)合臨床診療的能力，能在醫(yī)療、教學(xué)、科研等方面工作的中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用型人才。學(xué)生在五年的學(xué)習(xí)生涯中，除了掌握扎實的中、西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識和臨床技能外，還必須學(xué)習(xí)一定的人文科學(xué)、自然科學(xué)和計算機知識。這樣培養(yǎng)出來的中西醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生大部分擁有豐富廣博的知識結(jié)構(gòu)，順應(yīng)了當今時代培養(yǎng)復(fù)合型人才的趨勢，尤其能夠滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的需求。在思政教育的就業(yè)指導(dǎo)方面，我們要牢牢把握這一優(yōu)勢，增強學(xué)生在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域為人民服務(wù)的使命感和榮譽感，引導(dǎo)學(xué)生形成正確的就業(yè)觀。

二、劣勢分析(Weakness Analysis)

1．學(xué)科定位不明晰，學(xué)生對專業(yè)缺乏信心

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)作為一門新的學(xué)科，還處于中西醫(yī)理論、技術(shù)簡單組合的起步發(fā)展階段，沒有形成自身獨立的醫(yī)學(xué)概念和理論體系［2］。中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)理念還沒有形成統(tǒng)一的共識，課程設(shè)置沒有完全跳出中醫(yī)課程加西醫(yī)課程的機械組合階段，師資隊伍和教材建設(shè)滯后，造成了專業(yè)教學(xué)上的被動局面。中西醫(yī)結(jié)合的觀念沒有深入學(xué)生內(nèi)心，學(xué)生也無法真正融會貫通中、西醫(yī)的知識技能，短期內(nèi)較難掌握中西醫(yī)結(jié)合的精髓理念，以致在專業(yè)學(xué)習(xí)上不能集中精力、統(tǒng)一思想，出現(xiàn)學(xué)習(xí)惰性。在“科碩門”事件出現(xiàn)后，學(xué)生們對自己的專業(yè)普遍表現(xiàn)出懷疑和悲觀情緒，認為隨著新版《醫(yī)師資格考試報名資格規(guī)定》的執(zhí)行，中西醫(yī)臨床專業(yè)的西醫(yī)課程只能起到輔助作用，還不如學(xué)習(xí)更加純正的中醫(yī)知識。部分學(xué)生甚至有轉(zhuǎn)到中醫(yī)學(xué)或臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的念頭。

2．學(xué)生構(gòu)成中貧困生居多，資助工作和心理健康教育任務(wù)重

中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)學(xué)生生源大部分集中在經(jīng)濟不發(fā)達的中西部省份或東部沿海省份的經(jīng)濟落后地區(qū)。學(xué)生總數(shù)中貧困生人數(shù)多、占比大，給學(xué)生資助工作帶來了巨大挑戰(zhàn)。以我校中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院2008級中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為例，在全部121名學(xué)生中，貧困生有76名，占總數(shù)的62．8%。在學(xué)校和社會資助資源有限的情況下，如何對貧困生的貧困等級進行細分，把有限的助貸款項和勤工崗位分配給最需要幫助的學(xué)生，如何做到讓大多數(shù)的學(xué)生滿意，并在資困同時做好育人工作，這是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)思政工作必須加以研究解決的問題。另外，研究表明，貧困大學(xué)生心理問題明顯多于非貧困學(xué)生［3］。中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的貧困生，由于承受較大的經(jīng)濟和學(xué)業(yè)壓力，加之社會環(huán)境的影響，容易產(chǎn)生自卑、缺乏自信、敏感、焦慮等不良情緒傾向，如果不給予及時干預(yù)和調(diào)適，將嚴重影響其大學(xué)期間的學(xué)習(xí)和生活。從這個意義上看，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的心理健康教育不僅重要而且責(zé)任重大。

3．學(xué)生社會責(zé)任感缺失，愛國主義和集體主義精神淡化

隨著社會主義市場經(jīng)濟的深入發(fā)展，伴隨著改革開放成長起來的90后大學(xué)生群體，普遍存在社會責(zé)任感缺乏，愛國主義和集體主義精神淡化傾向，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生亦是如此。他們個人主義思想膨脹，普遍推崇自我實現(xiàn)式的成功，考慮更多的是自我的發(fā)展和現(xiàn)實的利益。以我校中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為例，該專業(yè)學(xué)生每年報名參加“三支一扶”和大學(xué)生志愿服務(wù)西部計劃的屈指可數(shù)。在擇業(yè)觀上，學(xué)生首先看重的是收入，其次是社會地位，選擇到急需中西醫(yī)結(jié)合人才的廣大基層醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)就業(yè)的人寥寥無幾。

三、機會分析(Opportunity Analysis)

1．國家相關(guān)政策為思政教育提供良好的宏觀環(huán)境

在促進中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展方面，2003年10月1日實施的《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》指出:“中醫(yī)西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)體系的有機結(jié)合，應(yīng)該培養(yǎng)造就中醫(yī)藥學(xué)各個領(lǐng)域各個層面的方面軍和后續(xù)隊伍，協(xié)同奮斗，為實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化作貢獻?！?007年胡錦濤總書記在黨的“十七大”報告中明確提出“堅持中西醫(yī)并重”，“扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”的方針和要求。2009年3月17日出臺的《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》也指出醫(yī)改“要堅持中西醫(yī)并重的方針，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用?！眹抑嗅t(yī)藥管理局《關(guān)于進一步加強中西醫(yī)結(jié)合工作的指導(dǎo)意見》中明確要求加強人才培養(yǎng)，建設(shè)高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合隊伍。

在加強包括中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生在內(nèi)的思想政治教育方面，2004年8月24日出臺的《中共中央國務(wù)院關(guān)于進一步加強和改進大學(xué)生思想政治教育的意見》明確指出:“加強和改進大學(xué)生思想政治教育……對于全面實施科教興國和人才強國戰(zhàn)略，確保我國在激烈的國際競爭中始終立于不敗之地，確保實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會、加快推進社會主義現(xiàn)代化的宏偉目標，確保中國特色社會主義事業(yè)興旺發(fā)達、后繼有人，具有重大而深遠的戰(zhàn)略意義?！?005年胡錦濤總書記在全國加強和改進大學(xué)生思想政治教育工作會議做重要講話時強調(diào)全國高校都要“充分發(fā)揮大學(xué)生思想政治教育主陣地、主課堂、主渠道的作用，全方位推進大學(xué)生思想政治教育”。

在國家層面出臺的一系列政策和領(lǐng)導(dǎo)人的重要講話，為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提供了有力的政策支撐，也為高校加強中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的思政教育創(chuàng)造了良好的宏觀政策環(huán)境。

2．基層醫(yī)療人才匱乏，需求缺口巨大

隨著我國人民生活水平的提高和醫(yī)療保險制度的完善，人們對自身健康的關(guān)注度日益提升，各級醫(yī)療機構(gòu)的就診人數(shù)大幅提升。根據(jù)衛(wèi)生部2011年的統(tǒng)計，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次達62．7億人次，比上年增加4．3億人次，其中到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療38．1億人次，占60．8%。由于歷史原因，我國社區(qū)和農(nóng)村等基層醫(yī)療人才的供需矛盾異常突出。以福建省為例，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員中具有本科及以上學(xué)歷的不到7%，高級職稱人員僅占6%，而福建醫(yī)學(xué)院校學(xué)生中只有6%有意愿到基層工作。從世界醫(yī)學(xué)教育改革看，無論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，都十分重視基層、社區(qū)醫(yī)療保健和初級保健衛(wèi)生人員的培養(yǎng)。世界衛(wèi)生組織強調(diào)醫(yī)學(xué)教育改革要充分考慮面向社區(qū)、基層，為實現(xiàn)21世紀“人人享有健康”而努力［4］。相比單純的中醫(yī)專業(yè)或臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)畢業(yè)生，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)畢業(yè)生在經(jīng)過系統(tǒng)的五年學(xué)習(xí)訓(xùn)練后，不僅掌握了中醫(yī)傳統(tǒng)的診療技術(shù)，還具備現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基本理論和技術(shù)，能夠為基層就診人員提供便捷、安全、廉價的衛(wèi)生服務(wù)。只要大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)工作做到位，有著巨大醫(yī)療人才缺口的廣大農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)，就有可能成為中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生發(fā)揮才干的廣闊天地。

四、威脅分析(Threat Analysis)

1．衛(wèi)生行政部門政策存在傾向性，學(xué)生就業(yè)、深造環(huán)境不理想

猶如一個硬幣的兩面，起步階段的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)在擁有廣闊發(fā)展前景的同時，也飽受醫(yī)學(xué)界的質(zhì)疑，認為中醫(yī)、西醫(yī)不可能結(jié)合的大有人在。這種質(zhì)疑之聲或多或少影響了衛(wèi)生行政部門的具體政策制定:首先是2002年執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的出臺，將中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師歸屬于中醫(yī)類別。其次是衛(wèi)生部質(zhì)量管理年檢查，部分地方衛(wèi)生行政部門提出中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師在西醫(yī)醫(yī)院內(nèi)從事內(nèi)、外、婦、兒工作屬于執(zhí)業(yè)錯位，使一大批已從事多年臨床工作的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師被迫離開原有工作崗位。最后是2012年3月份的“科碩門”事件，衛(wèi)生部發(fā)布《醫(yī)師資格考試報名資格規(guī)定》第9條第1款規(guī)定“研究生可以本科學(xué)歷或?qū)I(yè)學(xué)位研究生學(xué)歷報考，科學(xué)學(xué)位研究生不得以研究生學(xué)歷報考醫(yī)師資格考試?！比绻撘?guī)定正式施行，不僅將導(dǎo)致2009、2010、2011年跨專業(yè)考取臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生且其本科專業(yè)為中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的一大批學(xué)生不能依靠他們辛苦考取的研究生學(xué)歷報考醫(yī)師資格考試，從而無法取得在目前執(zhí)業(yè)環(huán)境下大受醫(yī)院歡迎的臨床醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證;更將讓所有中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在讀學(xué)生原本就困難的就業(yè)前景預(yù)期雪上加霜，他們?nèi)绻纯既I(yè)學(xué)位臨床醫(yī)學(xué)研究生，將面臨無法報考臨床醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的后果。

衛(wèi)生行政部門相關(guān)政策的傾向性，使中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在就業(yè)、考研時遭受歧視，人為造成了該專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)困難的局面。

2．醫(yī)學(xué)院校片面注重專業(yè)知識培養(yǎng)，思政教育工作相對薄弱

由于醫(yī)學(xué)的專業(yè)性強，醫(yī)學(xué)生專業(yè)課學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練占據(jù)了他們大學(xué)學(xué)習(xí)時間的絕大部分，加之醫(yī)學(xué)院校普遍對人文素質(zhì)教育不夠重視，思想政治教育被擺在相對次要的位置，導(dǎo)致對包括中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在內(nèi)的醫(yī)學(xué)生的思政教育功能被弱化。這主要表現(xiàn)在以下幾方面:一是貧困生資助工作不到位，大部分醫(yī)學(xué)院校沒有專門的學(xué)生資助管理機構(gòu)，少數(shù)成立了相關(guān)機構(gòu)的院校也未按1:2500的比例配備專職工作人員。二是就業(yè)指導(dǎo)工作不到位，就業(yè)指導(dǎo)機構(gòu)不健全，專職人員人數(shù)少、水平低;就業(yè)指導(dǎo)的方法和手段單一，針對性不強。三是心理健康教育工作不到位，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校沒有設(shè)置專門的心理咨詢機構(gòu);心理健康課程只被列為選修課;心理健康教育隊伍的職業(yè)化、專業(yè)化水平低。四是輔導(dǎo)員隊伍建設(shè)工作不到位，很多醫(yī)學(xué)院校到現(xiàn)在還沒有按照1:200比例配備專職輔導(dǎo)員，對輔導(dǎo)員缺乏系統(tǒng)職業(yè)培訓(xùn)，有的院校新進輔導(dǎo)員培訓(xùn)是與新進專業(yè)課任教師培訓(xùn)合并在一起進行。五是法律素質(zhì)教育工作不到位，醫(yī)事法學(xué)教學(xué)薄弱，法學(xué)教材普遍與實際脫節(jié)，沒有營造良好的校園法制氛圍。

綜合以上分析可以看出，“科碩門”后，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)思想政治教育工作既有優(yōu)勢方面也有劣勢方面，既面臨巨大機遇也存在嚴峻挑戰(zhàn)，只有保持優(yōu)勢化解劣勢，抓住機遇直面挑戰(zhàn)，才能使中西臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的思想政治教育走出自己的特色，為國家培養(yǎng)出一批又一批勵志服務(wù)于基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，醫(yī)術(shù)精湛醫(yī)德高尚的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才。

［1］ 2011年上海中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)國際會議．關(guān)于發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的共識［J］．中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，31(6):837－838．

［2］ 王敏．中西醫(yī)結(jié)合現(xiàn)狀的 SWOT分析［J］．中國當代醫(yī)藥，2010，17(13):161 －162．

［3］ 王雁，等．貧困醫(yī)學(xué)生心理健康、人格與主觀幸福感的關(guān)系［J］．中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2006，1(15):67 －69．

［4］ 李青，等．對中西醫(yī)結(jié)合教育的思考［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19(4):687 －689．