王志鵬

（黑龍江省伊春市南岔林業(yè)職工醫(yī)院，黑龍江伊春153100）

?論著／心力衰竭?

對(duì)心肌病合并心功能不全病人采取乙胺碘呋酮治療的臨床效果觀察

王志鵬

（黑龍江省伊春市南岔林業(yè)職工醫(yī)院，黑龍江伊春153100）

目的 回顧探究對(duì)心肌病合并心功能不全病人采取乙胺碘呋酮治療的臨床效果。方法 選擇2010年5月～2014年12月我院收治的心肌病合并心功能不全患者98例，以隨機(jī)雙盲自愿的原則分為乙胺碘呋酮治療組和常規(guī)治療組，每組各49例，其中常規(guī)治療組采取常規(guī)治療方式，乙胺碘呋酮治療在常規(guī)組的基礎(chǔ)上采取乙胺碘呋酮進(jìn)行靜脈滴注治療，觀察比較兩種治療的臨床效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療前，兩組患者各項(xiàng)資料無顯著性差異（P＞0．05）；治療后，乙胺碘呋酮治療組患者治療總有效率顯著高于常規(guī)治療組（P＜0．05），而不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)治療組（P＜0．05）。結(jié)論 采用乙胺碘呋酮治療心肌病合并心功能不全病人臨床療效顯著，同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生情況，是一種安全可靠的治療方式，具有較高的醫(yī)學(xué)研究價(jià)值，值得臨床大力推廣。

乙胺碘呋酮；心肌病；心功能不全；臨床效果

心肌病是指伴有心肌功能障礙的心肌疾病，心功能障礙是這組疾病共同和重要的病理生理特點(diǎn)[1]。長期的心功能障礙嚴(yán)重影響機(jī)體器官和組織供血，從而引發(fā)心腦血管的供血障礙，對(duì)患者生命構(gòu)成威脅[2]。本研究選取在我院接受治療的心肌病合并心功能不全患者98例，分別采用常規(guī)治療和乙胺碘呋酮進(jìn)行治療，現(xiàn)將治療效果報(bào)告如下。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2013年5月～2014年12月我院收治的心肌病合并心功能不全患者98例作為研究對(duì)象，其中男性51例，女性47例，年齡最小54歲、最大89歲，平均年齡（66．8±8．9）歲?；颊咧行墓δ芊旨?jí)Ⅱ級(jí)有8例、Ⅲ級(jí)有68例、Ⅳ級(jí)有26例。將所有患者隨機(jī)分成乙胺碘呋酮治療組和常規(guī)治療組，各49例。其中，乙胺碘呋酮治療組患者治療前心率平均為（120．66± 7．84）次/分鐘，49例患者中分別有42例和17例患者出現(xiàn)室性期前收縮和心動(dòng)過速癥狀，發(fā)生率分別為85．71%和34．69%，心功能分級(jí)中Ⅱ級(jí)有4例、Ⅲ級(jí)有35例、Ⅳ級(jí)有12例；常規(guī)治療組治療前心率平均為（122．45±7．93）次/分鐘，49例患者中分別有41例和18例患者出現(xiàn)室性期前收縮和心動(dòng)過速癥狀，發(fā)生率分別為83．67%和36．73%，心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)有4例、Ⅲ級(jí)有33例、Ⅳ級(jí)有14例。兩組在性別組成、年齡、心功能分級(jí)等資料上均無顯著差異（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方 法

1．2．1 常規(guī)治療組 患者入院均接受血管擴(kuò)張劑和呋塞米注射以及低流量吸氧等常規(guī)治療和護(hù)理。

1．2．2 乙胺碘呋酮治療組 患者入院后在接受常規(guī)治療組治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行乙胺碘呋酮治療，具體療法為將300mg乙胺碘呋酮加之250mL生理鹽水中，在30min內(nèi)完成靜脈滴注，靜滴3次/d。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療前后詳細(xì)觀察和記錄患者心功能分級(jí)、心率、心動(dòng)過速、室性期前收縮等，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無效。顯效：治療后患者心功能恢復(fù)達(dá)2級(jí)以上，心肌病和心功能障礙等癥狀消失。有效：治療后患者心功能恢復(fù)1級(jí)，心肌病和心功能障礙等癥狀有明顯改善，但未完全消失。無效：患者心肌病和心功能障礙等臨床癥狀、心功能分級(jí)沒有明顯改善，甚至出現(xiàn)病情惡化和死亡[3]。有效性=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 不良反應(yīng)

治療過程中詳細(xì)記錄患者出現(xiàn)的各種不良反映情況并計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率，包括心動(dòng)過緩、血壓降低等，對(duì)發(fā)生的不良反應(yīng)及時(shí)上報(bào)給主治醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及分析，所有計(jì)量資料結(jié)果以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果評(píng)價(jià)

兩組患者治療前后平均心率、室性期前收縮、心動(dòng)過速和心功能分級(jí)在治療前各指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過治療，心率降至（79.85±5.97）次/分鐘，分別有8例和5例患者出現(xiàn)室性期前收縮和心動(dòng)過速，發(fā)生率分別為16.33%和10.20%，心功能分級(jí)Ⅰ級(jí)5例、Ⅱ級(jí)有37例、Ⅲ級(jí)有6例、Ⅳ級(jí)有1例，治療前后，各項(xiàng)指標(biāo)均有顯著性差異（P＜0.05）。

常規(guī)治療組經(jīng)過治療，心率為（115.34±5.65）次/分鐘，分別有39例和15例患者出現(xiàn)室性期前收縮和心動(dòng)過速，發(fā)生率分別為79.59%和30.61%，心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)有11例、Ⅲ級(jí)有31例、Ⅳ級(jí)有7例，治療前后，心率有顯著性差異（P＜0.05）。其他兩項(xiàng)指標(biāo)差異不顯著（P>0.05）。兩組患者經(jīng)治療后心功能分級(jí)存在顯著性差異（P＜0.05）。

乙胺碘呋酮治療組中49例患者，顯效病例32例、有效病例16例、無效病例1例，分別占總病例數(shù)的65.31%、32.65%和2.04%，總有效病例為48例，總有效率為97.96%；常規(guī)治療組中49例患者，顯效病例19例、有效病例9例、無效病例21例，分別占總病例數(shù)的38.77%、18.37%和42.86%，總有效病例為28例，總有效率為57.14%。兩組患者臨床治療總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

臨床治療過程中，兩個(gè)治療出現(xiàn)的不良反應(yīng)有心動(dòng)過緩和血壓降低兩種。乙胺碘呋酮治療組患者在治療過程中有2例出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)癥狀，占總病例的4.08%，心動(dòng)過緩和血壓降低各1人；常規(guī)治療組患者治療過程中出現(xiàn)9名不良反應(yīng)癥狀病例，占總病例數(shù)的14.29%，其中心動(dòng)過緩癥狀4人，血壓降低癥狀5人，分別占總病例數(shù)的8.16%和10.20%。兩組比較，乙胺碘呋酮治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)治療組（P＜0.05）。

3 討 論

心肌病合并心功能不全是一種常見的心臟疾病，常表現(xiàn)為易困無力、呼吸困難、咳嗽、咯血、起夜頻繁等癥狀，該病發(fā)病原因復(fù)雜，目前尚無有效治療方法[4]。乙胺碘呋酮是一種對(duì)心律失常有良好緩解和抵抗作用的藥劑，對(duì)心肌組織耗氧量增加、冠狀動(dòng)脈血流量減少有較好的改善作用，還能使血管平滑肌得到擴(kuò)張從而促進(jìn)房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間的延長。乙胺碘呋酮可以降低患者心房電重構(gòu)率，對(duì)于許多種心功能不全的癥狀具有很好的治療效果。另外，乙胺碘呋酮還可以阻斷鈣通道，抑制鈉和鉀離子通道，降低心率[5]。

本研究結(jié)果表明，乙胺碘呋酮可以有效降低心肌病合并心功能不全患者心率，改善室性期前收縮、心動(dòng)過速，治療前后各指標(biāo)差異顯著（P＜0.05），該組49例患者經(jīng)治療顯效病例32例、有效病例16例、無效病例1例，總有效率為97.96%。乙胺碘呋酮治療組在心率降低、室性期前收縮和心動(dòng)過速改善、心功能分級(jí)等指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)治療組（P＜0.05）。乙胺碘呋酮治療組不良反應(yīng)發(fā)生2例，發(fā)生率為4.08%，明顯低于常規(guī)治療組（P＜0.05）。

綜上，采用乙胺碘呋酮治療心肌病合并心功能不全病人臨床療效顯著，同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生情況，是一種安全可靠的治療方式，具有較高的醫(yī)學(xué)研究價(jià)值，值得臨床大力推廣。

［1］ 龐海軍,朱成福.觀察乙胺碘呋酮對(duì)心肌病并心功能不全的治療效果[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(1):66～67.

［2］ 胡松花.乙胺碘呋酮治療心肌病并心功能不全的臨床療效分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(1):89～90.

［3］ 陳桂玲.探討乙胺碘呋酮治療心肌病合并心功能不全的臨床效果[J].大家健康,2014,8(7):180.

［4］ 董國英.乙胺碘呋酮治療心肌病合并心功能不全40例臨床觀察[J].內(nèi)科,2013,8(5):511～514.

［5］ 陸振濤.乙胺碘呋酮治療心肌病合并心功能不全效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(22):177.