孫亞梅,楊小麗,封欣蔚,曾原琳

(重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院/醫(yī)學(xué)與社會(huì)發(fā)展研究中心 400016)

·醫(yī)學(xué)教育·

當(dāng)代醫(yī)學(xué)科研工作者的社會(huì)責(zé)任及科研誠(chéng)信現(xiàn)狀分析*

孫亞梅,楊小麗,封欣蔚,曾原琳

(重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院/醫(yī)學(xué)與社會(huì)發(fā)展研究中心 400016)

2014年8月底，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了《醫(yī)學(xué)科研誠(chéng)信和相關(guān)行為規(guī)范》，并自2014年9月1日起施行。這一規(guī)范的出臺(tái)，對(duì)提高醫(yī)學(xué)科研水平，影響科研的學(xué)術(shù)氛圍意義重大，這也引發(fā)了公眾對(duì)醫(yī)學(xué)科研工作者整體道德水平的關(guān)注。由于醫(yī)學(xué)科研人員社會(huì)責(zé)任的缺失，近來醫(yī)學(xué)科研不端行為頻發(fā)，導(dǎo)致人們對(duì)人類健康事業(yè)的發(fā)展頗感擔(dān)憂。

1 醫(yī)學(xué)科研工作者應(yīng)該承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任

科研人員的社會(huì)責(zé)任是在科研人員角色出現(xiàn)后的很長(zhǎng)一段時(shí)間里逐漸形成的。進(jìn)入21世紀(jì)，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)科研投入大幅增加，人們對(duì)科研產(chǎn)出的預(yù)期增大，使得醫(yī)學(xué)科研人員壓力倍增，加之不良社會(huì)風(fēng)氣和浮躁心態(tài)作祟，導(dǎo)致科研不端行為時(shí)有發(fā)生。醫(yī)學(xué)科研是對(duì)人體健康與疾病本質(zhì)及其規(guī)律開展的研究，其研究成果將被臨床醫(yī)學(xué)所采用[1]。由于任何事物都是辯證的，醫(yī)學(xué)科研成果也不例外，雖然本質(zhì)上是至善的，但是不良后果也往往不請(qǐng)自來[2]。因此，醫(yī)學(xué)科研工作者必須在科學(xué)研究及其成果應(yīng)用中立足于人類長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，趨利避害，造福社會(huì)，承擔(dān)起自身的社會(huì)責(zé)任。

1.1 求真——探索醫(yī)學(xué)規(guī)律，推動(dòng)人類健康事業(yè)發(fā)展 醫(yī)學(xué)的根本目的在于探索疾病的發(fā)生、發(fā)展及防治規(guī)律，提高人類抵御疾病的能力，維護(hù)和增進(jìn)人類的健康，造福人類。醫(yī)學(xué)科研則是以人類疾病為研究對(duì)象，探索疾病診斷、治療及預(yù)防的措施，提高醫(yī)學(xué)水平，促進(jìn)疾病向健康轉(zhuǎn)化，提高人類生存質(zhì)量的科學(xué)實(shí)踐活動(dòng)[3]。德國(guó)唯物主義哲學(xué)家狄慈根指出：“科學(xué)就是通過現(xiàn)象以尋求真實(shí)的東西，尋求事物的本質(zhì)”?？茖W(xué)源于人類認(rèn)識(shí)自然、追求真理的理性精神，因此，勇于創(chuàng)新和探索真理被視為科研工作者的使命和天職。中國(guó)古籍《淮南子修務(wù)訓(xùn)》說：“神農(nóng)……嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，當(dāng)此之時(shí)，一日而遇七十毒?！睋?jù)《帝王世紀(jì)·路史》記載：“伏羲氏……乃嘗味百草而制九針，以拯夭枉焉?！鄙褶r(nóng)、伏羲，為了部落的生存和繁衍，冒著生命危險(xiǎn)“嘗百草”，其目的在于“拯夭枉”。人類醫(yī)學(xué)史上的每一次重大突破，都凝聚著醫(yī)學(xué)科研工作者的求真精神。正是由于他們孜孜不倦、勇于探索的科研精神，才促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，增進(jìn)了人類的健康。

1.2 求善——把握研究方向，控制醫(yī)學(xué)科研成果應(yīng)用中的負(fù)面影響 任何科學(xué)技術(shù)都有兩面性。與其他科學(xué)研究一樣，醫(yī)學(xué)科研結(jié)果也具有兩重性，要么有益于人類，要么給人類帶來危害甚至災(zāi)難?？茖W(xué)研究的最終目的是為了造福人類，而不僅僅是挑戰(zhàn)研究難題[4]。科研工作者應(yīng)該審慎把握研究方向，評(píng)估科學(xué)研究課題的倫理道德和社會(huì)價(jià)值，避免科學(xué)成果對(duì)社會(huì)正常秩序產(chǎn)生不利影響。

醫(yī)學(xué)科研效用的兩重性已成為突出的倫理問題，不論是在科研過程中還是成果應(yīng)用上，都可能出現(xiàn)利與弊的相伴而生，產(chǎn)生局部的或廣泛的、近期的或遠(yuǎn)期的利與害的兩重性。因此,科研工作者在使用科研成果時(shí)保持謹(jǐn)慎科學(xué)的態(tài)度，決不能急功近利。

1.3 務(wù)實(shí)——實(shí)事求是，弘揚(yáng)科學(xué)精神，進(jìn)行醫(yī)學(xué)科學(xué)教育 科學(xué)精神是一種探求真理的精神、懷疑的精神、批判的精神，因此醫(yī)學(xué)科學(xué)總是不滿于現(xiàn)狀，永遠(yuǎn)不會(huì)停止前進(jìn)的步伐[3]。醫(yī)學(xué)科學(xué)是研究人的生命的實(shí)驗(yàn)性科學(xué)，其性質(zhì)決定了醫(yī)學(xué)科研工作者必須具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)思維、嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度、嚴(yán)格的科學(xué)作風(fēng)、嚴(yán)密的科學(xué)方法，必須堅(jiān)持尊重科學(xué)、實(shí)事求是的態(tài)度。只有實(shí)事求是，醫(yī)學(xué)科研才有生命力，只有實(shí)事求是，科研成果才能經(jīng)得起實(shí)踐的檢驗(yàn)。20世紀(jì)的巴爾的摩事件，最終被證明其研究成果是偽造拼湊的；韓國(guó)克隆之父黃禹錫造假事件中，其所發(fā)表論文中的數(shù)據(jù)也都是偽造的。這些科研不端行為，嚴(yán)重違背了醫(yī)學(xué)科研的務(wù)實(shí)精神。

20世紀(jì)以來人類社會(huì)的突出特征之一就是科學(xué)社會(huì)化和社會(huì)科學(xué)化，科研人員、公眾和政府形成了共同利益的互動(dòng)整體。醫(yī)學(xué)科研人員掌握大量的專業(yè)知識(shí)，因此,他們有責(zé)任去預(yù)測(cè)、評(píng)估有關(guān)醫(yī)學(xué)科研的正面和負(fù)面影響，本著對(duì)全人類負(fù)責(zé)的態(tài)度，進(jìn)行科學(xué)研究并同時(shí)普及醫(yī)學(xué)知識(shí),提高公眾的醫(yī)學(xué)科學(xué)素養(yǎng)[5]。

2 醫(yī)學(xué)科研工作者科研誠(chéng)信缺失的原因

科研人員不但要有勇于創(chuàng)新、探索真理、挑戰(zhàn)科研難題的理性精神，還應(yīng)該具備立足人類長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，造福社會(huì)的擔(dān)當(dāng)。然而，從現(xiàn)實(shí)情況來看，醫(yī)學(xué)科研工作者在履行社會(huì)責(zé)任方面卻差強(qiáng)人意，有的埋頭于自己的科研不問世事；有的則為追逐名利不惜采取造假剽竊等科研不端行為，導(dǎo)致公眾的信任危機(jī)。作者就以下幾個(gè)方面對(duì)醫(yī)學(xué)科研工作者科研誠(chéng)信缺失的原因進(jìn)行辨析。

2.1 當(dāng)代科技經(jīng)濟(jì)強(qiáng)大的支配力使醫(yī)學(xué)科研工作者社會(huì)責(zé)任缺失 科研人員扮演著雙重角色，其為 “公共人”的同時(shí)也是“經(jīng)濟(jì)人”?！肮踩恕笔枪怖孀畲蠡淖非笳?，是理性的、利他的。但作為的“經(jīng)濟(jì)人”科研人員卻追求自身效用最大化，按照成本-收益原則，理性計(jì)算自身的得失?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)科研工作者從事的科學(xué)研究已經(jīng)成為了一種謀生的職業(yè)，正如貝爾納在《科學(xué)的社會(huì)功能》中所說的：“今天的科研人員幾乎完全和普通的公務(wù)員或企業(yè)行政人員一樣是拿工資的人員?！薄耙坏┢髽I(yè)發(fā)現(xiàn)某一科研項(xiàng)目有著廣闊的經(jīng)濟(jì)效益前景，則往往是企業(yè)投入多少經(jīng)費(fèi)都在所不惜?！备呖萍纪瑫r(shí)帶來了高收益，這巨大商機(jī)誘使很多利益集團(tuán)介入了科研過程。誠(chéng)然，醫(yī)學(xué)科研工作者從自己的勞動(dòng)成果中獲到好處無可厚非，但是，為了謀生或者獲得自身的發(fā)展，出于自我利益的考慮，漠視公眾利益甚至危害公眾生命健康的行為理當(dāng)受到譴責(zé)。

2.2 醫(yī)學(xué)科研體制和評(píng)價(jià)體系的缺陷導(dǎo)致責(zé)任沖突困境 醫(yī)學(xué)科研評(píng)價(jià)體系和評(píng)價(jià)方法不合理是目前我國(guó)醫(yī)學(xué)科研體制和科研環(huán)境存在的一個(gè)明顯制度缺陷，同時(shí)缺乏有效的監(jiān)督和制約機(jī)制以及良好的學(xué)術(shù)民主和學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴氛圍，也是制約醫(yī)學(xué)科研發(fā)展的桎梏。醫(yī)學(xué)科學(xué)研究是一項(xiàng)艱苦的勞動(dòng)，真正有價(jià)值的科研成果往往需要長(zhǎng)期不懈的努力才能獲得。然而，發(fā)文數(shù)量、篇幅、所發(fā)刊物的級(jí)別和專利成果的多少等等成了科研評(píng)價(jià)體系對(duì)研究者學(xué)術(shù)水平評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)，而論文本身內(nèi)在的質(zhì)量以及其對(duì)社會(huì)發(fā)展產(chǎn)生的意義則被忽視。這種量化指標(biāo)體系迫使醫(yī)學(xué)科研工作者陷入了嚴(yán)重的責(zé)任沖突[6]。一方面，作為科研人員，應(yīng)該實(shí)事求是，遵守科研道德和職業(yè)規(guī)范，確?？蒲谐晒皯?yīng)用造福于人類社會(huì)；另一方面，科研人員逐利心態(tài)導(dǎo)致其不得不迎合現(xiàn)有的考評(píng)機(jī)制，只能選擇違背科研基本規(guī)律的、可以短期快速出成果的科研項(xiàng)目，以追求論文數(shù)量和專利成果，甚至有的科研人員罔顧法律道德，抄襲剽竊、弄虛作假，為了自身利益不擇手段。種種行為已嚴(yán)重?fù)p害了科學(xué)的聲譽(yù)，阻礙了科學(xué)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步。

2.3 社會(huì)責(zé)任的道義本質(zhì)無法形成強(qiáng)有力的約束機(jī)制 科學(xué)技術(shù)作為第一生產(chǎn)力，首先表現(xiàn)在其巨大的社會(huì)功能性，推動(dòng)著社會(huì)日益向前發(fā)展。同時(shí)，科學(xué)技術(shù)又極具個(gè)人功利性，科研成果的應(yīng)用能為科研人員帶來豐厚的名利。然而，在我國(guó)整個(gè)教育體系中，偏重于對(duì)科研人員的科研及工作能力的培養(yǎng)，缺少對(duì)其科研道德和社會(huì)責(zé)任的系統(tǒng)教育，這種重能力、輕素質(zhì)的教育理念，致使科研工作者自身對(duì)應(yīng)承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任的意識(shí)十分淡漠，科研誠(chéng)信缺失，在從事科學(xué)研究的時(shí)候?yàn)樽分鹈澒γ斑M(jìn)，不擇手段。

盡管國(guó)家和各醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)已制定了很多規(guī)章、規(guī)范來約束科研行為，促使醫(yī)學(xué)科研工作者誠(chéng)實(shí)守信。但從本質(zhì)上說，誠(chéng)實(shí)守信在很大程度上是自愿承擔(dān)的道德義務(wù)，而非法律責(zé)任，缺乏法律的強(qiáng)制性和權(quán)威性。作為道德形態(tài)，誠(chéng)實(shí)守信具有所有道德形態(tài)共有的弊端，即對(duì)人們行為調(diào)節(jié)的軟弱性[7]。因此，道德自身制裁機(jī)制的乏力很容易使某些易受功名利祿等外在因素誘惑的醫(yī)學(xué)科研工作者逃避道德責(zé)任的履行。

3 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研工作者社會(huì)責(zé)任感的措施

人類健康事業(yè)的良性發(fā)展，醫(yī)學(xué)科研工作者在其中扮演著重要的角色，承擔(dān)著與人類健康息息相關(guān)的重要任務(wù)。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研工作者的科研誠(chéng)信對(duì)推動(dòng)人類健康事業(yè)發(fā)展至關(guān)重要。

3.1 深化醫(yī)學(xué)科研體制改革，創(chuàng)造良好的醫(yī)學(xué)科研環(huán)境 科技是建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家，促使經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)我國(guó)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)的最根本力量?？蒲泄芾聿块T應(yīng)改變管理模式，深化醫(yī)學(xué)科研體制改革，掃除影響醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新能力提高的體制障礙，優(yōu)化醫(yī)學(xué)科研的政策制定，完善醫(yī)學(xué)科研的評(píng)價(jià)體系，以適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的新要求[8]。

醫(yī)學(xué)科研工作者應(yīng)更新理念，充分認(rèn)識(shí)自身的科研行為不僅要為眼前的科技利益和科研成果負(fù)責(zé)，為某一集團(tuán)或國(guó)家的局部利益負(fù)責(zé)，而且要為整個(gè)人類的生命健康負(fù)責(zé)。為了保證醫(yī)學(xué)科研的純潔性，恢復(fù)學(xué)術(shù)的獨(dú)立性和自主性，使醫(yī)學(xué)科研學(xué)術(shù)管理從日趨嚴(yán)重的商業(yè)化中擺脫出來，必須對(duì)醫(yī)學(xué)科研工作者的商業(yè)身份嚴(yán)格審查登記，以切實(shí)明確其研究與他們的商業(yè)利益有否潛在的聯(lián)系。加大監(jiān)管和處罰力度，嚴(yán)厲打擊商學(xué)勾結(jié)行為，徹底斬?cái)噌t(yī)學(xué)科研與商家之間的利益鏈條，根除金錢與科研之間的利益交易，真正做到“去商業(yè)利益化”，給醫(yī)學(xué)科研工作者創(chuàng)造更好的科研環(huán)境，營(yíng)造勇于創(chuàng)新、鼓勵(lì)成功、寬容失敗的科研氛圍。

3.2 健全規(guī)范醫(yī)學(xué)科研行為的相關(guān)法律制度，建立有效的監(jiān)督機(jī)制 截至目前，我國(guó)科技管理部門和各科研機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門在促進(jìn)科研人員誠(chéng)實(shí)守信方面，已制定了一系列道德準(zhǔn)則和行為規(guī)范，加上剛出臺(tái)的《醫(yī)學(xué)科研誠(chéng)信和相關(guān)行為規(guī)范》,這在規(guī)范科研行為、防止學(xué)術(shù)不端行為的發(fā)生等方面起到了一定的作用。但是由于缺乏一個(gè)完整的法律體系，沒有嚴(yán)明的懲罰措施，使得這些規(guī)范威懾力不強(qiáng)，可操作性差，不能系統(tǒng)的從外部制約科研人員的行為[9]。因此，配套的規(guī)范實(shí)施細(xì)則的制定很有必要。

對(duì)科研項(xiàng)目的申報(bào)和批準(zhǔn)的審查應(yīng)該公平公正公開，政府既要強(qiáng)化自身對(duì)科研行為監(jiān)察能力建設(shè)，與各科研機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度執(zhí)行力相結(jié)合，強(qiáng)化科研監(jiān)管部門職能，又要充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量，完善調(diào)查處理科研不端行為舉報(bào)的政策和程序，尊重廣大群眾和新聞媒體的監(jiān)督權(quán)利，為社會(huì)監(jiān)督創(chuàng)造良好的政策環(huán)境，對(duì)于群眾和媒體的疑慮要深入調(diào)查、及時(shí)反饋、妥善處理，讓社會(huì)各界都參與進(jìn)來，真正做到以人為本[10]。

3.3 設(shè)置專門機(jī)構(gòu)對(duì)科研人員進(jìn)行培訓(xùn)教育，加強(qiáng)科研人員科研道德建設(shè) 科研道德建設(shè)對(duì)于維護(hù)科學(xué)研究工作的卓越性及保持公眾的信任至關(guān)重要[11]。與法律相比，道德規(guī)范更具有導(dǎo)向性和倡導(dǎo)性，通過輿論的導(dǎo)向和良心來強(qiáng)化或改變?nèi)藗兊膬r(jià)值觀。醫(yī)學(xué)科研是一種創(chuàng)造性活動(dòng)，是神圣嚴(yán)肅的事業(yè)，科研工作者必須以高尚的道德情操作為行為指導(dǎo)。西方國(guó)家強(qiáng)調(diào)通過設(shè)置專門機(jī)構(gòu)對(duì)科學(xué)共同體的成員進(jìn)行培訓(xùn)，從而使社會(huì)責(zé)任意識(shí)內(nèi)化為科研人員的信念。責(zé)任感是社會(huì)責(zé)任得以實(shí)現(xiàn)的內(nèi)在機(jī)制。應(yīng)該在各高等院校開設(shè)培養(yǎng)社會(huì)責(zé)任感的課程，如“科研道德”、“科研人員的社會(huì)責(zé)任”等[12]。在初級(jí)階段就培養(yǎng)潛在科研人員的責(zé)任意識(shí)，引導(dǎo)主體自律，阻止科研不端行為，防患于未然[13]。對(duì)正式進(jìn)入科研階段的科研人員來說，也應(yīng)該繼續(xù)參加社會(huì)責(zé)任感培訓(xùn)課程，逐步強(qiáng)化社會(huì)責(zé)任感，在內(nèi)心深處筑起一道牢固的思想道德防線，使培養(yǎng)內(nèi)化過程貫穿整個(gè)職業(yè)生涯。

3.4 建立醫(yī)學(xué)科研人員誠(chéng)信檔案系統(tǒng)，實(shí)行科研應(yīng)用結(jié)果終身責(zé)任制 借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)和做法，建立具有中國(guó)特色的醫(yī)學(xué)科研誠(chéng)信檔案管理系統(tǒng)，記錄每個(gè)醫(yī)學(xué)科研工作者的身份、學(xué)歷、科研項(xiàng)目及進(jìn)度、學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)及學(xué)術(shù)造假情況等相關(guān)信息并實(shí)時(shí)更新[14]。同時(shí)，疏通和完善監(jiān)督、舉報(bào)渠道，鼓勵(lì)社會(huì)各界進(jìn)行監(jiān)督，從而在一定程度上約束醫(yī)學(xué)科研工作者的科研不端行為[15]。

將終身責(zé)任制這一理念引入到醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)中來，終身責(zé)任制，顧名思義，即終身為其負(fù)責(zé)，醫(yī)學(xué)科研成果在應(yīng)用之前，相關(guān)的科研工作者需要簽署一份知情同意書和終身責(zé)任制承諾書，承諾一旦發(fā)生不良后果即承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。責(zé)任的追究權(quán)利不會(huì)因其職務(wù)變動(dòng)、崗位調(diào)整而喪失。這種做法一定程度上可以杜絕部分科研工作者抱有的僥幸心理，也可以從源頭上保證醫(yī)學(xué)科研成果應(yīng)用后的安全問題，對(duì)保障廣大患者的生命健康至關(guān)重要。

醫(yī)學(xué)科研是為了尋找治愈疾病的方法，是為疾病患者，乃至全人類造福的神圣事業(yè)，醫(yī)學(xué)科研工作者強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感，對(duì)規(guī)范其科研行為至關(guān)重要；同時(shí)，外界強(qiáng)大的約束機(jī)制的合力，方能還醫(yī)學(xué)科研一片凈土，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速、健康發(fā)展，使其更好地服務(wù)于社會(huì)。

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：孫亞梅(1991-)，碩士，主要從事社會(huì)保障及公共衛(wèi)生的研究。

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