張晗

（黑龍江省農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院，黑龍江佳木斯154002）

?論著／心律失常及檢查?

原發(fā)性心臟腫瘤的彩超診斷分析

張晗

（黑龍江省農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院，黑龍江佳木斯154002）

目的 探討分析原發(fā)性心臟腫瘤的彩超診斷效果。方法 對(duì)我院2013年12月至2014年12月利用彩超診斷的40例原發(fā)性心臟腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 40例患者中，良性腫瘤32例，惡性腫瘤8例。結(jié)論 利用彩超可以檢查出心臟腫瘤，并且判斷腫瘤性質(zhì)，同時(shí)還可以對(duì)腫瘤引發(fā)的血液動(dòng)力學(xué)變化進(jìn)行分析研究，值得臨床推廣應(yīng)用。

原發(fā)性心臟腫瘤；彩超；診斷效果

原發(fā)性心臟腫瘤的臨床病例較少，并且沒有特異性[1]。利用彩超對(duì)心臟腫瘤性質(zhì)進(jìn)行判斷以及早期診斷是非常重要的，在疾病治療中發(fā)揮了不可替代的作用。對(duì)我院2013年12月至2014年12月利用彩超診斷的40例原發(fā)性心臟腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，明確彩超診斷的臨床效果與價(jià)值，為彩超的臨床推廣與應(yīng)用提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2013年12月至2014年12月利用彩超診斷的40例原發(fā)性心臟腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。在40例患者中，女患者15例，男患者25例；年齡在10-58歲之間，平均年齡為（33.2±3.4）歲。這些患者普遍伴有心悸氣促、心臟雜音，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療。

1.2 方 法

利用飛利浦IE-33、日立GE-730等彩超診斷儀對(duì)患者進(jìn)行診斷，其探頭頻率要求為2.5-3.5MHz、3.0-5.0MHz[2]。對(duì)患者心肌實(shí)施常規(guī)切面檢查，包括對(duì)心包腔的檢查，然而不需要對(duì)四個(gè)心腔、四組瓣膜進(jìn)行檢查。通過對(duì)心臟病變部位的大小、形態(tài)、血流量、邊界、回聲等進(jìn)行探查，注意是否存在心臟浸潤(rùn)、心包積液、壓迫等情況。除此之外，對(duì)患者的心肌運(yùn)動(dòng)與心臟血液動(dòng)力學(xué)變化進(jìn)行觀察。

2 結(jié)果

40例患者中，良性腫瘤32例，惡性腫瘤8例。腫瘤出現(xiàn)部位與病理變化：40例患者中，左室黏液瘤23例，占有比例為57.5%；右室黏液瘤7例，占有比例為17.5%；心臟橫紋肌肉瘤3例，占有比例為7.5%；左室纖維肉瘤1例，占有比例為2.5%；右室血管肉瘤2例，占有比例為5.0%；右室脂肪瘤1例，占有比例為2.5%；左室憩室合并血栓1例，占有比例為2.5%；皮瘤1例，占有比例為2.5%；心包囊腫1例，占有比例為2.5%；。

彩超圖片大小是10mm×12mm×13mm-25mm× 55mm×70mm。通過二維超聲對(duì)患者心腔內(nèi)膜表面腫瘤組織及心房高回聲進(jìn)行顯示，表面粗糙，沒有包膜，并且內(nèi)部回聲較為混亂，瘤體處為的心內(nèi)膜面和有蒂組織相連，瘤體比較大，并且蒂較長(zhǎng)，隨著心臟舒張與收縮運(yùn)動(dòng)的進(jìn)行，心腔也在隨時(shí)運(yùn)動(dòng)，造成流入道出現(xiàn)了不同程度的梗阻現(xiàn)象。通過二維超聲可以對(duì)舒張期的瘤體血流進(jìn)行清晰顯示，明確血流入左室、右室的情況，并且對(duì)尖瓣瓣口的堵塞情況進(jìn)行反映，體現(xiàn)收縮期的血流回流情況。

3 討 論

原發(fā)性心臟腫瘤沒有明顯的臨床癥狀、體征變化，具有很高的臨床誤診率。超聲對(duì)心臟腫瘤的診斷率非常高，并且十分敏感，在心臟腫瘤診斷中得到了普遍應(yīng)用，有效提高了心臟腫瘤診斷的準(zhǔn)確率。利用彩超對(duì)心臟腫瘤進(jìn)行診斷，不僅可以明確腫瘤位置，還可以對(duì)心臟血液動(dòng)力學(xué)變化進(jìn)行體現(xiàn)，為臨床治療提供了可靠依據(jù)[3]。

對(duì)于原發(fā)性心臟腫瘤而言，大多是良性腫瘤，并且以黏液瘤為主，基本可以達(dá)到35-60%，最常發(fā)生在左室[4]。此種腫瘤一般為單發(fā)有蒂，隨著心臟舒張與收縮運(yùn)動(dòng)的展開，瘤體也會(huì)隨之變化，進(jìn)而便于彩超觀察；針對(duì)左室血栓與不典型黏液瘤的鑒別，前者主要集中在風(fēng)濕性心臟病瓣膜狹窄或者心功能不全上，具有形態(tài)不規(guī)則、團(tuán)塊基底部位比較寬、活動(dòng)程度較低的特點(diǎn)。部分黏液瘤與血栓的鑒別難度較大，特別是一些游離或者鈣化的血栓，在進(jìn)行診斷的時(shí)候，需要將彩超和臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析，這樣才可以正確判定患者病情。在本組研究中，40例患者中，左室黏液瘤23例，與有關(guān)文獻(xiàn)資料一致。除此之外，黏液瘤碎片的脫落，可以引發(fā)肺循環(huán)栓塞，其主要臨床表現(xiàn)包括心悸、胸悶、勞累后氣急等，一般和二尖瓣狹窄癥狀相似，此種病癥發(fā)展快速，能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)心力衰竭的癥狀。為此，一定要重視彩超診斷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟腫瘤，進(jìn)而采取有效的治療措施，避免出現(xiàn)黏液瘤脫落的現(xiàn)象，保證患者的健康安全。

對(duì)于原發(fā)性心臟腫瘤而言，惡性腫瘤比較罕見，主要為肉瘤，發(fā)病率非常低，集中于右室，包括橫紋肌肉瘤、血管肉瘤，在彩超檢查中，出現(xiàn)了顯示腫瘤瘤體的一些特征之外，還可以對(duì)周圍心肌侵襲、心包積液情況進(jìn)行觀察。在原發(fā)性心臟腫瘤彩超診斷中，可以在早期發(fā)現(xiàn)心臟腫瘤，并且可以對(duì)腫瘤變化情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，一旦確診，就可以給予及時(shí)的治療。在本組研究中，40例患者中，心臟橫紋肌肉瘤3例，左室纖維肉瘤1例，右室血管肉瘤2例，皮瘤1例，心包囊腫1例。

總而言之，利用彩超可以檢查出心臟腫瘤，并且判斷腫瘤性質(zhì)，同時(shí)還可以對(duì)腫瘤引發(fā)的血液動(dòng)力學(xué)變化進(jìn)行分析研究，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 聶紅蓮,廖翕和.原發(fā)性心臟腫瘤的彩超診斷價(jià)值[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2011,13(19):212-213.

［2］ 蘇福斌.彩超診斷心臟原發(fā)性惡性腫瘤并放射治療體表定位1例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009,9(12):3009-3009.

［3］ 王英丹.原發(fā)性心臟腫瘤的彩超診斷價(jià)值研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,21(14):83-84.

［4］ 金月鳳,周波.芻議原發(fā)性心臟腫瘤的彩超診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,20(38):420-420.