高原醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)“四位一體”創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式的建立與實(shí)踐

作者單位:400038 重慶,第三軍醫(yī)大學(xué)高原軍事醫(yī)學(xué)系、高原醫(yī)學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室

羅榮，袁超，羅勇軍

[關(guān)鍵詞]高原醫(yī)學(xué)；創(chuàng)新；人才培養(yǎng)；模式

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)事關(guān)國(guó)計(jì)民生，“醫(yī)學(xué)與士兵同在”是現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)衛(wèi)勤保障的基本理念，醫(yī)學(xué)教育改革是當(dāng)今世界各國(guó)共同關(guān)注的重要課題。當(dāng)前，如何突破重理論、輕實(shí)踐，重學(xué)歷、輕能力的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)誤區(qū)，如何維護(hù)醫(yī)學(xué)教育的系統(tǒng)性、整體性，如何有效解決臨床醫(yī)生教學(xué)精力投入不足問(wèn)題，培養(yǎng)信得過(guò)、用得上、留得住的合格軍事醫(yī)學(xué)人才，是當(dāng)前軍隊(duì)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革的重點(diǎn)。自2001年以來(lái)，我校對(duì)高原專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)模式進(jìn)行了深入的改革、探索和實(shí)踐，經(jīng)過(guò)在10多屆本科學(xué)員中進(jìn)行摸索，逐漸建立了年輕教員、本科生、研究生、任職培養(yǎng)對(duì)象“四位一體”的創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式，全面推動(dòng)了教學(xué)模式改革與教育訓(xùn)練工作轉(zhuǎn)型，提升了教育訓(xùn)練質(zhì)量,培養(yǎng)了數(shù)百名扎根高原、奉獻(xiàn)高原的新型衛(wèi)勤尖兵。

1建立“指導(dǎo)式”年輕教員教育管理模式

年輕教員是高原醫(yī)學(xué)的新生代力量，將來(lái)會(huì)承擔(dān)起高原軍事醫(yī)學(xué)的教學(xué)科研任務(wù)。針對(duì)年輕教員人才培養(yǎng)，在實(shí)施院校教育教學(xué)改革的實(shí)踐中，把準(zhǔn)改革的突破口，以“優(yōu)化”為核心，以“力量結(jié)構(gòu)”和“管理體制機(jī)制”為重點(diǎn)，推進(jìn)發(fā)展指導(dǎo)式教育管理，將教育管理的重點(diǎn)從“找問(wèn)題”轉(zhuǎn)移到“挖潛力”,提高教員的授課能力，滿(mǎn)足人才培養(yǎng)對(duì)師資的需求?！爸笇?dǎo)式”教育管理模式包括：(1)濃厚創(chuàng)新的教育氛圍。我系面向全校師生組織召開(kāi)了創(chuàng)新教育大討論，例如以本科生如何進(jìn)行自主學(xué)習(xí)為討論議題，討論參加對(duì)象涉及教、學(xué)、管三方，討論的內(nèi)容涉及學(xué)員如何進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的引導(dǎo)，學(xué)員如何進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)，學(xué)校機(jī)關(guān)和管理單位如何從政策方面保證。同時(shí)，在高原醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)思想教育中，開(kāi)設(shè)新生研討課，樹(shù)立大家認(rèn)識(shí)高原、熱愛(ài)高原、建設(shè)高原的決心和信心，大力推動(dòng)教育改革。(2)實(shí)施靈活的教學(xué)督導(dǎo)。通過(guò)幫助年輕教員正確看待當(dāng)前中國(guó)教育改革的熱點(diǎn)、難點(diǎn)，切實(shí)找準(zhǔn)教育改革的突破口。我們減少教學(xué)督導(dǎo)專(zhuān)家聽(tīng)查課次數(shù)，有針對(duì)性地聽(tīng)取青年教員授課情況，發(fā)現(xiàn)潛力，指導(dǎo)其個(gè)性化發(fā)展。督導(dǎo)中少了批評(píng)指正，多了幫助和建議，減少了督導(dǎo)專(zhuān)家與教員的對(duì)立情緒。(3)采取實(shí)用的幫扶辦法。全面開(kāi)展青年教員“微格”教學(xué)法培訓(xùn)，該方法采用電教手段，將教員授課環(huán)節(jié)錄制下來(lái)，授課完畢在專(zhuān)家的引導(dǎo)下結(jié)合錄像，找出教學(xué)過(guò)程中的優(yōu)點(diǎn)和不足，起到逐步提高教學(xué)技能的效果。并評(píng)選系青年教員教學(xué)標(biāo)兵，大力推行課堂教學(xué)新教法，組織教學(xué)觀摩課，集中備課試講，開(kāi)展專(zhuān)家教授示范課活動(dòng)，強(qiáng)化專(zhuān)家教授的幫帶作用，建立教學(xué)“一對(duì)一”幫扶對(duì)象，進(jìn)一步提高年輕教員授課質(zhì)量。(4)建立科學(xué)的評(píng)價(jià)體系。采取專(zhuān)家評(píng)教、學(xué)員評(píng)教、教員評(píng)學(xué)、教員自評(píng)、機(jī)關(guān)復(fù)審等措施，綜合評(píng)價(jià)年輕教員的教學(xué)工作，并將評(píng)教結(jié)果進(jìn)行網(wǎng)上公示[1-2]。通過(guò)“指導(dǎo)式”教育管理模式，年輕教員授課質(zhì)量顯著提高，1人獲得2014年校教學(xué)標(biāo)兵,1人獲得校教學(xué)方法改革三等獎(jiǎng)。

2建立“攀巖式”本科生教育模式

高原醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的目的是培養(yǎng)高原地區(qū)臨床通科醫(yī)師，目前在專(zhuān)業(yè)課的教學(xué)過(guò)程中，存在課程教學(xué)滿(mǎn)堂灌、理論與實(shí)踐相對(duì)脫節(jié)等問(wèn)題，導(dǎo)致這些問(wèn)題的最根本原因是課堂人數(shù)多，教學(xué)組織形式單一。為此，我們對(duì)高原專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)模式進(jìn)行了重大變革，以學(xué)?！白吭铰?lián)勤軍醫(yī)培養(yǎng)計(jì)劃”為目標(biāo)，以培養(yǎng)“學(xué)員自學(xué)能力、實(shí)踐能力、批判性思維和創(chuàng)新能力”為核心，建立了因材施教的“攀巖式”教學(xué)模式[3-4]。第一步傳授知識(shí)，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)課堂教學(xué)。制定并落實(shí)了《課堂教學(xué)工作改革實(shí)施辦法》，推進(jìn)教學(xué)轉(zhuǎn)型，建立教學(xué)工作由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)的教學(xué)模式，堅(jiān)持能力為重，打破傳統(tǒng)的“滿(mǎn)堂灌”授課模式，探索“PBL(以問(wèn)題為中心)與LBL(以文獻(xiàn)為中心)相結(jié)合”的授課新模式，以“講授、交流、討論、體會(huì)”的授課方式，讓學(xué)員主動(dòng)參與、自主學(xué)習(xí)，改革考試方式。例如軍事醫(yī)學(xué)地理學(xué)教研室結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)，將課程考試方式改為撰寫(xiě)論文，將考試從“重形式、重理論”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸厮刭|(zhì)、重能力”。第二步啟迪智慧，豐富第二課堂活動(dòng)。以“互助互勵(lì)，努力成才，奉獻(xiàn)高原”為主題，培養(yǎng)本科學(xué)員創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為目標(biāo)。開(kāi)展本科生導(dǎo)師制活動(dòng)，舉辦了四屆本科生“高原軍事醫(yī)學(xué)進(jìn)展研討會(huì)”，學(xué)員以文獻(xiàn)綜述、調(diào)查報(bào)告、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)等不同方式匯報(bào)自己的研究成果，高原醫(yī)學(xué)學(xué)員先后撰寫(xiě)科研論文20余篇，其中1篇在International Journal of Cardiology發(fā)表，被國(guó)際知名論文索引網(wǎng)站美國(guó)醫(yī)生網(wǎng)(MDlinx) 評(píng)為Featured Article。第三步培養(yǎng)能力，廣泛開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐。在假期和現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)中，積極引導(dǎo)學(xué)員開(kāi)展個(gè)性化的專(zhuān)業(yè)實(shí)踐與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，并進(jìn)行優(yōu)秀社會(huì)實(shí)踐報(bào)告評(píng)選。每年組織學(xué)員到西藏自治區(qū)博物館、疾控中心、西藏軍區(qū)某旅衛(wèi)生隊(duì)、西藏軍區(qū)軍史館等地參觀，加深了學(xué)員對(duì)西藏人文地理、自然地理、軍事地理的感知和把握，幫助學(xué)員掌握高原基層部隊(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)病特點(diǎn)，為深化專(zhuān)業(yè)教學(xué)，提高本專(zhuān)業(yè)學(xué)員部隊(duì)任職能力奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3建立“聯(lián)合式”研究生教育模式

在研究生教育中，我系放寬視野，大膽創(chuàng)新，形成了“外合內(nèi)融”的研究生培養(yǎng)思路：一是積極開(kāi)展校外合作，先后與中山大學(xué)、中國(guó)科學(xué)院、復(fù)旦大學(xué)、上海交通大學(xué)、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院等國(guó)內(nèi)知名院校與機(jī)構(gòu)開(kāi)展聯(lián)合科研項(xiàng)目，共享資源、互取所長(zhǎng)。在2013年，成功舉辦了全國(guó)/全軍缺氧病理生理學(xué)與高原醫(yī)學(xué)研究生暑期培訓(xùn)班，共有來(lái)自全國(guó)、全軍17所高校和科研院所的博士、碩士研究生和部分青年教師等76名學(xué)員參加了培訓(xùn)，邀請(qǐng)到了3位院士和11位學(xué)術(shù)水平高、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家教授，進(jìn)行了15場(chǎng)專(zhuān)題授課。培訓(xùn)內(nèi)容主要分為四大類(lèi)：(1)專(zhuān)業(yè)類(lèi)，主要密切結(jié)合缺氧病理生理學(xué)和高原醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域前沿和熱點(diǎn)，追蹤最新研究成果，開(kāi)闊學(xué)術(shù)視野；(2)拓展類(lèi)，剖析我國(guó)周邊軍事斗爭(zhēng)形勢(shì)及圍繞高原邊境地區(qū)的熱點(diǎn)問(wèn)題，了解高原衛(wèi)勤保障的重要意義；(3)人文類(lèi)，參觀了校史館和紅色教育基地，感受了我校濃厚的軍事醫(yī)學(xué)特色文化和重慶地區(qū)歷史文化，特別是抗戰(zhàn)文化和紅巖文化，接受了文化熏陶；(4)實(shí)踐類(lèi)，利用低壓艙群實(shí)地體驗(yàn)了高原模擬環(huán)境，進(jìn)行了基礎(chǔ)科研實(shí)踐，使學(xué)員們對(duì)高原低壓低氧環(huán)境及生理影響有了更加直觀的認(rèn)識(shí)。二是廣泛進(jìn)行學(xué)科融合。調(diào)整學(xué)科布局，聚合新學(xué)科力量，將“高原軍事醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)這兩極學(xué)科”調(diào)整為“高原醫(yī)學(xué)”的大學(xué)科。努力探索跨學(xué)科研究生培養(yǎng)模式及多學(xué)科協(xié)作模式，加強(qiáng)與企業(yè)、部隊(duì)的合作、協(xié)作，加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床、軍事學(xué)科開(kāi)展全方位合作，集中力量攻關(guān)，產(chǎn)出了一系列重大前沿理論和應(yīng)用性成果。同時(shí)，要求研究生上高原做實(shí)驗(yàn)與開(kāi)展為兵服務(wù)活動(dòng)相結(jié)合，創(chuàng)造條件讓研究生參加重大軍事活動(dòng)，近年來(lái)我系有多名研究生赴高原開(kāi)展各項(xiàng)工作。

4建立“研討式”任職教育模式

面對(duì)時(shí)代、使命、職能、任務(wù)的變化，聚焦培訓(xùn)對(duì)象任職能力的提升,已成為軍事教育領(lǐng)域貫徹科學(xué)發(fā)展觀、推進(jìn)學(xué)科建設(shè)可持續(xù)發(fā)展的重要課題。本系在任職教育中，積極拓展任職教育教學(xué)方法，打破了以往任職教育課堂教學(xué)呆板、枯燥、不易接受的教學(xué)模式[5-6]：一是集成多樣化的教學(xué)手段，廣泛采用專(zhuān)題講座、案例交流、分組研訓(xùn)、實(shí)踐操作等多種教學(xué)方式。在全軍衛(wèi)生隊(duì)長(zhǎng)培訓(xùn)班中，讓學(xué)員以導(dǎo)調(diào)員身份參加軍事醫(yī)學(xué)綜合演習(xí)，拓展訓(xùn)練內(nèi)容。重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)員以“規(guī)范作業(yè)、高效救治、協(xié)同配合”為主的整體能力和“組織指揮、業(yè)務(wù)工作、實(shí)際操作”的個(gè)人能力。二是創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)方式。在裝備上，動(dòng)用了我校野戰(zhàn)醫(yī)療所制式衛(wèi)生裝備62類(lèi)311臺(tái)(件)，按照野戰(zhàn)醫(yī)療所實(shí)裝布局優(yōu)化實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練環(huán)境，實(shí)現(xiàn)了“實(shí)裝實(shí)景式教學(xué)模式”。在編程上，制定了野戰(zhàn)醫(yī)療所人員編組等標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序，編寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)化訓(xùn)練教材9冊(cè)，構(gòu)建了25個(gè)傷病類(lèi)型的標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療處置案例；在內(nèi)容上，將教學(xué)內(nèi)容全面融入現(xiàn)實(shí)案例中，圍繞案例和問(wèn)題進(jìn)行教學(xué)；在方法上，將以往“講授式”教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤把杏懯健苯虒W(xué)模式，將“臺(tái)上臺(tái)下”的授課方式轉(zhuǎn)變成“圓桌會(huì)議”的授課方式，突出學(xué)員的主體地位。這一系列的創(chuàng)新，提升了質(zhì)量?jī)?nèi)涵，實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)勤訓(xùn)練從重形式、重規(guī)模、重展開(kāi)向重內(nèi)涵、重效率、重能力的轉(zhuǎn)變。

自2001年以來(lái)，我校對(duì)高原專(zhuān)業(yè)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式深入的改革、探索和實(shí)踐，逐漸建立了年輕教員、本科生、研究生、任職培養(yǎng)對(duì)象“四位一體”的創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式，推動(dòng)了教學(xué)模式改革與教育訓(xùn)練工作轉(zhuǎn)型，全面提升了教育訓(xùn)練質(zhì)量。近年來(lái)，共有20多名高原醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)員在本校深造攻讀碩士、博士研究生，部分學(xué)員還到波士頓大學(xué)等世界一流名校進(jìn)行深造，為高原軍事醫(yī)學(xué)的教學(xué)、科研輸送了數(shù)百名合格的人才；大部分學(xué)員現(xiàn)在任職于高原地區(qū)，承擔(dān)著保家衛(wèi)國(guó)的重任[7]。

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[5]田懷軍，徐利，宋桐林，等. 高原醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)綜合化課程體系改革與探索[J].西北醫(yī)學(xué)教育， 2013， 21(4)：672-673.

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[7]羅榮，田懷軍，徐利，等. 高原醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程體系的改革與實(shí)施[J].西北醫(yī)學(xué)教育， 2012，20(4)： 682-684.

(收稿日期:2014-10-11)

文章編號(hào)1004-0188(2015)04-0437-03

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.04.038

中圖分類(lèi)號(hào)R 192

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